原告：葛坤美。
法定代理人：謝松嶺。
委托訴訟代理人：姚麗。
被告：夏某某。
被告：英大泰和財產(chǎn)保險股份有限公司南通市港閘支公司。
負(fù)責(zé)人：周麗麗，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：王海進。
第三人：紫金財產(chǎn)保險股份有限公司。
負(fù)責(zé)人：李明耀，法定代表人。
委托訴訟代理人：顏勇。

原告葛坤美與被告夏某某、英大泰和財產(chǎn)保險股份有限公司南通市港閘支公司（以下簡稱“英大泰和港閘支公司”）及第三人紫金財產(chǎn)保險股份有限公司（以下簡稱“紫金財保公司”）機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2017年1月5日立案后，依法先適用簡易程序，后轉(zhuǎn)為普通程序，公開開庭進行了審理。原告葛坤美的特別授權(quán)委托訴訟代理人姚麗，被告夏某某，被告英大泰和港閘支公司的特別授權(quán)委托訴訟代理人王海進，第三人紫金財保公司的特別授權(quán)委托訴訟代理人顏勇到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告葛坤美向本院提出訴訟請求：1、判令被告支付原告因道路交通事故產(chǎn)生的各項費用1370521.39元整；2、判令本案訴訟費用由兩被告承擔(dān)（此款原告已墊付，由被告履行時一并給付）。事實和理由：2016年5月3日18時45分左右，原告駕駛電瓶車經(jīng)過如皋市搬經(jīng)鎮(zhèn)加力品德超市門口時，被告駕駛蘇Ｆ×××××號小型轎車在路邊倒車撞到原告，致使原告重傷入院。交警部門出具道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書，認(rèn)定被告對該起事故負(fù)全責(zé)。2016年5月3日至2016年11月2日期間，原告先后在如皋市第一人民醫(yī)院和如皋博愛醫(yī)院康復(fù)護理醫(yī)院治療。2016年11月3日，原告在南通市第一人民醫(yī)院進行了司法鑒定（結(jié)果詳見司法鑒定意見書）。原告在住院期間已經(jīng)就發(fā)生的醫(yī)療費向貴院起訴過兩被告，兩被告進行了部分賠償。其余損失未能得到賠償，故訴至貴院，請求判如所請。
經(jīng)審理查明，2016年5月3日18時35分左右，夏某某駕駛蘇Ｆ×××××號小型轎車，沿如皋市振東模具塑料制品有限公司門前由北向南倒車進入302縣道時，尾部左側(cè)與沿302縣道由東向西行駛由葛坤美駕駛的電動自行車右前部相碰撞，致葛坤美受傷，兩車損壞。蘇Ｆ×××××號小型轎車在被告英大泰和港閘支公司投保交通事故強制保險（以下簡稱交強險）和保險限額為50萬元的商業(yè)第三者責(zé)任保險（以下簡稱商業(yè)三者險），含不計免賠。保險期間自2015年11月4日起至2016年11月3日止，事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。2016年6月7日，如皋市公安局交通巡邏警察大隊出具皋公交認(rèn)字【2016】第00248號道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定：夏某某的行為違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第二十二條第一款“機動車駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)遵守道路交通安全法律、法規(guī)的規(guī)定，按照操作規(guī)范安全駕駛、文明駕駛”；第五十條前部分“機動車倒車時，應(yīng)當(dāng)察明車后情況，確認(rèn)安全后倒車”及《江蘇省道路交通安全條例》第三十七條第一款“車輛進出道路，應(yīng)當(dāng)讓在道路內(nèi)正常行駛的車輛，行人優(yōu)先通行。機動車進出非機動車道、人行道，不得妨礙非機動車、行人正常通行”之規(guī)定，是該事故發(fā)生的全部原因。故認(rèn)定夏某某承擔(dān)該事故的全部責(zé)任，葛坤美無該事故責(zé)任?！?br/>以上事實，有如皋市公安局交通巡邏警察大隊道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書一份，交強險和商業(yè)險保單復(fù)印件及原、被告的陳述等證據(jù)在卷佐證。
事發(fā)后，原告至如皋市人民醫(yī)院住院治療，于2016年8月20日出院，共計住院109天，出院醫(yī)囑為：1、繼續(xù)康復(fù)等綜合治療；2、注意切口情況，加強換藥等；3、不適隨診。原告為此支付醫(yī)療費191327.41元（其中第三人紫金財保公司墊付36735.9元）。后于2016年8月20日當(dāng)天轉(zhuǎn)院至如皋博愛醫(yī)院住院治療，于2016年11月2日出院，共計住院74天，出院診斷為：1、加強鍛煉，規(guī)律生活。1、隨診。原告為此支付醫(yī)療費25126.33元。綜上，原告共計支付醫(yī)療費216453.7元。
以上事實，有如皋市人民醫(yī)院的門診病歷一份、醫(yī)療費發(fā)票三張、入院記錄一份、出院記錄一份、用藥清單一份；如皋市博愛醫(yī)院門診病歷一份、醫(yī)療費發(fā)票一張、出院記錄一份、用藥清單一份及原、被告的陳述等證據(jù)在卷佐證。
南通市第一人民醫(yī)院司法鑒定所受北京市億嘉（南通）律師事務(wù)所委托，于2016年11月22日對原告葛坤美的傷殘等級、休息期、護理期及人數(shù)、營養(yǎng)期、二次手術(shù)費用進行鑒定并出具了司法鑒定意見書，鑒定結(jié)論為：1、綜上所述，被鑒定人葛坤美因交通事故致特重型顱腦損傷，遺有右側(cè)偏癱，構(gòu)成交通事故二級傷殘；嚴(yán)重運動性失語，構(gòu)成交通事故四級傷殘；顱腦缺損，構(gòu)成交通事故十級傷殘。2、被鑒定人休息期為受傷當(dāng)日至評殘前一日，護理期為受傷當(dāng)日至評殘前一日，護理人數(shù)住院期間為二人、其余時間為一人，營養(yǎng)期為180日。構(gòu)成大部分護理依賴，護理人數(shù)為一人。3、被鑒定人二次手術(shù)費為30000元。原告葛坤美為此支付鑒定費1560元。后被告夏某某對上述鑒定意見不服，申請對原告葛坤美的傷殘等級進行重新鑒定，受本院委托，常州市德安醫(yī)院司法鑒定所于2017年4月24日對原告葛坤美的傷殘等級出具了司法鑒定意見書，鑒定結(jié)論為：被鑒定人葛坤美因交通事故致四肢癱二肢以上肌力2級以上構(gòu)成Ⅱ（二）級傷殘；嚴(yán)重混合性失語構(gòu)成Ⅳ（四）級傷殘；左側(cè)頂枕部顱骨缺損大6c㎡以上構(gòu)成Ⅹ（十）級傷殘。被告夏某某支付鑒定費1800元。
以上事實，有南通市第一人民醫(yī)院司法鑒定所司法鑒定意見書一份、鑒定費發(fā)票一張；常州市德安醫(yī)院司法鑒定所司法鑒定意見書一份以及原、被告的陳述等證據(jù)在卷佐證。
原告曾于2016年6月27日向本院起訴，要求先行處理96239.01元的醫(yī)療費，后經(jīng)本院組織調(diào)解，雙方達(dá)成一致意見，本院于2016年7月11日出具調(diào)解書，內(nèi)容為：一、原告葛坤美因涉案事故所主張的醫(yī)療費96239.01元；由被告英大泰和財產(chǎn)保險股份有限公司南通市港閘支公司在交強險及商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償原告86669.01元，扣除已賠償?shù)?0000元，還應(yīng)賠償76669.01元，于2016年8月10日前履行{款匯農(nóng)業(yè)銀行如皋市支行西郊分理處，戶名：如皋市財政局(預(yù)算外資金訴訟費專戶)，賬號：70×××34}；由被告夏某某在交強險及商業(yè)三者險范圍外賠償原告9570元，扣除已賠償?shù)?000元，還應(yīng)賠償5570元，于2016年7月18日前履行……。故原告的醫(yī)療費還有120214.7元未處理（含第三人紫金財保公司墊付的36735.9元）。交強險的限額還剩110000元，商業(yè)險限額還剩423330.99元。
以上事實，有本院（2016）蘇0682民初6127號民事調(diào)解書以及原、被告的陳述等證據(jù)在卷佐證。
原告葛坤美、被告夏某某、被告英大泰和港閘支公司對在交強險和商業(yè)險限額內(nèi)優(yōu)先返還第三人墊付的醫(yī)藥費36735.9元無異議。原告葛坤美于2017年1月5日訴至本院，要求判如所請。因被告夏某某申請重新鑒定，原告于2017年5月22日變更訴訟請求如下：1、醫(yī)療費216453.7元，（其中如皋市人民醫(yī)院191327.37元、博愛醫(yī)院25126.33元）；2、營養(yǎng)費1800元（計算10元/天，180天）；3、住院伙食補助費3240元(計算18元/天，180天)；4、護理費163800元（住院180天，兩人護理按照90元/天計算，合計32400元，出院后先行計算五年，按照90元/天計算，大部分依賴性護理80%為131400元）;5、殘疾賠償金708281.28元（按照40152元/年，計算18年計算，傷殘系數(shù)0.98）；6、精神損害撫慰金50000元；7、二次手術(shù)費30000元；8、鑒定費1560元；9、交通費2000元；以上合計1177134.98元，扣減被告保險公司已賠86669.01元，被告夏某某已賠9570元，還應(yīng)賠償1080895.97元，其中返還給第三人紫金財產(chǎn)保險股份有限公司36735.9元，賠償給原告1044160.07元。

本院認(rèn)為：公民的生命健康權(quán)受國家法律保護。公民、法人由于過錯侵害他人財產(chǎn)和人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。沒有過錯，但法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘疾者生活補助費等?！吨腥A人民共和國道路交通安全法》第七十六條規(guī)定，機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足的部分，機動車與非機動車駕駛?cè)税l(fā)生交通事故，非機動車駕駛?cè)藳]有過錯的，由機動車一方承擔(dān)賠償責(zé)任；有證據(jù)證明非機動車駕駛?cè)擞羞^錯的，根據(jù)過錯程度適當(dāng)減輕機動車一方的賠償責(zé)任?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定，同時投保機動車第三者責(zé)任強制保險和第三者責(zé)任商業(yè)保險的機動車發(fā)生交通事故造成損害，當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的，人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定責(zé)任：（一）先由承保交強險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；（二）不足部分，由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償；（三）仍有不足的，依照交通安全閥和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由其侵權(quán)人予以賠償。本案中，如皋市公安局交通巡邏警察大隊對該事故的事實以及責(zé)任認(rèn)定客觀合法，本院對該責(zé)任認(rèn)定書予以確認(rèn)。因被告夏某某所駕駛的車輛已在被告英大泰和港閘支公司投保交強險和商業(yè)三者險，且該事故發(fā)生在保險期間內(nèi)，故原告的損失應(yīng)當(dāng)先由被告英大泰和港閘支公司在交強險限額內(nèi)賠償。超出的部分，由被告英大泰和港閘支公司在商業(yè)險限額內(nèi)賠償。仍有不足部分，由被告夏某某賠償。
對于原告主張的損失，本院依法認(rèn)定如下：
1、醫(yī)療費，原告主張216453.7元，有如皋市人民醫(yī)院的門診病歷、出院小結(jié)、用藥清單、醫(yī)療費票據(jù)，如皋博愛康復(fù)護理院門診病歷、出院小結(jié)、用藥清單、醫(yī)療費票據(jù)等證據(jù)佐證，本院依法予以確認(rèn)。但原告曾于2016年6月27日向本院起訴，要求處理96239.01元的醫(yī)療費，后經(jīng)本院組織調(diào)解，雙方達(dá)成一致意見。故本次訴訟本院認(rèn)定醫(yī)療費金額為120214.7元（含第三人紫金財保公司墊付的36735.9元）。
2、二次手術(shù)費，原告主張30000元，本院暫不予支持，原告可待二次手術(shù)實際發(fā)生后另行主張。
3、住院伙食補助費，原告主張3240元，原告實際住院183天，但原告主張180天本院無異議，按照每天18元/天計算，故住院伙食補助費的計算方式為180天×18元/天=3240元。
4、營養(yǎng)費，原告主張1800元，本院認(rèn)定1800元，即按照司法鑒定意見確認(rèn)營養(yǎng)期間為180天，標(biāo)準(zhǔn)為10元/天計算，故營養(yǎng)費的計算方式為180天×10元/天=1800元。
5、護理費，原告主張163800元，即住院期間180天兩人護理、出院后暫主張五年一人護理大部分護理依賴80%，按照護工標(biāo)準(zhǔn)90元/天計算。本院認(rèn)定102438元，即護理期限及人數(shù)，按照司法鑒定意見書確定為受傷當(dāng)日至評殘前一日，住院期間兩人護理、出院后一人護理；構(gòu)成大部分護理依賴，護理人數(shù)為一人。故本院認(rèn)定原告住院期間180天兩人護理；出院后即自2016年11月2日起至評殘前一日2016年11月21日，共計19天，一人護理；自2016年11月22日起至本院判決之日即2017年6月29日，共計219天，一人護理，大部分護理依賴（80%）；判決之日往后本院暫支持兩年的護理費，即自2017年6月30日起至2019年6月30日，共計730天，一人護理，大部分護理依賴（80%）。自2019年6月30日往后的護理費，原告可另行主張權(quán)利。故護理費的計算方式：180天×90元/天×2人+19天×90元/天×1人+219天×90元/天×1人×80%+730天×90元/天×1人×80%=102438元。
6、殘疾賠償金，原告主張708281.28元，本院認(rèn)定708281.28元。即關(guān)于計算標(biāo)準(zhǔn)，原告主張按照2016年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入40152元/年計算，符合本院司法實際，本院予以支持；關(guān)于計算年限，定殘時原告年滿62周歲，年限應(yīng)當(dāng)計算18年；關(guān)于傷殘系數(shù)，原告經(jīng)鑒定構(gòu)成二級傷殘、四級傷殘、十級傷殘，傷殘系數(shù)應(yīng)為0.98。故殘疾賠償金應(yīng)當(dāng)計算為708281.28元（40152元/年*18年*0.98）。
7、精神損害撫慰金，原告主張50000元，原告因交通事故致殘，應(yīng)當(dāng)給予一定的精神損害撫慰，結(jié)合原告?zhèn)麣埖慕Y(jié)果以及本地生活水平、當(dāng)事人經(jīng)濟能力等因素，本院認(rèn)定49000元。
8、交通費，原告主張2000元，考慮到原告為治療、鑒定等事宜確有交通費損失，本院酌情根據(jù)原告實際支出所需確定原告的交通費為500元。
9、鑒定費用，原告為鑒定事宜支出鑒定費用1560元，此系原告實際發(fā)生的費用，且有票據(jù)佐證，本院予以認(rèn)定，將在訴訟費用中一并考慮負(fù)擔(dān)。被告夏某某申請重新鑒定支付鑒定費1800元，也有票據(jù)佐證，本院予以認(rèn)定，也將在訴訟費用一并考慮負(fù)擔(dān)。
以上1-8項損失合計985473.98元，由被告英大泰和港閘支公司在交強險和商業(yè)險限額內(nèi)賠償原告533330.99元，因第三人紫金財保公司墊付了醫(yī)療費36735.9元，故由被告英大泰和港閘支公司直接返還第三人紫金財保公司36735.9元，由被告英大泰和港閘支公司賠償原告496595.09元；由被告夏某某賠償452142.99元。
據(jù)此，依照《中華人民共和國民法通則》第九十八條、第一百零六條第二款、第一百一十九條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《最高人民法院〈關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條、第十條之規(guī)定，判決如下：

一、原告葛坤美的損失：醫(yī)療費120214.7元、住院伙食補助費3240元、營養(yǎng)費1800元、護理費102438元、殘疾賠償金708281.28元、精神損害撫慰金49000元、交通費500元，合計985473.98元，由被告英大泰和財產(chǎn)保險股份有限公司南通市港閘支公司于本判決生效后立即在交強險和商業(yè)險限額內(nèi)賠償原告496595.09元；由被告英大泰和財產(chǎn)保險股份有限公司南通市港閘支公司在本判決生效后直接返還第三人紫金財產(chǎn)保險股份有限公司36735.9元；由被告夏某某于本判決生效后立即賠償原告452142.99元，其中2017年6月30日至2019年6月30日的護理費，于每年的6月30日之前給付26280元。
以上款項均匯至如皋市人民法院賬戶，開戶行：中國建設(shè)銀行如皋支行營業(yè)部，戶名：如皋市人民法院，賬號：32×××07。
被告如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
二、駁回原告葛坤美的其它訴訟請求。
案件受理費7250元，第一次鑒定費用1560元（原告預(yù)交），第二次鑒定費用1800元（被告夏某某預(yù)交），合計10610元，由原告葛坤美負(fù)擔(dān)1450元，被告夏某某負(fù)擔(dān)9160元（此款原告葛坤美已墊付7360元，由被告夏某某于履行上述款項時一并給付原告葛坤美）。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于江蘇省南通市中級人民法院，同時向該院（該院開戶行：中國銀行南通市西被閘支行，戶名：南通市財政局，賬號：47×××82）預(yù)交上訴案件受理費7250元。

審　判　長　　趙容容 人民陪審員　　顧　軍 人民陪審員　　袁國宏

書記員：杜曉星