重慶市第四中級人民法院

民 事 判 決 書

(2021)渝04民終129號

上訴人（原審被告）：重慶民力美美商業(yè)管理有限公司，住所地重慶市石柱土家族自治縣南賓街道南賓路**，統(tǒng)一社會信用代碼91500240MA5U4JWU6K。

法定代表人：鄧斌，該公司執(zhí)行董事兼總經(jīng)理。

委托訴訟代理人：康小平，重慶舒義律師事務(wù)所律師。

被上訴人（原審原告）：阮某某，女，xxxx年xx月xx日出生，土家族，住重慶市石柱土家族自治縣。

委托訴訟代理人：陳臣（系阮某某之子），住重慶市石柱土家族自治縣。

上訴人重慶民力美美商業(yè)管理有限公司（以下簡稱民力美美公司）因與被上訴人阮某某勞動合同糾紛一案，不服重慶市石柱土家族自治縣人民法院（2020）渝0240民初4461號民事判決，向本院提起上訴。本院于2021年1月10日立案后，依法組成合議庭審理了本案。于2021年2月4日對上訴人民力美美公司的委托訴訟代理人康小平，被上訴人阮某某的委托訴訟代理人陳臣進(jìn)行了詢問調(diào)查。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

民力美美公司上訴請求:1.撤銷(20民事判決，改判駁回阮某某不合法、不合理的訴訟請求；2.由阮某某承擔(dān)本案一、二審訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由：1.阮某某的醫(yī)療費(fèi)不應(yīng)由民力美美公司賠償。阮某某的醫(yī)藥費(fèi)用已由侵權(quán)人給予了賠償，在阮某某未舉示證據(jù)證明侵權(quán)人未賠償和無力賠償?shù)那闆r下，一審法院判令由民力美美公司賠償于法無據(jù)。2.在阮某某因受傷住院期間和出院后，民力美美公司已按原工資標(biāo)準(zhǔn)向阮某某支付了工資，一審判令民力美美公司向阮某某支付停工留薪待遇錯誤。3.一審判令民力美美公司向阮某某支付在重慶門診治療期間的護(hù)理費(fèi)缺乏事實(shí)依據(jù)。4.初始勞動能力鑒定書并沒有送達(dá)給民力美美公司。

阮某某辯稱，1.阮某某被他人打傷，侵權(quán)人沒有賠償醫(yī)療費(fèi)。2.阮某某受傷后沒有發(fā)工資。3.工傷鑒定的問題不屬于本案審查范圍，且民力美美公司在一審證據(jù)質(zhì)證時，明確表示對工傷認(rèn)定書無異議。

阮某某向一審法院提出訴訟請求：1.判令民力美美公司對阮某某承擔(dān)工傷主體責(zé)任，支付阮某某醫(yī)療費(fèi)15,326.65元、護(hù)理費(fèi)3000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)184元、勞動能力初次鑒定費(fèi)400元、停工留薪期工資4950元、一次性傷殘補(bǔ)助金31,399.2元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金14,952元、就醫(yī)交通住宿費(fèi)1157.5元，共計71,369.35元；2.由民力美美公司承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。

一審法院認(rèn)定事實(shí)：2018年10月25日20時20分左右，阮某某在石柱縣南賓街道康德中央大街世紀(jì)美美廣場男廁所打掃衛(wèi)生時，被他人(現(xiàn)不知名)醉酒失常打傷。阮某某受傷后被送至石柱縣人民醫(yī)院住院接受治療，石柱縣人民醫(yī)院2018年11月6日《出院證明書》載明：“阮某某，女，51歲11個月，入院日期：2018年10月25日21時47分，出院日期：2018年11月6日16時30分，住院天數(shù)：12天，出院診斷：1.閉合性顱腦損傷；2.右眶骨骨折；3.右眼肌肉損傷（右內(nèi)直肌損傷）；4.全身多處淺表損傷；5.雙眼挫傷；6.雙眼屈光不正；7.右側(cè)視野缺損？8.右手掌皮下血腫。出院醫(yī)囑：建議患者到上級醫(yī)院進(jìn)一步診治。”阮某某出院當(dāng)日到中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院（以下簡稱三軍醫(yī)大附三院）門診治療，于2018年11月9日回石柱縣人民醫(yī)院住院治療。石柱縣人民醫(yī)院2018年11月20日《出院證明書》載明：“阮某某，女，52歲，入院日期：2018年11月9日18時22分，出院日期：2018年11月20日11時06分，住院天數(shù)：11天，出院診斷：1.閉合性顱腦損傷輕型；2.右眶骨骨折；3.右眼肌肉損傷（右內(nèi)直肌損傷）；4.雙眼挫傷；5.雙眼屈光不正；6.右側(cè)視野缺損；7.全身多處淺表損傷。出院醫(yī)囑：囑患者到上級醫(yī)院進(jìn)一步復(fù)查及治療。”阮某某第一次在石柱縣人民醫(yī)院住院治療期間，支付醫(yī)療費(fèi)8218.43元；阮某某到三軍醫(yī)大附三院門診治療期間，支付門診醫(yī)療費(fèi)2359.30元；阮某某第二次在石柱縣人民醫(yī)院住院治療期間，支付醫(yī)療費(fèi)3712.23元；阮某某出院后進(jìn)行門診治療支付的門診醫(yī)療費(fèi)1036.69元，合計醫(yī)療費(fèi)為15,326.65元。

2020年2月4日，石柱縣人力資源和社會保障局作出石人社傷險認(rèn)字〔2020〕10號《認(rèn)定工傷決定書》載明：“阮某某于2018年10月25日受到的傷害，符合《工傷保險條例》第十四條（三）項之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，現(xiàn)予以認(rèn)定為工傷，由重慶民力美美商業(yè)管理有限公司承擔(dān)工傷主體責(zé)任?！?/p>

2020年5月29日，石柱縣勞動能力鑒定委員會作出石柱勞初鑒定〔2020〕65號《初次鑒定結(jié)論書》載明：傷殘十級，無生活自理障礙。

2020年10月22日石柱縣勞動人事爭議仲裁委員會作出石勞人仲不字〔2020〕194號不予受理通知書。阮某某不服，遂提起訴訟。

庭審中，雙方均認(rèn)可阮某某的月工資為1650元，雙方于2019年7月29日解除勞務(wù)關(guān)系。

一審法院認(rèn)為，阮某某所受的傷被石柱縣人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷，并由重慶民力美美商業(yè)管理有限公司承擔(dān)工傷主體責(zé)任；被石柱縣勞動能力鑒定委員會評定為“傷殘十級，無生活自理障礙”，依法應(yīng)享受工傷保險待遇。該院對阮某某在本案中的訴訟請求評析如下：

一、醫(yī)療費(fèi)。根據(jù)《工傷保險條例》第三十條“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇?！钡囊?guī)定，阮某某在石柱縣人民醫(yī)院和三軍醫(yī)大附三院門診治療和住院治療工傷期間，花費(fèi)的門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)15,326.65元，有正式票據(jù)予以佐證，應(yīng)予支持。

二、護(hù)理費(fèi)。根據(jù)《工傷保險條例》第三十三條第三款的規(guī)定，阮某某停工留薪期內(nèi)合理的護(hù)理費(fèi)應(yīng)民力美美公司承擔(dān)。阮某某因工傷第一次住院治療12天，按醫(yī)囑上重慶門診治療2天，第二次住院治療11天，共計25天，均發(fā)生在停工留薪期內(nèi)且均需人護(hù)理，民力美美公司應(yīng)當(dāng)支付阮某某前后兩次住院以及兩次住院之間上重慶門診治療期間合理的護(hù)理費(fèi)，其護(hù)理費(fèi)為：（12天＋2天＋11天）×120元/天=3000元。

三、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。根據(jù)《工傷保險條例》第三十條第四款“職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定”的規(guī)定，阮某某因工傷住院期間所產(chǎn)生的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)由民力美美公司支付。阮某某因工傷共住院23天，其住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為23天×8元/天=184元。

四、勞動能力鑒定費(fèi)。阮某某主張400元勞動能力鑒定費(fèi)，有正式票據(jù)予以佐證，應(yīng)予支持。

五、停工留薪期待遇。阮某某的傷情被診斷為：1.閉合性顱腦損傷輕型；2.右眶骨骨折；3.右眼肌肉損傷（右內(nèi)直肌損傷）；4.雙眼挫傷；5.雙眼屈光不正；6.右側(cè)視野缺損；7.全身多處淺表損傷。根據(jù)《重慶市工傷職工停工留薪期分類目錄（試行）》的規(guī)定，阮某某的停工留薪期應(yīng)計算3個月，其主張停工留薪期待遇4950元（1650元/月×3月），符合《工傷保險條例》第三十三條第一款“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付”的規(guī)定，予以支持。

六、一次性傷殘補(bǔ)助金。阮某某的一次性傷殘補(bǔ)助金應(yīng)根據(jù)《工傷保險條例》第三十七條“職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：……九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；”和第六十四條第二款“本條例所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算”的規(guī)定進(jìn)行計算，因阮某某于2018年10月25日受傷時的工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算，參照重慶市2017年度社平工資6106元/月的標(biāo)準(zhǔn)，阮某某的一次性傷殘補(bǔ)助金為6106元/月×60%×7月=25,645.2元。

七、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。根據(jù)《重慶市工傷保險實(shí)施辦法》第三十六條的規(guī)定，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金以解除勞動關(guān)系之日的本市上年度職工月平均工資為計發(fā)基數(shù)，按五級12個月……十級按2個月計發(fā)。參照2019年7月30日重慶市人力資源和社會保障局電子文件《關(guān)于做好2019年度社會保險繳費(fèi)基數(shù)上下限核定等有關(guān)工作的通知》（渝人社發(fā)[2019]90號）規(guī)定的工傷保險相關(guān)待遇（一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金）計發(fā)基數(shù)6814元/月，阮某某的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為6814元/月×2月=13,628元。

八、就醫(yī)交通費(fèi)。交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。根據(jù)阮某某舉示的證據(jù)，結(jié)合本案的實(shí)際需要，酌定阮某某合理的交通費(fèi)如下：1.阮某某到三軍醫(yī)大附三院門診治療往返交通費(fèi)：阮某某和陳以龍乘坐2018年11月6日石柱縣站→重慶北站D2277動車，其交通費(fèi)為：53.5元/人×2人=107元；乘坐2018年11月9日重慶北站→石柱縣站D2260動車，其交通費(fèi)為：53.5元/人×2人=107元，合計214元。2.阮某某上重慶復(fù)查交通費(fèi)：阮某某乘坐2019年5月18日重慶北站→石柱縣站D2218動車，其交通費(fèi)為53.5元；阮某某乘坐2019年6月28日重慶四公里交通換乘樞紐→石柱縣大巴車，其交通費(fèi)為70元，合計123.5元。前述交通費(fèi)共計337.5元。

九、就醫(yī)住宿費(fèi)。一般以住宿票據(jù)的實(shí)際數(shù)額予以確認(rèn)，住宿費(fèi)的票據(jù)應(yīng)與就醫(yī)及轉(zhuǎn)院的時間和次數(shù)相一致。根據(jù)阮某某舉示的證據(jù)，結(jié)合本案的實(shí)際需要，酌定阮某某合理的住宿費(fèi)如下：1.2018年11月6日至11月9日，阮某某在三軍醫(yī)大附三院門診治療期間，2018年11月6日在渝中區(qū)南港賓館住宿支付住宿費(fèi)120元、2018年11月7日在渝中區(qū)凱夢賓館住宿支付住宿費(fèi)200元、2018年11月8日在渝中區(qū)凱夢賓館住宿支付住宿費(fèi)200元，合計520元。2.阮某某上重慶復(fù)查住宿費(fèi)：2019年5月18日在如家賓館住宿支付住宿費(fèi)200元；2019年6月27日在渝中區(qū)港僑賓館住宿支付住宿費(fèi)100元，合計300元。前述住宿費(fèi)共計820元。

綜上所述，民力美美公司應(yīng)支付阮某某醫(yī)療費(fèi)15,326.65元、護(hù)理費(fèi)3000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)184元、勞動能力鑒定費(fèi)400元、停工留薪期待遇4950元、一次性傷殘補(bǔ)助金25，645.20元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金13,628元、就醫(yī)交通費(fèi)337.5元、就醫(yī)住宿費(fèi)820元等費(fèi)用，共計64,291.35元。依照《中華人民共和國勞動法》第七十三條第一款第三項，《中華人民共和國社會保險法》第三十六條第一款，《工傷保險條例》第三十條、第三十三條、第三十七條、第六十四條第二款，《重慶市工傷保險實(shí)施辦法》第三十六條，《重慶市工傷職工停工留薪期分類目錄》，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款和《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規(guī)定，判決：一、民力美美公司于判決生效后十五日內(nèi)向阮某某支付醫(yī)療費(fèi)15,326.65元、護(hù)理費(fèi)3000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)184元、勞動能力鑒定費(fèi)400元、停工留薪期待遇4950元、一次性傷殘補(bǔ)助金25,645.2元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金13,628元、就醫(yī)交通費(fèi)337.5元、就醫(yī)住宿費(fèi)820元，合計64,291.35元；二、駁回阮某某的其他訴訟請求。案件受理費(fèi)10元，減半收取5元，由民力美美公司負(fù)擔(dān)。

二審中，當(dāng)事人圍繞上訴請求依法提交了證據(jù)。本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。

二審中，民力美美公司以石柱縣勞動能力鑒定委員會未向其送達(dá)《初次鑒定結(jié)論書》，并準(zhǔn)備申請重新鑒定為由，向本院申請中止本案審理。

本院二審查明：2018年10月25日阮某某被案外人馬建新打傷后，阮某某與馬建新于2019年10月27日簽訂《治安調(diào)解書》約定，馬建新一次性賠償阮某某醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用合計31,000元（已兌現(xiàn)），雙方的糾紛就此了結(jié)。

另查明，2018年11月民力美美公司支付了阮某某2018年10月份的工資1650元。2019年1月阮某某回到民力美美公司上班，直至2019年7月29日。民力美美公司分別于2019年2月、3月、4月、5月、7月以及2020年1月支付了阮某某2019年1月至7月的工資1650元/月。

再查明，民力美美公司在本案一審?fù)徺|(zhì)證階段，對石柱勞初鑒定〔2020〕65號《初次鑒定結(jié)論書》明確表示無異議。

本院二審查明的其他事實(shí)與一審法院查明的事實(shí)相同，本院對一審法院查明的事實(shí)予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為，本案二審爭議焦點(diǎn)為：一、本案是否應(yīng)當(dāng)中止審理；二、阮某某主張的醫(yī)療費(fèi)用、停工留薪待遇以及護(hù)理費(fèi)是否應(yīng)當(dāng)?shù)玫街С?。評述如下：

關(guān)于焦點(diǎn)一?！吨腥A人民共和國民事訴訟法》第十三條第一款規(guī)定：“民事訴訟應(yīng)當(dāng)遵循誠實(shí)信用原則?！泵窳γ烂拦驹谝粚徶袑Π干妗冻醮舞b定結(jié)論書》無異議，二審中又以送達(dá)程序違法對該《初次鑒定結(jié)論書》提出異議，違背了民事訴訟“禁反言”原則，有違誠信。加之，民力美美公司并未舉示證據(jù)證明其已向石柱縣勞動能力鑒定委員會申請重新鑒定。因此，本院對民力美美公司申請本案中止審理不予準(zhǔn)許。

關(guān)于焦點(diǎn)二。首先，醫(yī)療費(fèi)是否應(yīng)支持的問題?！吨腥A人民共和國社會保險法》第四十二條規(guī)定:“由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。”《重慶市人力資源和社會保障局關(guān)于設(shè)計第三方責(zé)任工傷保險待遇支付問題的通知》（渝人社發(fā)〔2013〕77號）規(guī)定:“用人單位及其職工按規(guī)定參加工傷保險并按時足額繳納工傷保險費(fèi)的，由于第三方責(zé)任造成工傷（亡），治療工傷的醫(yī)療費(fèi)不得重復(fù)享受，工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)民事傷害賠償法律文書等合法有效依據(jù)確定的醫(yī)療費(fèi)總與應(yīng)由工傷保險基金支付的醫(yī)療費(fèi)總額比較，不足部分予以補(bǔ)足，其他工傷保險待遇按《條例》（《工傷保險條例》）和《實(shí)施辦法》（《重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市工傷保險實(shí)施辦法的通知》）規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)支付?！备鶕?jù)上述規(guī)定精神，醫(yī)療費(fèi)不可兼得。本案中，阮某某的工傷系因案外人馬建新的行為造成，阮某某實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)為15,326.65元，且根據(jù)阮某某與馬建新達(dá)成的《治安調(diào)解書》來看，馬建新賠償?shù)馁M(fèi)用包含了醫(yī)療費(fèi)，且賠償金額超過了阮某某實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。因此，阮某某在主張工傷保險待遇時不得再重復(fù)主張醫(yī)療費(fèi)。

關(guān)于停工留薪期待遇是否應(yīng)支持的問題。阮某某的傷情被診斷為：1.閉合性顱腦損傷輕型；2.右眶骨骨折；3.右眼肌肉損傷（右內(nèi)直肌損傷）；4.雙眼挫傷；5.雙眼屈光不正；6.右側(cè)視野缺損；7.全身多處淺表損傷。根據(jù)《重慶市工傷職工停工留薪期分類目錄1（試行）》的規(guī)定，阮某某屬于頭部多發(fā)性損傷（S09.3），停工留薪期應(yīng)為6個月。阮某某一審主張3個月的停工留薪期，即2018年10月至2019年1月的工資，一審法院按此確定停工留薪期，二審中雙方當(dāng)事人未提出異議，本院予以確認(rèn)。但是阮某某在停工留薪期未滿的情況下，于2019年1月回到民力美美公司上班，且民力美美公司給阮某某發(fā)放了2019年1月之后的工資，阮某某實(shí)際未獲取的停工留薪期工資為2018年11月、12月。因此，阮某某的停工留薪期工資應(yīng)為1650元/月×2個月=3300元。

關(guān)于門診治療期間是否應(yīng)支持護(hù)理費(fèi)的問題。民力美美公司主張阮某某門診治療期間不應(yīng)計算護(hù)理費(fèi)。阮某某的門診治療發(fā)生在第一次住院治療出院之后，醫(yī)院開具的出院醫(yī)囑并未提及出院后需要專人護(hù)理，故對阮某某門診治療期間的護(hù)理費(fèi)，本院不予支持。阮某某兩次住院共計治療天數(shù)為23天，其護(hù)理費(fèi)應(yīng)為120元/天×23天=2760元。

對于一審法院計算的其他工傷保險待遇，雙方當(dāng)事人均未提出異議，本院予以確認(rèn)。

綜上所述，民力美美公司的部分上訴理由成立，其相應(yīng)上訴請求予以支持。因二審出現(xiàn)新證據(jù)，導(dǎo)致一審認(rèn)定的部分事實(shí)錯誤，應(yīng)予改判。依照《中華人民共和國勞動法》第七十三條第一款第三項，《中華人民共和國社會保險法》第三十六條第一款、第四十二條，《工傷保險條例》第三十條、第三十三條、第三十七條、第六十四條第二款，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項規(guī)定，判決如下：

一、撤銷重慶市石柱土家族自治縣人民法院(20民事判決；

二、重慶民力美美商業(yè)管理有限公司于判決生效后十五日內(nèi)向阮某某支付護(hù)理費(fèi)2760元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)184元、勞動能力鑒定費(fèi)400元、停工留薪期待遇3300元、一次性傷殘補(bǔ)助金25,645.2元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金13,628元、就醫(yī)交通費(fèi)337.5元、就醫(yī)住宿費(fèi)820元，合計47,074.7元；

三、駁回阮某某的其他訴訟請求。

如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

一審案件受理費(fèi)10元，減半收取5元，由阮某某負(fù)擔(dān)1元，重慶民力美美商業(yè)管理有限公司負(fù)擔(dān)4元；二審案件受理費(fèi)10元，由阮某某負(fù)擔(dān)2元，重慶民力美美商業(yè)管理有限公司負(fù)擔(dān)8元。

本判決為終審判決。

審 判 長　丁詠梅

審 判 員　徐婷婷

審 判 員　王軍峰

二〇二一年三月十五日

法官助理　孫正心

書 記 員　陳思羽