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譚某某與高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)卓然建材廠工傷保險待遇糾紛二審民事判決書

2021-03-25 塵埃 評論0

重慶市第五中級人民法院
民 事 判 決 書
(2021)渝05民終200號

上訴人(原審原告):譚某某,女,土家族,xxxx年xx月xx日出生,住重慶市豐都縣。

委托訴訟代理人:袁霞,重慶合融律師事務所律師。

被上訴人(原審被告):高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)卓然建材廠,住所地重慶市九龍坡區(qū)白市驛鎮(zhèn)太慈村16社,統(tǒng)一社會信用代碼92500107MA5U8M3816。

經營者:葛丹。

委托代理人:李陽,重慶勞同律師事務所律師。

上訴人譚某某與被上訴人高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)卓然建材廠(以下簡稱卓然建材廠)工傷保險待遇糾紛一案,不服重慶市九龍坡區(qū)人民法院(2020)渝0107民初5010號民事判決,向本院提起上訴。本院受理后,依法組成合議庭審理了本案?,F(xiàn)已審理終結。

譚某某上訴請求:一、撤銷一審判決,依法改判或發(fā)回重審;二、本案訴訟費用由被上訴人承擔。事實與理由:一審法院查明事實不清,事實認定錯誤。一、上訴人工資應為9240元/月,而不是一審認定的3661元/月。上訴人在被上訴人處上班期間平均每天每人生產管道14根左右,每根單價22元/根,故14*22=308元/天,一個月就是9240元,相應的賠償項目所對應的計算標準也應當作出調整。2018年9月4日到9月18日共計15天,有兩個星期,休息4天,工作11天,上訴人夫妻二人領取5050元工資,算出來每天為5050元÷11天÷2人=230元/日,故21.75天即230元/天*21.75天=5003元/月,也不是一審法院認定的3661元/月,一審法院認定上訴人的月平均工資標準是錯誤的。

二、《工資領條》所記載的工資標準,僅僅是2018年9月4日到9月18日期間上訴人與丈夫在被上訴人處工作期間的工資,并不能完全體現(xiàn)出來上訴人在受傷前一年左右的平均工資標準。

三、證人張超和陸俊蘭的證人證言不真實,不應采信。張超和陸俊蘭與上訴人互不認識,不是同事關系,且一審中張超和陸俊蘭也未提供任何證據(jù)來證明他們的身份,沒有證據(jù)證明他們與上訴人是同事關系。另外張超和陸俊蘭與被上訴人之間存在利害關系,其證言明顯具有虛構成分。

四、一審法院僅支持一個月停工留薪期工資不符合法律規(guī)定。上訴人受傷部位對應的停工留薪期為6個月,雖然上訴人在一審中承認于2018年10月25日離開被上訴人公司在家休息,其并沒有就此與被上訴人解除勞動關系的意思表示,但因其法律意識淡薄,未請律師,并不知道解除勞動關系與離開被上訴人公司之間的區(qū)別,所以才會在一審過程中承認其與被上訴人公司于2018年10月25日解除了勞動關系,望二審法院予以糾正并支持上訴人6個月停工留薪期工資的訴求。

五、一審法院未支持關于鑒定期間生活津貼也不符合法律規(guī)定。理由與前述第四項一致,上訴人未有解除勞動關系的意思表示,其在一審中承認與被上訴人于2018年10月25日解除了勞動關系系因其法律意識淡薄,未請律師,并不知道解除勞動關系與離開被上訴人公司之間的區(qū)別。望二審法院予以糾正并支持上訴人關于鑒定期間生活津貼的訴求

六、上訴人丈夫代表上訴人找案外人葛長華即經營者葛丹的父親,借款3000元用于支付上訴人醫(yī)療費,但是被上訴人在上訴人出院后進行醫(yī)療費結算的時候把所有的醫(yī)療費發(fā)票掌握,出院后,被上訴人沒有將該3000元借條歸還給上訴人,所以被上訴人在一審中要求扣除3000元沒有理由。醫(yī)療費應由被上訴人承擔,不應從一次性工傷醫(yī)療補助金里面進行扣除3000元。

綜上,一審法院事實認定不清,請求二審法院依法改判或發(fā)回重審。

卓然建材廠答辯稱,一審判決認定事實清楚,適用法律正確,程序合法,請求駁回上訴,維持原判。

譚某某向一審法院起訴請求:一、確認解除譚某某、卓然建材廠之間勞動關系的時間為2019年10月8日;二、判決卓然建材廠支付譚某某工傷保險待遇共計202196.31元(其中一次性傷殘補助金7*9240=64680元、一次性醫(yī)療補助金2*6814=13628元、一次性傷殘就業(yè)補助金6*6814=40884元、停工留薪期待遇6*9240=55440元、生活津貼9240/30*117*70%=25225.2元、住院期間伙食補助6*8=48元、住院期間護理費6*120=720元、交通費1000元、鑒定費400元、鑒定檢查費101.61元、后續(xù)治療費84.5元)。

一審法院認定事實:2018年9月3日,譚某某入職卓然建材廠,從事煙囪管道機模制作工作。2018年9月18日下午,譚某某在工作時受傷,被送至重慶恒生手外科醫(yī)院住院治療6天,診斷為:左小指擠壓傷,1.左小指血管、神經、肌腱損傷;2.左小指中節(jié)指骨開放性骨折。

2019年5月9日,重慶市九龍坡區(qū)人力資源和社會保障局作出九人社傷險認決字[2019]869號《認定工傷決定書》,認定譚某某上述受傷屬于工傷。2019年5月23日,譚某某向重慶市九龍坡區(qū)人力資源和社會保險局繳納了鑒定費400元。2019年9月17日,重慶市九龍坡區(qū)勞動能力鑒定委員會對譚某某傷情作出《初次鑒定結論書》,鑒定結論:傷殘拾級,無生活自理障礙。2020年1月19日,重慶市九龍坡區(qū)勞動能力鑒定委員會作出《再次鑒定結論書》,鑒定結論為:傷殘拾級,無生活自理障礙。

卓然建材廠沒有為譚某某購買社會保險。

2018年10月25日,譚某某與其丈夫共同出具的《工資領條》記載:今領到高新區(qū)卓然建材廠葛長華支付;羅金軍、譚某某夫婦于2018年9月4日到9月18日在該廠工作期間的工資5050元。

譚某某的丈夫于2018年9月18日、19日出具的《借條》記載,其兩次向案外人葛長華借款合計3000元。卓然建材廠稱,葛長華系卓然建材廠經營者葛丹的父親,上述借款系支付給譚某某的醫(yī)療費用。譚某某在仲裁庭審中陳述,上述借款屬實,是支付的醫(yī)療費用;譚某某在本案庭審中又稱,該借款系卓然建材廠預支的工資。

2018年9月27日,卓然建材廠出具的《重慶市基本醫(yī)療保險外傷(中毒)原因承諾及申報表》記載:2018年9月18日15時,在重慶市九龍坡區(qū)石板鎮(zhèn)石板公交車站旁50米生產煙囪管道,我在上班期間拉一車水泥砂漿時,被撞在旁邊鐵柱子上,把左小指撞傷,流血過多被送往醫(yī)院。我是該公司的員工,平均每天每人生產管道14根左右(單價22元一根),工作量大,所以受傷。譚某某陳述,該申報表系其丈夫填寫完畢后交給案外人葛長華加蓋的印章。卓然建材廠稱,案外人葛長華年老眼花,其在申報表上加蓋印章的時候上面沒有關于工資的內容,譚某某填寫的每人每天生產管道14根左右的內容不屬實。

證人張超和陸俊蘭出庭作證稱,二位證人系夫妻,與譚某某夫婦是同事關系,共同在卓然建材廠處上班。譚某某夫婦屬于學徒工,與另一對夫妻共同制作煙囪管道機模。一根煙囪管道重達幾百斤,女性單獨無法制作完成,故都是以一個或者多個家庭為單位進行計件和付酬。譚某某作為女性,根本不可能每天制作煙囪管道14根左右。

2019年10月8日,譚某某以卓然建材廠為被申請人,就解除勞動關系、工傷保險待遇爭議向重慶市九龍坡區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁,該委于2020年3月23日出具渝九勞人仲案字(2019)第2074號《超時未審結案件證明書》。譚某某遂起訴至一審法院。

庭審中,譚某某與卓然建材廠共同確認,譚某某的入職時間為2018年9月3日,離職時間為2018年10月25日。

一審法院認為,根據(jù)譚某某與卓然建材廠的陳述和《認定工傷決定書》可知,譚某某于2018年9月3日入職,在卓然建材廠處從事煙囪管道制作,雙方存在事實勞動關系。庭審中,譚某某與卓然建材廠共同確定雙方的勞動關系于2018年10月25日解除,一審法院對此予以確認。譚某某請求確認勞動關系于2019年10月8日解除的主張,一審法院不予支持。

關于譚某某受傷前的月平均工資標準。結合譚某某夫婦共同出具的《工資領條》所記載的工資數(shù)額及證人證言,一審法院采納卓然建材廠對譚某某受傷前月平均工資為3661元/月的意見(5050/2/15=168元/日,月工資168*21.75=3661元)。譚某某提供的《重慶市基本醫(yī)療保險外傷(中毒)原因承諾及申報表》系其用于申報醫(yī)療保險的資料,其中有關“平均每天每人生產管道14根左右(單價22元一根)”的工資標準內容系譚某某丈夫填寫,該工資標準與譚某某夫婦出具的《工資領條》所記載的工資標準存在明顯差距,亦與證人證言不符,譚某某僅以此作為計算其受傷前月工資為9240元的依據(jù),一審法院不予采信。另,譚某某對于卓然建材廠在其住院治療期間支付的3000元款項性質的表述,前后矛盾。一審法院結合卓然建材廠的陳述及仲裁筆錄,認定該款系卓然建材廠支付給譚某某的醫(yī)療費用。

譚某某在工作時受傷,已被行政機關認定為工傷,故一審法院對譚某某的受傷性質及傷殘等級的認定以《認定工傷決定書》(九人社傷險認決字[2019]869號)及《再次鑒定結論書》為準。卓然建材廠作為《認定工傷決定書》認定的用人單位,在譚某某受傷時未為其購買工傷保險,應當依法承擔支付譚某某各項工傷保險待遇的責任。一審法院依法對譚某某主張的工傷保險待遇確認如下:

1.住院伙食補助費、住院期間護理費。譚某某住院治療6天,根據(jù)相關標準,其住院伙食補助費計為8元/天×6天=48元;住院期間護理費應為80元/天×6天=480元。

2.停工留薪期工資。譚某某的受傷部位對應的停工留薪期為6個月,但譚某某于2018年9月18日受工傷后,雙方于2018年10月25日即解除了勞動關系。因用人單位支付停工留薪期工資的前提是雙方保留勞動關系,故譚某某僅應享受2018年9月18日至2018年10月25日期間的停工留薪工資,即37天÷30/月×3661元/月=4515元。

3.鑒定期間生活津貼。因用人單位支付鑒定期間生活津貼的前提是雙方保留勞動關系,但譚某某在勞動關系解除后才申請工傷鑒定,故譚某某向卓然建材廠主張鑒定期間生活津貼的訴求,一審法院不予支持。

4.一次性傷殘補助金。譚某某傷殘等級拾級,根據(jù)《工傷保險條例》相關規(guī)定,譚某某的工資低于重慶地區(qū)職工平均工資的60%,故譚某某請求的一次性傷殘補助金應按照4088.4元(6814元×60%)作為其工資標準計算,一次性傷殘補助金應為4088.4元/月×7個月=28618.8元。

5.一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。譚某某起訴要求卓然建材廠支付一次性工傷醫(yī)療補助金13628元及一次性傷殘就業(yè)補助金40884元,卓然建材廠對上述兩項補助金沒有異議,但要求扣除卓然建材廠已支付給譚某某的3000元醫(yī)療費用。故一審法院確認卓然建材廠應支付一次性工傷醫(yī)療補助金10628元及一次性傷殘就業(yè)補助金40884元。

6.鑒定費。譚某某墊付檢查鑒定費486.61元,該筆費用應由卓然建材廠承擔。

7.交通費。譚某某主張交通費1000元,但未舉示相關證據(jù)。根據(jù)譚某某受傷治療情況,一審法院酌情支持交通費200元。

綜上所述,依照《工傷保險條例》第三十條、第三十三條、第三十七條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定,判決如下:一、卓然建材廠支付譚某某下列工傷保險待遇:護理費480元;住院伙食補助費48元;停工留薪期待遇4515元;一次性傷殘補助金28618.8元;一次性工傷醫(yī)療補助金10628元;一次性傷殘就業(yè)補助金40884元;鑒定費486.61元;交通費200元。以上費用共計85860.41元,限卓然建材廠于本判決生效后十日內一次性支付給譚某某;二、駁回譚某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。

二審中,雙方當事人均未提交新證據(jù)。二審查明的事實與一審查明事實一致,本院予以確認。

本院認為,本案爭議焦點是:上訴人工資標準、停工留薪期待遇、鑒定期間生活津貼如何認定及一次性工傷醫(yī)療補助金是否應扣除3000元?現(xiàn)評述如下:

關于工資標準問題。根據(jù)《最高人民法院關于適用﹤中華人民共和國民事訴訟法﹥的解釋》第九十條規(guī)定,當事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實,應當提供證據(jù)加以證明。在作出判決前,當事人未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實主張的,由負有舉證證明責任的當事人承擔不利的后果。本案,上訴人雖主張其工資標準應為9240元/月,但僅提供《重慶市基本醫(yī)療保險外傷(中毒)原因承諾及申報表》,而該表系醫(yī)療保險申報資料,且表內工資標準內容系上訴人丈夫填寫,故該證據(jù)并不足以證明上訴人的工資標準。一審依據(jù)被上訴人提交的《工資領條》及證人證言認定上訴人受傷前工資標準為3661元/月并無不當,本院予以確認。

關于停工留薪期待遇、鑒定期間生活津貼問題。該問題實質為上訴人與被上訴人解除勞動關系時間的確認。在一審審理中,上訴人自認雙方勞動關系于2018年10月25日解除,故一審法院據(jù)此認定上訴人享受2018年9月18日至2018年10月25日的停工留薪工資、不享受鑒定期間生活津貼符合事實及法律依據(jù),本院予以確認。

關于一次性工傷醫(yī)療補助金問題。二審中,上訴人稱向被上訴人借支的3000元系手術費用,故不應在一次性工傷醫(yī)療補助金里面進行扣除。但上訴人對其主張并未提供相應證據(jù)予以證明,應承擔舉證不能的不利后果。故一審法院對此認定并無不當,本院予以確認。

綜上,上訴人譚某某的上訴請求依法不成立。一審判決認定事實清楚,適用法律正確,應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項之規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。

二審案件受理費10元,由上訴人譚某某負擔。

本判決為終審判決。

審 判 長 江信紅

審 判 員 張澤兵

審 判 員 鄧方彬

二〇二一年二月五日

法官助理 徐凱思

書 記 員 鄒 藝

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