原公訴機(jī)關(guān)肥城市人民檢察院。
上訴人（原審被告人）王某乙，農(nóng)民。因涉嫌犯非法行醫(yī)罪，于2014年8月22日被刑事拘留，同年8月29日被取保候?qū)彛?015年8月20日被逮捕。現(xiàn)羈押于肥城市看守所。
辯護(hù)人薛寶同、崔維峰，山東華林律師事務(wù)所律師。
原審附帶民事訴訟原告人王某甲，農(nóng)民，系被害人孔某之母。
原審附帶民事訴訟原告人許某甲，農(nóng)民，系被害人孔某之夫。
原審附帶民事訴訟原告人許某乙，系被害人孔某之女。
法定代理人許某甲，系許某乙之父。

肥城市人民法院審理肥城市人民檢察院指控原審被告人王某乙犯非法行醫(yī)罪一案，于二O一五年九月十五日作出（2015）肥刑初字第139號(hào)刑事附帶民事判決。原審被告人王某乙不服，提出上訴。本院依法組成合議庭，經(jīng)過(guò)閱卷、詢問(wèn)原審附帶民事訴訟原告人、訊問(wèn)上訴人，認(rèn)為本案不屬依法必須開庭審理的案件，決定不開庭審理?，F(xiàn)已審理終結(jié)。
原審判決認(rèn)定，2014年8月22日8時(shí)許，肥城市王莊鎮(zhèn)北尚任村的孔某因身體不適，電話約被告人王某乙到其家中診療，被告人王某乙在未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的情況下非法行醫(yī)，將孔某誤診為胃腸道疾病并為其輸液。輸液完畢后15時(shí)許，孔某出現(xiàn)休克，隨后120急救人員趕到后確認(rèn)其已經(jīng)死亡。經(jīng)鑒定，孔某死亡原因?yàn)樽髠?cè)輸卵管異位妊娠伴破裂大出血導(dǎo)致失血性休克而死亡；王某乙的行醫(yī)行為與孔某死亡之間存在因果關(guān)系。
另查明，附帶民事訴訟原告人王某甲、許某甲、許某乙因被害人孔某死亡造成如下?lián)p失：?jiǎn)试豳M(fèi)26230元，鑒定費(fèi)7500元，交通費(fèi)600元，處理喪葬事宜人員誤工費(fèi)292.98元，共計(jì)34622.98元。
原審判決認(rèn)定上述事實(shí)的證據(jù)如下：
1、證人證言
（1）證人王某丙（孔某婆婆）證實(shí)，2014年8月22日上午10點(diǎn)，其到兒媳婦孔某家，王某乙說(shuō)孔某可能消化不好，叫其買嗎丁啉，其回家拿嗎丁啉回來(lái)后王某乙已經(jīng)配完藥給孔某輸上水了，其喂孔某吃了嗎丁啉，王某乙就走了。其問(wèn)孔某為什么找一個(gè)干建筑的打針，她說(shuō)王某乙平時(shí)也給他人打針輸水。下午1點(diǎn)左右輸完水，2點(diǎn)半左右其扶孔某上廁所，她開始干嘔、站立不穩(wěn)、大小便失禁躺在地上不行了，并說(shuō)眼睛看不見(jiàn)了。其跑出去打電話求救，一會(huì)許良軒來(lái)看見(jiàn)孔某躺著不動(dòng)立刻打了120，又報(bào)了警，后來(lái)有人打電話把王某乙叫來(lái)。120醫(yī)生來(lái)急救了一會(huì)后說(shuō)孔某不行了。其問(wèn)了王某乙，他沒(méi)有行醫(yī)資格證。給孔某輸?shù)氖裁此幤洳磺宄?br/>（2）證人師某（孔某工友）證實(shí)，孔某工作一個(gè)多月從未請(qǐng)過(guò)假，身體挺好，8月21日下午下班時(shí)沒(méi)有異常。8月22日其給孔某打電話，她說(shuō)昨晚回家后肚子脹、渾身出虛汗，沒(méi)再上班。
（3）證人王某?。ㄍ跄骋移拮樱┳C實(shí)，8月22日早上6點(diǎn)多，孔某打電話說(shuō)不舒服，王某乙問(wèn)了病情，打電話向其父親咨詢?nèi)绾斡盟幒笕ソo她看病。過(guò)了一段時(shí)間他回來(lái)吃完飯后打電話問(wèn)輸水后的情況，孔某反映有所好轉(zhuǎn)，沒(méi)有不適。2004年王某乙開始在村里行醫(yī)，也給周圍村的人看病，他沒(méi)有行醫(yī)資格，每次都是咨詢其父親用藥之后給人開藥或輸水。
（4）證人劉某（急救醫(yī)生）證實(shí)，2014年8月22日14時(shí)52分接120報(bào)警，15時(shí)30分到現(xiàn)場(chǎng)，在院子廁所門口躺著一個(gè)年輕婦女，臉色發(fā)黃、身上沒(méi)有任何血色，經(jīng)過(guò)檢查確認(rèn)已經(jīng)死亡?，F(xiàn)場(chǎng)又來(lái)了一個(gè)赤腳醫(yī)生，死者家人說(shuō)是他上午輸水造成的死亡。其估計(jì)孔某是失血性休克而死，不過(guò)沒(méi)看到現(xiàn)場(chǎng)有出血情況，她家人說(shuō)因?yàn)槲覆缓幂斔?，其看她肚子挺大像懷孕五六個(gè)月的，就問(wèn)她有沒(méi)有懷孕，她家人說(shuō)沒(méi)有。
（5）證人許某甲證實(shí)，其2014年7月初去新疆打工，8月24日孔某出事第三天回來(lái)。出事前七八天，孔某給其打電話沒(méi)說(shuō)有病，她平時(shí)身體很好，不知道她懷孕。
2、鑒定意見(jiàn)
（1）濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心濟(jì)醫(yī)司法鑒定中心（2014）病鑒字第34號(hào)法醫(yī)病理鑒定意見(jiàn)書，肥城市公安局解剖尸體通知書、鑒定意見(jiàn)通知書證實(shí)，2014年9月12日經(jīng)鑒定，孔某死亡原因?yàn)樽髠?cè)輸卵管異位妊娠伴破裂大出血導(dǎo)致失血性休克而死亡。
（2）泰安東岳司法鑒定所泰東司鑒所（2015）臨鑒字第36號(hào)關(guān)于行醫(yī)行為與死亡后果因果關(guān)系司法鑒定意見(jiàn)書（鑒定日期2015年1月17日-2015年2月28日），聽(tīng)證會(huì)通知及鑒定意見(jiàn)通知書證實(shí)，王某乙的行醫(yī)行為與孔某死亡之間存在因果關(guān)系。王某乙在未取得醫(yī)生職業(yè)及資格證、亦無(wú)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證的情況下，接受邀請(qǐng)電話后對(duì)孔某進(jìn)行診療，并且已實(shí)施診療，違反了醫(yī)療法規(guī)及規(guī)范。王某乙未接受過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)療知識(shí)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，由于醫(yī)療知識(shí)缺乏，不能對(duì)孔某的病情做出正確的診斷，以至于將腹腔內(nèi)大出血、腹痛腹脹、休克等情況，誤診為單純性腹脹，屬胃腸道疾病。給予輸液、抗炎及支持治療，雖通過(guò)補(bǔ)液，休克情況可能有所好轉(zhuǎn)，但未對(duì)實(shí)質(zhì)性病變產(chǎn)生療效，以致腹腔內(nèi)出血情況持續(xù)存在，導(dǎo)致失血進(jìn)一步加重，直至失血性休克死亡，耽誤了正確治療及搶救的有利時(shí)機(jī)。輸液過(guò)程中，由于王某乙未意識(shí)到孔某病情的嚴(yán)重性，輸液后不在床旁觀察陪護(hù)，而在輸完第一組后脫離病人自行回家，讓家屬代為觀察、換藥。以致后來(lái)上廁所時(shí)發(fā)生暈倒、嚴(yán)重休克，未能立即進(jìn)行有效搶救。待急忙趕來(lái)時(shí)，患者已進(jìn)入死亡過(guò)程，雖經(jīng)簡(jiǎn)單心外按壓，但未進(jìn)行藥物搶救，終因搶救無(wú)效死亡。喪失了最佳搶救機(jī)會(huì)（最初10分鐘）及搶救力度不夠。由于以上王某乙的診療行為，耽誤了孔某最佳診療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致了孔某失血性休克繼續(xù)加重直至死亡的嚴(yán)重后果，其診療行為與孔某的死亡這一后果之間存在因果關(guān)系。
3、物證
2014年8月22日自王某乙處扣押250ml＊0.9%氯化鈉注射液瓶一個(gè)，250ml＊5%葡萄糖注射液瓶一個(gè)；100ml替硝唑氯化鈉注射液瓶一個(gè)；100ml乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液瓶1個(gè)；軟管輸液器一個(gè)。
4、書證
（1）肥城市公安局受案登記表、立案決定書證實(shí)，本案系肥城市公安局于2014年8月22日15時(shí)30分接王莊鎮(zhèn)北尚任村許良軒報(bào)案，并于同日立案?jìng)刹椤?br/>（2）抓獲經(jīng)過(guò)及發(fā)、破案經(jīng)過(guò)證實(shí)，本案系2014年8月22日15時(shí)30分由王莊鎮(zhèn)北尚任村許良軒報(bào)案，稱弟媳孔某在家中輸液死亡。公安機(jī)關(guān)當(dāng)日立案?jìng)刹椴⑼跄骋倚淌戮辛簟?br/>（3）戶籍證明證實(shí)，王某乙的年齡、身份等信息情況。
（4）被害人死亡證明，三原告人常住人口登記卡、索引表及家屬死亡證明，肥城市王莊鎮(zhèn)閻屯村村委會(huì)出具的親屬關(guān)系證明，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院繳費(fèi)通知單及發(fā)票1張，交通費(fèi)票據(jù)一宗證實(shí)，三原告人的個(gè)人信息與被害人之間的親屬關(guān)系以及因被害人死亡而造成的損失等情況。
5、被告人王某乙供述，2014年8月22日八點(diǎn)左右，孔某給其打電話說(shuō)她嘔吐、肚子脹、頭暈、出虛汗，讓其趕快去給她輸水。去之前其電話咨詢其岳父該病情怎么用藥。其到孔某家后，孔某在床上躺著，稱不敢翻身、頭暈、口渴，昨晚也出虛汗，肚子脹。其給她檢查肚子，量血壓和體溫。其給孔某及孔某的婆婆說(shuō)是腸胃的事，抓緊吃嗎丁啉和開胸順氣丸，幫助消化。之后其把維生素C、B6、硫酸阿米卡星、地塞米松（3mg）配到葡萄糖注射液里，把鹽酸林可酶素和利巴韋林配到氯化鈉注射液里，八點(diǎn)半左右給孔某先輸葡萄糖注射液，把氯化鈉注射液、替硝唑、左氧氟沙星放在一邊，并給孔某婆婆說(shuō)了注射順序。后孔某吃了一片嗎丁啉，其等到輸?shù)诙克臅r(shí)候離開她家。其離開時(shí)孔某說(shuō)感覺(jué)好轉(zhuǎn)了。其離開后又給孔某打過(guò)兩個(gè)電話，孔某說(shuō)效果挺理想。下午三點(diǎn)多，一個(gè)女的給其打電話說(shuō)孔某一直嘔吐，之后其到了孔某家。其到時(shí)120醫(yī)生正給孔某做心電圖，其給孔某做心肺復(fù)蘇，最終孔某死亡。其在孔某家中等公安人員來(lái)，后被帶到派出所。
其給孔某檢查身體后，根據(jù)病情、癥狀，咨詢其岳父后憑經(jīng)驗(yàn)開的藥。這種病情其處置不了，想先給她輸水，等好點(diǎn)再接著上醫(yī)院。輸水前其囑咐孔某如果難受打120，后看孔某輸完第一瓶感覺(jué)好轉(zhuǎn)就走了，也沒(méi)有打120。用的藥品是三四天前從東平一個(gè)醫(yī)藥商處購(gòu)買，沒(méi)有檢驗(yàn)報(bào)告書。其從2004年跟著開診所的岳父打下手，后來(lái)其岳父年齡大不干了，其就開始干，在村里給別人開點(diǎn)藥、打針、輸液。其沒(méi)有行醫(yī)資格證，也沒(méi)有營(yíng)業(yè)執(zhí)照等。
以上證據(jù)均經(jīng)當(dāng)庭舉證、質(zhì)證，原審法院予以確認(rèn)。
原審法院認(rèn)為，被告人王某乙未取得醫(yī)生職業(yè)資格而非法行醫(yī)，造成就診人死亡，其行為已構(gòu)成非法行醫(yī)罪。被告人案發(fā)后明知他人報(bào)案而在現(xiàn)場(chǎng)等待處理，歸案后供認(rèn)其犯罪事實(shí)，系自首，依法可從輕或減輕處罰。被告人王某乙的犯罪行為給附帶民事訴訟原告人造成的損失，應(yīng)予賠償。依照《中華人民共和國(guó)刑法》第三百三十六條第一款、第六十七條第一款、第三十六條，《最高人民法院關(guān)于適用﹤中華人民共和國(guó)刑事訴訟法﹥的解釋》第一百五十五條第一、二款之規(guī)定，以被告人王某乙犯非法行醫(yī)罪，判處有期徒刑七年，并處罰金人民幣二萬(wàn)元；被告人王某乙于判決生效后十日內(nèi)賠償附帶民事訴訟原告人王某甲、許某甲、許某乙因被害人孔某死亡造成的各項(xiàng)損失共計(jì)34622.98元；駁回三附帶民事訴訟原告人的其他訴訟請(qǐng)求。
經(jīng)二審審理查明的事實(shí)、證據(jù)與一審相同。
另查明，2015年11月13日，各原審附帶民事訴訟原告人接受上訴人王某乙家人的賠償款150000元，與王某乙的家人就賠償事宜達(dá)成調(diào)解協(xié)議，并對(duì)王某乙的行為表示諒解，要求判處其緩刑。
認(rèn)定上述事實(shí)的證據(jù)有收到條、和解協(xié)議書、諒解書等，本院予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為，上訴人王某乙在未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的情況下而非法行醫(yī)，并造成就診人死亡，其行為已構(gòu)成非法行醫(yī)罪，應(yīng)依法懲處。案發(fā)后，王某乙在明知他人已經(jīng)報(bào)案的情況下仍在現(xiàn)場(chǎng)等待處理，歸案后如實(shí)供述其犯罪事實(shí)，系自首，依法可對(duì)其減輕處罰。鑒于被害人的死亡并非王某乙的輸液行為直接導(dǎo)致，可酌情對(duì)其從輕處罰。由于王某乙的犯罪行為給原審附帶民事訴訟原告人造成的損失，應(yīng)予賠償。對(duì)于上訴人王某乙及其辯護(hù)人提出“愿積極賠償，要求改判緩刑”的上訴理由及辯護(hù)意見(jiàn)，經(jīng)審理認(rèn)為，二審審理期間，王某乙家人已與被害人近親屬就民事賠償事宜達(dá)成協(xié)議，且王某乙的行為得到了被害人近親屬的諒解，被害人近親屬亦要求對(duì)王某乙從輕處罰，結(jié)合王某乙的悔罪表現(xiàn)及罪責(zé)，可判處緩刑給其一個(gè)改過(guò)自新的機(jī)會(huì)，所以，上訴人王某乙的該上訴理由及其辯護(hù)人的辯護(hù)意見(jiàn)符合法律規(guī)定，予以支持。原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，定罪準(zhǔn)確，審判程序合法。依照《中華人民共和國(guó)刑法》第三百三十六條第一款，第六十七條第一款，第七十二條第一、三款，第七十三條及《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第二百二十五條第一款第（一）、（二）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

一、維持肥城市人民法院（2015）肥刑初字第139號(hào)刑事附帶民事判決第一項(xiàng)中對(duì)被告人王某乙的定罪部分，即被告人王某乙犯非法行醫(yī)罪。
二、撤銷肥城市人民法院（2015）肥刑初字第139號(hào)刑事附帶民事判決第一項(xiàng)中對(duì)被告人王某乙的量刑部分及第二、第三項(xiàng)，即判處有期徒刑七年，并處罰金二萬(wàn)元；被告人王某乙于判決生效后十日內(nèi)賠償附帶民事訴訟原告人王某甲、許某甲、許某乙因被害人孔祥鳳死亡造成的各項(xiàng)損失共計(jì)34622.98元；駁回三附帶民事訴訟原告人的其他訴訟請(qǐng)求。
三、上訴人（原審被告人）王某乙犯非法行醫(yī)罪，判處有期徒刑三年，緩刑五年，并處罰金人民幣一萬(wàn)元。（緩刑考驗(yàn)期限，從判決確定之日起計(jì)算。罰金于判決發(fā)生法律效力后十日內(nèi)繳納。）
本判決為終審判決。

審　判　長(zhǎng)　　陳文生 審　判　員　　趙　宇 代理審判員　　高　穎

書記員：楊勇