本院認(rèn)為,本案中王某某在人壽保險(xiǎn)齊分公司投保了《國壽計(jì)劃生育家庭意外傷害保險(xiǎn)》,其中被保險(xiǎn)人為包括王某某在內(nèi)的兩人,王某某個(gè)人項(xiàng)下意外傷害保險(xiǎn)金額為14,000.00元、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為1,000.00元,并已足額繳納保費(fèi),保險(xiǎn)合同合法有效。在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人王某某發(fā)生保險(xiǎn)事故,因此,人壽保險(xiǎn)齊分公司應(yīng)依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定全面履行理賠義務(wù)。人壽保險(xiǎn)齊分公司雖上訴主張依據(jù)保險(xiǎn)條款的約定,王某某所受傷殘應(yīng)按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》中傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金按比例給付傷殘保險(xiǎn)金,及醫(yī)療費(fèi)部分適用補(bǔ)償原則,但在一、二審審理過程中,人壽保險(xiǎn)齊分公司均未提供充分證據(jù)證明,已將上述免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及法律后果進(jìn)行明確說明,且該保險(xiǎn)條款采用的是人壽保險(xiǎn)齊分公司提供的格式條款,其中保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)被保險(xiǎn)人獲得保險(xiǎn)賠償金的數(shù)額和范圍進(jìn)行了限制,排除了部分被保險(xiǎn)人獲得保險(xiǎn)賠償金的權(quán)利 ...
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