原告：葛坤美。
法定代理人：謝松嶺。
委托訴訟代理人：姚麗。
被告：夏某某。
被告：英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南通市港閘支公司。
負(fù)責(zé)人：周麗麗，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：王海進(jìn)。
第三人：紫金財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。
負(fù)責(zé)人：李明耀，法定代表人。
委托訴訟代理人：顏勇。

原告葛坤美與被告夏某某、英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南通市港閘支公司（以下簡(jiǎn)稱“英大泰和港閘支公司”）及第三人紫金財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“紫金財(cái)保公司”）機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2017年1月5日立案后，依法先適用簡(jiǎn)易程序，后轉(zhuǎn)為普通程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告葛坤美的特別授權(quán)委托訴訟代理人姚麗，被告夏某某，被告英大泰和港閘支公司的特別授權(quán)委托訴訟代理人王海進(jìn)，第三人紫金財(cái)保公司的特別授權(quán)委托訴訟代理人顏勇到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告葛坤美向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、判令被告支付原告因道路交通事故產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用1370521.39元整；2、判令本案訴訟費(fèi)用由兩被告承擔(dān)（此款原告已墊付，由被告履行時(shí)一并給付）。事實(shí)和理由：2016年5月3日18時(shí)45分左右，原告駕駛電瓶車經(jīng)過(guò)如皋市搬經(jīng)鎮(zhèn)加力品德超市門口時(shí)，被告駕駛蘇Ｆ×××××號(hào)小型轎車在路邊倒車撞到原告，致使原告重傷入院。交警部門出具道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書，認(rèn)定被告對(duì)該起事故負(fù)全責(zé)。2016年5月3日至2016年11月2日期間，原告先后在如皋市第一人民醫(yī)院和如皋博愛(ài)醫(yī)院康復(fù)護(hù)理醫(yī)院治療。2016年11月3日，原告在南通市第一人民醫(yī)院進(jìn)行了司法鑒定（結(jié)果詳見(jiàn)司法鑒定意見(jiàn)書）。原告在住院期間已經(jīng)就發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)向貴院起訴過(guò)兩被告，兩被告進(jìn)行了部分賠償。其余損失未能得到賠償，故訴至貴院，請(qǐng)求判如所請(qǐng)。
經(jīng)審理查明，2016年5月3日18時(shí)35分左右，夏某某駕駛蘇Ｆ×××××號(hào)小型轎車，沿如皋市振東模具塑料制品有限公司門前由北向南倒車進(jìn)入302縣道時(shí)，尾部左側(cè)與沿302縣道由東向西行駛由葛坤美駕駛的電動(dòng)自行車右前部相碰撞，致葛坤美受傷，兩車損壞。蘇Ｆ×××××號(hào)小型轎車在被告英大泰和港閘支公司投保交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn)）和保險(xiǎn)限額為50萬(wàn)元的商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱商業(yè)三者險(xiǎn)），含不計(jì)免賠。保險(xiǎn)期間自2015年11月4日起至2016年11月3日止，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。2016年6月7日，如皋市公安局交通巡邏警察大隊(duì)出具皋公交認(rèn)字【2016】第00248號(hào)道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定：夏某某的行為違反了《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第二十二條第一款“機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)遵守道路交通安全法律、法規(guī)的規(guī)定，按照操作規(guī)范安全駕駛、文明駕駛”；第五十條前部分“機(jī)動(dòng)車倒車時(shí)，應(yīng)當(dāng)察明車后情況，確認(rèn)安全后倒車”及《江蘇省道路交通安全條例》第三十七條第一款“車輛進(jìn)出道路，應(yīng)當(dāng)讓在道路內(nèi)正常行駛的車輛，行人優(yōu)先通行。機(jī)動(dòng)車進(jìn)出非機(jī)動(dòng)車道、人行道，不得妨礙非機(jī)動(dòng)車、行人正常通行”之規(guī)定，是該事故發(fā)生的全部原因。故認(rèn)定夏某某承擔(dān)該事故的全部責(zé)任，葛坤美無(wú)該事故責(zé)任?！?br/>以上事實(shí)，有如皋市公安局交通巡邏警察大隊(duì)道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書一份，交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)保單復(fù)印件及原、被告的陳述等證據(jù)在卷佐證。
事發(fā)后，原告至如皋市人民醫(yī)院住院治療，于2016年8月20日出院，共計(jì)住院109天，出院醫(yī)囑為：1、繼續(xù)康復(fù)等綜合治療；2、注意切口情況，加強(qiáng)換藥等；3、不適隨診。原告為此支付醫(yī)療費(fèi)191327.41元（其中第三人紫金財(cái)保公司墊付36735.9元）。后于2016年8月20日當(dāng)天轉(zhuǎn)院至如皋博愛(ài)醫(yī)院住院治療，于2016年11月2日出院，共計(jì)住院74天，出院診斷為：1、加強(qiáng)鍛煉，規(guī)律生活。1、隨診。原告為此支付醫(yī)療費(fèi)25126.33元。綜上，原告共計(jì)支付醫(yī)療費(fèi)216453.7元。
以上事實(shí)，有如皋市人民醫(yī)院的門診病歷一份、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票三張、入院記錄一份、出院記錄一份、用藥清單一份；如皋市博愛(ài)醫(yī)院門診病歷一份、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票一張、出院記錄一份、用藥清單一份及原、被告的陳述等證據(jù)在卷佐證。
南通市第一人民醫(yī)院司法鑒定所受北京市億嘉（南通）律師事務(wù)所委托，于2016年11月22日對(duì)原告葛坤美的傷殘等級(jí)、休息期、護(hù)理期及人數(shù)、營(yíng)養(yǎng)期、二次手術(shù)費(fèi)用進(jìn)行鑒定并出具了司法鑒定意見(jiàn)書，鑒定結(jié)論為：1、綜上所述，被鑒定人葛坤美因交通事故致特重型顱腦損傷，遺有右側(cè)偏癱，構(gòu)成交通事故二級(jí)傷殘；嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，構(gòu)成交通事故四級(jí)傷殘；顱腦缺損，構(gòu)成交通事故十級(jí)傷殘。2、被鑒定人休息期為受傷當(dāng)日至評(píng)殘前一日，護(hù)理期為受傷當(dāng)日至評(píng)殘前一日，護(hù)理人數(shù)住院期間為二人、其余時(shí)間為一人，營(yíng)養(yǎng)期為180日。構(gòu)成大部分護(hù)理依賴，護(hù)理人數(shù)為一人。3、被鑒定人二次手術(shù)費(fèi)為30000元。原告葛坤美為此支付鑒定費(fèi)1560元。后被告夏某某對(duì)上述鑒定意見(jiàn)不服，申請(qǐng)對(duì)原告葛坤美的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定，受本院委托，常州市德安醫(yī)院司法鑒定所于2017年4月24日對(duì)原告葛坤美的傷殘等級(jí)出具了司法鑒定意見(jiàn)書，鑒定結(jié)論為：被鑒定人葛坤美因交通事故致四肢癱二肢以上肌力2級(jí)以上構(gòu)成Ⅱ（二）級(jí)傷殘；嚴(yán)重混合性失語(yǔ)構(gòu)成Ⅳ（四）級(jí)傷殘；左側(cè)頂枕部顱骨缺損大6c㎡以上構(gòu)成Ⅹ（十）級(jí)傷殘。被告夏某某支付鑒定費(fèi)1800元。
以上事實(shí)，有南通市第一人民醫(yī)院司法鑒定所司法鑒定意見(jiàn)書一份、鑒定費(fèi)發(fā)票一張；常州市德安醫(yī)院司法鑒定所司法鑒定意見(jiàn)書一份以及原、被告的陳述等證據(jù)在卷佐證。
原告曾于2016年6月27日向本院起訴，要求先行處理96239.01元的醫(yī)療費(fèi)，后經(jīng)本院組織調(diào)解，雙方達(dá)成一致意見(jiàn)，本院于2016年7月11日出具調(diào)解書，內(nèi)容為：一、原告葛坤美因涉案事故所主張的醫(yī)療費(fèi)96239.01元；由被告英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南通市港閘支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告86669.01元，扣除已賠償?shù)?0000元，還應(yīng)賠償76669.01元，于2016年8月10日前履行{款匯農(nóng)業(yè)銀行如皋市支行西郊分理處，戶名：如皋市財(cái)政局(預(yù)算外資金訴訟費(fèi)專戶)，賬號(hào)：70×××34}；由被告夏某某在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)范圍外賠償原告9570元，扣除已賠償?shù)?000元，還應(yīng)賠償5570元，于2016年7月18日前履行……。故原告的醫(yī)療費(fèi)還有120214.7元未處理（含第三人紫金財(cái)保公司墊付的36735.9元）。交強(qiáng)險(xiǎn)的限額還剩110000元，商業(yè)險(xiǎn)限額還剩423330.99元。
以上事實(shí)，有本院（2016）蘇0682民初6127號(hào)民事調(diào)解書以及原、被告的陳述等證據(jù)在卷佐證。
原告葛坤美、被告夏某某、被告英大泰和港閘支公司對(duì)在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)優(yōu)先返還第三人墊付的醫(yī)藥費(fèi)36735.9元無(wú)異議。原告葛坤美于2017年1月5日訴至本院，要求判如所請(qǐng)。因被告夏某某申請(qǐng)重新鑒定，原告于2017年5月22日變更訴訟請(qǐng)求如下：1、醫(yī)療費(fèi)216453.7元，（其中如皋市人民醫(yī)院191327.37元、博愛(ài)醫(yī)院25126.33元）；2、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1800元（計(jì)算10元/天，180天）；3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3240元(計(jì)算18元/天，180天)；4、護(hù)理費(fèi)163800元（住院180天，兩人護(hù)理按照90元/天計(jì)算，合計(jì)32400元，出院后先行計(jì)算五年，按照90元/天計(jì)算，大部分依賴性護(hù)理80%為131400元）;5、殘疾賠償金708281.28元（按照40152元/年，計(jì)算18年計(jì)算，傷殘系數(shù)0.98）；6、精神損害撫慰金50000元；7、二次手術(shù)費(fèi)30000元；8、鑒定費(fèi)1560元；9、交通費(fèi)2000元；以上合計(jì)1177134.98元，扣減被告保險(xiǎn)公司已賠86669.01元，被告夏某某已賠9570元，還應(yīng)賠償1080895.97元，其中返還給第三人紫金財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司36735.9元，賠償給原告1044160.07元。

本院認(rèn)為：公民的生命健康權(quán)受國(guó)家法律保護(hù)。公民、法人由于過(guò)錯(cuò)侵害他人財(cái)產(chǎn)和人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，但法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入、殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)等?！吨腥A人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條規(guī)定，機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足的部分，機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)税l(fā)生交通事故，非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藳](méi)有過(guò)錯(cuò)的，由機(jī)動(dòng)車一方承擔(dān)賠償責(zé)任；有證據(jù)證明非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)擞羞^(guò)錯(cuò)的，根據(jù)過(guò)錯(cuò)程度適當(dāng)減輕機(jī)動(dòng)車一方的賠償責(zé)任?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條規(guī)定，同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害，當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的，人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定責(zé)任：（一）先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；（二）不足部分，由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償；（三）仍有不足的，依照交通安全閥和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由其侵權(quán)人予以賠償。本案中，如皋市公安局交通巡邏警察大隊(duì)對(duì)該事故的事實(shí)以及責(zé)任認(rèn)定客觀合法，本院對(duì)該責(zé)任認(rèn)定書予以確認(rèn)。因被告夏某某所駕駛的車輛已在被告英大泰和港閘支公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)，且該事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，故原告的損失應(yīng)當(dāng)先由被告英大泰和港閘支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償。超出的部分，由被告英大泰和港閘支公司在商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償。仍有不足部分，由被告夏某某賠償。
對(duì)于原告主張的損失，本院依法認(rèn)定如下：
1、醫(yī)療費(fèi)，原告主張216453.7元，有如皋市人民醫(yī)院的門診病歷、出院小結(jié)、用藥清單、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)，如皋博愛(ài)康復(fù)護(hù)理院門診病歷、出院小結(jié)、用藥清單、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)等證據(jù)佐證，本院依法予以確認(rèn)。但原告曾于2016年6月27日向本院起訴，要求處理96239.01元的醫(yī)療費(fèi)，后經(jīng)本院組織調(diào)解，雙方達(dá)成一致意見(jiàn)。故本次訴訟本院認(rèn)定醫(yī)療費(fèi)金額為120214.7元（含第三人紫金財(cái)保公司墊付的36735.9元）。
2、二次手術(shù)費(fèi)，原告主張30000元，本院暫不予支持，原告可待二次手術(shù)實(shí)際發(fā)生后另行主張。
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，原告主張3240元，原告實(shí)際住院183天，但原告主張180天本院無(wú)異議，按照每天18元/天計(jì)算，故住院伙食補(bǔ)助費(fèi)的計(jì)算方式為180天×18元/天=3240元。
4、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，原告主張1800元，本院認(rèn)定1800元，即按照司法鑒定意見(jiàn)確認(rèn)營(yíng)養(yǎng)期間為180天，標(biāo)準(zhǔn)為10元/天計(jì)算，故營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的計(jì)算方式為180天×10元/天=1800元。
5、護(hù)理費(fèi)，原告主張163800元，即住院期間180天兩人護(hù)理、出院后暫主張五年一人護(hù)理大部分護(hù)理依賴80%，按照護(hù)工標(biāo)準(zhǔn)90元/天計(jì)算。本院認(rèn)定102438元，即護(hù)理期限及人數(shù)，按照司法鑒定意見(jiàn)書確定為受傷當(dāng)日至評(píng)殘前一日，住院期間兩人護(hù)理、出院后一人護(hù)理；構(gòu)成大部分護(hù)理依賴，護(hù)理人數(shù)為一人。故本院認(rèn)定原告住院期間180天兩人護(hù)理；出院后即自2016年11月2日起至評(píng)殘前一日2016年11月21日，共計(jì)19天，一人護(hù)理；自2016年11月22日起至本院判決之日即2017年6月29日，共計(jì)219天，一人護(hù)理，大部分護(hù)理依賴（80%）；判決之日往后本院暫支持兩年的護(hù)理費(fèi)，即自2017年6月30日起至2019年6月30日，共計(jì)730天，一人護(hù)理，大部分護(hù)理依賴（80%）。自2019年6月30日往后的護(hù)理費(fèi)，原告可另行主張權(quán)利。故護(hù)理費(fèi)的計(jì)算方式：180天×90元/天×2人+19天×90元/天×1人+219天×90元/天×1人×80%+730天×90元/天×1人×80%=102438元。
6、殘疾賠償金，原告主張708281.28元，本院認(rèn)定708281.28元。即關(guān)于計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，原告主張按照2016年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入40152元/年計(jì)算，符合本院司法實(shí)際，本院予以支持；關(guān)于計(jì)算年限，定殘時(shí)原告年滿62周歲，年限應(yīng)當(dāng)計(jì)算18年；關(guān)于傷殘系數(shù)，原告經(jīng)鑒定構(gòu)成二級(jí)傷殘、四級(jí)傷殘、十級(jí)傷殘，傷殘系數(shù)應(yīng)為0.98。故殘疾賠償金應(yīng)當(dāng)計(jì)算為708281.28元（40152元/年*18年*0.98）。
7、精神損害撫慰金，原告主張50000元，原告因交通事故致殘，應(yīng)當(dāng)給予一定的精神損害撫慰，結(jié)合原告?zhèn)麣埖慕Y(jié)果以及本地生活水平、當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)能力等因素，本院認(rèn)定49000元。
8、交通費(fèi)，原告主張2000元，考慮到原告為治療、鑒定等事宜確有交通費(fèi)損失，本院酌情根據(jù)原告實(shí)際支出所需確定原告的交通費(fèi)為500元。
9、鑒定費(fèi)用，原告為鑒定事宜支出鑒定費(fèi)用1560元，此系原告實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用，且有票據(jù)佐證，本院予以認(rèn)定，將在訴訟費(fèi)用中一并考慮負(fù)擔(dān)。被告夏某某申請(qǐng)重新鑒定支付鑒定費(fèi)1800元，也有票據(jù)佐證，本院予以認(rèn)定，也將在訴訟費(fèi)用一并考慮負(fù)擔(dān)。
以上1-8項(xiàng)損失合計(jì)985473.98元，由被告英大泰和港閘支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告533330.99元，因第三人紫金財(cái)保公司墊付了醫(yī)療費(fèi)36735.9元，故由被告英大泰和港閘支公司直接返還第三人紫金財(cái)保公司36735.9元，由被告英大泰和港閘支公司賠償原告496595.09元；由被告夏某某賠償452142.99元。
據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第九十八條、第一百零六條第二款、第一百一十九條，《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條，《最高人民法院〈關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋〉》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第八條、第十條之規(guī)定，判決如下：

一、原告葛坤美的損失：醫(yī)療費(fèi)120214.7元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3240元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1800元、護(hù)理費(fèi)102438元、殘疾賠償金708281.28元、精神損害撫慰金49000元、交通費(fèi)500元，合計(jì)985473.98元，由被告英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南通市港閘支公司于本判決生效后立即在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告496595.09元；由被告英大泰和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南通市港閘支公司在本判決生效后直接返還第三人紫金財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司36735.9元；由被告夏某某于本判決生效后立即賠償原告452142.99元，其中2017年6月30日至2019年6月30日的護(hù)理費(fèi)，于每年的6月30日之前給付26280元。
以上款項(xiàng)均匯至如皋市人民法院賬戶，開戶行：中國(guó)建設(shè)銀行如皋支行營(yíng)業(yè)部，戶名：如皋市人民法院，賬號(hào)：32×××07。
被告如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
二、駁回原告葛坤美的其它訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)7250元，第一次鑒定費(fèi)用1560元（原告預(yù)交），第二次鑒定費(fèi)用1800元（被告夏某某預(yù)交），合計(jì)10610元，由原告葛坤美負(fù)擔(dān)1450元，被告夏某某負(fù)擔(dān)9160元（此款原告葛坤美已墊付7360元，由被告夏某某于履行上述款項(xiàng)時(shí)一并給付原告葛坤美）。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于江蘇省南通市中級(jí)人民法院，同時(shí)向該院（該院開戶行：中國(guó)銀行南通市西被閘支行，戶名：南通市財(cái)政局，賬號(hào)：47×××82）預(yù)交上訴案件受理費(fèi)7250元。

審　判　長(zhǎng)　　趙容容 人民陪審員　　顧　軍 人民陪審員　　袁國(guó)宏

書記員：杜曉星