原告：ＸＸ忠，男，1968年6月19日出生，漢族，個(gè)體工商戶,住湖北省公安縣，
委托訴訟代理人：魏世紅，湖北省公安縣南平法律服務(wù)所法律工作者特別授權(quán)。
被告：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵區(qū)丹陽(yáng)街道辦事處光榮路社區(qū)青年路345號(hào)。
負(fù)責(zé)人：宋維君，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：覃世方，湖北博智律師事務(wù)所律師（特別授權(quán)）。
委托訴訟代理人：何君君，湖南城頭山律師事務(wù)所律師（特別授權(quán)）。

原告ＸＸ忠與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常德市分公司（以下簡(jiǎn)稱人保常德分公司）意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2018年8月27日立案受理后，依法由審判員王鵬適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)進(jìn)行了審理。原告ＸＸ忠的委托訴訟代理人魏世紅、被告人保常德分公司的委托訴訟代理人何君君到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告ＸＸ忠向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.判令被告人保常德分公司賠償原告ＸＸ忠因意外傷害導(dǎo)致的損失醫(yī)療費(fèi)及殘疾賠償金合計(jì)50,000元；2.本案訴訟費(fèi)用由被告人保常德分公司承擔(dān)。事實(shí)和理由：2017年9月7日11時(shí)47分許，原告ＸＸ忠因交通事故受傷，在湖北省公安縣人民醫(yī)院住院3天后轉(zhuǎn)至中國(guó)人民解放軍武漢總醫(yī)院治療，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)49,398.33元。治療終結(jié)后，經(jīng)湖北省公安縣九鼎法醫(yī)司法鑒定所鑒定為十級(jí)傷殘，后續(xù)治療費(fèi)為14,700元。因原告ＸＸ忠在被告人保常德分公司投保了機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為50,000元，特具狀起訴請(qǐng)求法院判決被告人保常德分公司承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。
被告人保常德分公司認(rèn)為，根據(jù)保險(xiǎn)合同約定醫(yī)療費(fèi)限額為保險(xiǎn)金額20%即10,000元，如原告ＸＸ忠已經(jīng)通過(guò)其他途徑獲得賠償則不能重復(fù)獲得賠償；殘疾給付金應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定的公式計(jì)算，也就是按照原告ＸＸ忠的傷殘賠償系數(shù)乘以保險(xiǎn)金額，且最高不超過(guò)保險(xiǎn)金額80%，如原告ＸＸ忠已經(jīng)通過(guò)其他途徑獲得賠償則不能重復(fù)獲得賠償；原告ＸＸ忠須持有有效駕駛證及行駛證，被告人保常德分公司才承擔(dān)賠償責(zé)任；本案訴訟費(fèi)用被告人保常德分公司不予承擔(dān)。

經(jīng)過(guò)庭審舉證、質(zhì)證以及辯論，本院認(rèn)為原告汪長(zhǎng)新提交的身份證、房屋產(chǎn)權(quán)證、機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單、中國(guó)人民解放軍武漢總醫(yī)院診斷證明書、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)收費(fèi)發(fā)票、公安九鼎法醫(yī)司法鑒定所司法鑒定意見(jiàn)書、駕駛證及本院（2018）鄂1022民初646號(hào)民事判決書，被告人保常德分公司提交的機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)條款均符合證據(jù)的真實(shí)性、合法性及關(guān)聯(lián)性，予以采信。根據(jù)本院采信的前述證據(jù)查明以下事實(shí)：2017年9月7日11時(shí)47分許，原告ＸＸ忠駕駛湘Ｊ×××××正三輪載貨摩托車（持有效駕駛證及行駛證）從湖北省公安縣斗湖堤鎮(zhèn)潺陵大道由北向南行駛，當(dāng)車行至潺陵大道索瑞電氣公司路段左轉(zhuǎn)彎調(diào)頭時(shí)，遇案外人汪長(zhǎng)新駕駛鄂Ｄ×××××小型汽車沿潺陵大道同向直行至此，兩車相撞，導(dǎo)致二人受傷、兩車受損的交通事故。經(jīng)交警部門認(rèn)定，原告ＸＸ忠承擔(dān)事故主要責(zé)任，案外人汪長(zhǎng)新承擔(dān)事故次要責(zé)任。原告ＸＸ忠受傷當(dāng)日即入住公安縣人民醫(yī)院，2017年9月10日經(jīng)醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院至廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院繼續(xù)治療，2017年9月22日出院。治療終結(jié)后，2018年1月16日經(jīng)公安九鼎法醫(yī)司法鑒定所鑒定，原告ＸＸ忠傷殘程度為十級(jí)，誤工期為180日，護(hù)理期為80日，營(yíng)養(yǎng)期為110日，后續(xù)治療費(fèi)為14,700元。原告ＸＸ忠在被告人保常德分公司投保了機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人為原告ＸＸ忠，保險(xiǎn)期間為2017年7月30日至2018年7月29日止。保障項(xiàng)目：意外身故、殘疾給付，意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，每人保險(xiǎn)金額50,000元，每次事故免賠額100元，給付比例80%，保險(xiǎn)人給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金不超過(guò)保險(xiǎn)金額的20%，保險(xiǎn)人累計(jì)給付的各項(xiàng)保險(xiǎn)金以保險(xiǎn)金額為限。機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單第一段以小號(hào)、未與其他內(nèi)容顯著標(biāo)志區(qū)別的方式記載“鑒于投保人已仔細(xì)閱讀了本保險(xiǎn)所適用的保險(xiǎn)條款，并已知悉了保險(xiǎn)條款中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的內(nèi)容（包括但不限于責(zé)任免除、投保人被保險(xiǎn)人義務(wù)、保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付等），愿意以上述保險(xiǎn)條款的約定為基礎(chǔ)向保險(xiǎn)人投保機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)艘馔鈧ΡｋU(xiǎn)，并按本保險(xiǎn)合同約定交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人同意按照本保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，特立本保險(xiǎn)單為憑”。
被告人保常德分公司提供的《機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)條款》2.1.2規(guī)定“殘疾保險(xiǎn)責(zé)任，在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》（簡(jiǎn)稱《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》）所列傷殘程度之一的，保險(xiǎn)人按《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》所對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行傷殘?jiān)u定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。（1）被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成兩處或兩處以上傷殘時(shí)，保險(xiǎn)人根據(jù)《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的多處傷殘?jiān)u定原則給付殘疾保險(xiǎn)金。（2）被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害之前已有殘疾，保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中所對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例扣除原有殘疾程度在《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中所對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例，給付殘疾保險(xiǎn)金”。2.1.3規(guī)定“在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，保險(xiǎn)人按下列約定給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金：（1）對(duì)于被保險(xiǎn)人在每次意外傷害中所支出的必要且合理的，符合本保險(xiǎn)合同簽發(fā)地政府頒布的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本保險(xiǎn)合同約定的免賠額后，對(duì)其余額按本保險(xiǎn)合同約定的給付比例和門、急診限額給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金。免賠額、賠付比例和門、急診限額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。（2）保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任期限可按下列約定延長(zhǎng)：門診治療者，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，以15日為限；保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人仍在住院（釋義見(jiàn)8.5）治療的，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，至出院之日止，最長(zhǎng)以90日為限。（3）保險(xiǎn)人累計(jì)給付的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額的一定比例為限，該比例在保險(xiǎn)單中載明。（4）意外醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任適用補(bǔ)償原則。被保險(xiǎn)人通過(guò)任何途徑所獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和以其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用金額為限。被保險(xiǎn)人已經(jīng)從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，保險(xiǎn)人僅對(duì)扣除已獲得補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用，按照合同約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任”?！度松肀ｋU(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》說(shuō)明：本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級(jí)，將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級(jí)，最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%，傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%，每級(jí)相差10%。
2018年4月11日，原告ＸＸ忠以汪長(zhǎng)新、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司公安支公司為被告向本院提起訴訟請(qǐng)求侵權(quán)損害賠償，本院于2018年5月28日以（2018）鄂1022民初646號(hào)民事判決書支持原告ＸＸ忠部分訴訟請(qǐng)求，現(xiàn)該案判決已經(jīng)生效并履行。該案判決認(rèn)定原告ＸＸ忠醫(yī)療費(fèi)為57,379.62元，后續(xù)治療費(fèi)為14,700元，殘疾賠償金為58,772元。因原告ＸＸ忠在事故中負(fù)主要責(zé)任，其在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)范圍以外自行承擔(dān)70%責(zé)任。
本院認(rèn)為，原告ＸＸ忠與被告人保常德分公司簽訂的意外傷害保險(xiǎn)合同合法有效，雙方的權(quán)利義務(wù)依照保險(xiǎn)法及雙方締結(jié)的機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)合同確定。原告ＸＸ忠為主張權(quán)利提供的機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單載明被告人保常德分公司保障范圍為被保險(xiǎn)人“意外身故或殘疾，意外醫(yī)療”，意外身故或殘疾支付責(zé)任為“給付”，也即只要發(fā)生意外身故或者殘疾情況即支付該項(xiàng)賠償。意外醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任為“補(bǔ)償”，也即補(bǔ)充賠償之意，原告ＸＸ忠從其他途徑已經(jīng)獲得賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)應(yīng)予抵扣，不得重復(fù)賠償，被告人保常德分公司僅對(duì)原告ＸＸ忠未獲賠償部分進(jìn)行補(bǔ)充賠償。保險(xiǎn)給付金額及比例按照機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單，為保險(xiǎn)金額50,000元，每次事故免賠100元，意外身故或殘疾給付金為不超過(guò)保險(xiǎn)金額80%，意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金為不超過(guò)保險(xiǎn)金額20%。被告人保常德分公司認(rèn)為殘疾給付金應(yīng)按照其提供的機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)條款2.1.2約定的公式計(jì)算，也就是按照原告ＸＸ忠的傷殘賠償系數(shù)10%乘以保險(xiǎn)金額50,000元，最高不超過(guò)保險(xiǎn)金額80%，且原告ＸＸ忠已經(jīng)通過(guò)其他途徑獲得賠償則不能重復(fù)獲得賠償。被告人保常德分公司據(jù)以支持其抗辯的機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)條款為格式條款，格式條款中關(guān)于責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，均應(yīng)為保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的“免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”。對(duì)于該“免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”保險(xiǎn)人被告人保常德分公司應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)法第十七條之規(guī)定在訂立合同時(shí)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明，該提示或者說(shuō)明，應(yīng)以足以引起投保人注意的文字、字體、符號(hào)或者其他明顯標(biāo)志作出；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。本案審理過(guò)程中被告人保常德分公司未提供證據(jù)證明其履行了提示或者說(shuō)明義務(wù)，原告ＸＸ忠自行提供的機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單上的提示或者說(shuō)明也未達(dá)到法律規(guī)定的以引起投保人注意的文字、字體、符號(hào)或者其他明顯標(biāo)志作出，故本院認(rèn)定被告人保常德分公司未盡到免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款的提示或者說(shuō)明義務(wù)，機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)條款中關(guān)于比例賠付等免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款對(duì)原告ＸＸ忠不產(chǎn)生法律效力，對(duì)被告人保常德分公司按照原告ＸＸ忠的傷殘賠償系數(shù)乘以保險(xiǎn)金額，且原告ＸＸ忠已經(jīng)通過(guò)其他途徑獲得賠償則不能重復(fù)獲得賠償?shù)目罐q主張不予支持。本院已經(jīng)生效的（2018）鄂1022民初646號(hào)民事判決書確定原告ＸＸ忠醫(yī)療費(fèi)為57,379.62元，后續(xù)治療費(fèi)為14,700元，殘疾賠償金為58,772元，其中醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)扣除原告ＸＸ忠已經(jīng)獲得的賠償后未獲得賠付部分仍遠(yuǎn)大于機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)意外醫(yī)療費(fèi)用限額。綜上，被告人保常德分公司應(yīng)對(duì)原告ＸＸ忠給付意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金10,000元，殘疾給付金40,000元，扣除100元免賠額后，被告人保常德分公司實(shí)際給付保險(xiǎn)金為49,900元。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十七條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋（二）》第九條、第十一條、第十三條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常德市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告ＸＸ忠支付保險(xiǎn)金49,900元；
二、駁回原告ＸＸ忠的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1,050元，依法減半收取計(jì)525元，由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常德市分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省荊州市中級(jí)人民法院。

審判員 王鵬

書記員： 王烜