上訴人（原審原告）：梁某某，女，xxxx年xx月xx日出生,住北京市門頭溝區(qū)。

委托訴訟代理人：張永華（梁某某之母），住北京市門頭溝區(qū)。

委托訴訟代理人：牛文亮，北京道廣律師事務(wù)所律師。

被上訴人（原審被告）：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科研究所），住所地北京市石景山區(qū)八大處路西。

法定代表人：蔣海越，院長(zhǎng)。

委托訴訟代理人：丁波，男，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)。

委托訴訟代理人：韓茵，北京市華衛(wèi)律師事務(wù)所律師。

上訴人梁某某因與被上訴人中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科研究所）（以下簡(jiǎn)稱整形醫(yī)院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服北京市石景山區(qū)人民法院（2019）京0107民初17044號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2021年1月22日立案后，依法組成合議庭，因符合《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百六十九條之規(guī)定，不開庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

梁某某上訴請(qǐng)求：撤銷一審法院判決，依法改判支持梁某某全部訴訟請(qǐng)求或發(fā)回重審。事實(shí)和理由：一審法院認(rèn)定梁某某拒絕交納鑒定費(fèi)屬于認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤，剝奪了梁某某鑒定的權(quán)利；且一審法院未釋明不交納鑒定費(fèi)的后果。

整形醫(yī)院辯稱，一審法院委托了三次鑒定，并未剝奪梁某某相關(guān)權(quán)利。且在一審時(shí)梁某某表示鑒定費(fèi)太貴，并非其所述不知情。故不同意梁某某的上訴請(qǐng)求及理由，同意一審法院判決，請(qǐng)二審法院駁回梁某某的上訴請(qǐng)求。

梁某某向一審法院起訴請(qǐng)求：1.請(qǐng)求整形醫(yī)院賠償梁某某各項(xiàng)損失共計(jì)377220元；2.本案訴訟費(fèi)由整形醫(yī)院承擔(dān)。

一審法院認(rèn)定事實(shí)：梁某某因先天性左耳畸形、右下頜缺陷分別于2012年6月、2013年5月、2014年7月在整形醫(yī)院三次住院整形治療，進(jìn)行手術(shù)三次。術(shù)后出院后，梁某某稱存在頭疼、眼睛不舒服、右側(cè)面部腫大，特別是術(shù)后出現(xiàn)嘴不能閉嚴(yán)、時(shí)常鼓動(dòng)、吃東西掉渣、飯后米粒殘留在嘴角，出現(xiàn)情緒緊張害怕、月經(jīng)異常等問(wèn)題。

為查明案情，經(jīng)搖號(hào)確定，法院委托法大法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所對(duì)整形醫(yī)院對(duì)梁某某治療過(guò)程中其診療行為是否存在醫(yī)療過(guò)失及過(guò)錯(cuò)程度進(jìn)行鑒定。2019年8月9日，法大法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所出具不予受理函，其中載明：北京市石景山區(qū)人民法院，貴院委托我所對(duì)“被告中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院對(duì)原告梁某某治療過(guò)程中其診療行為是否存在醫(yī)療過(guò)失，原告梁某某出現(xiàn)的頭疼、眼睛不舒服、右側(cè)面部腫大、嘴不能閉嚴(yán)、時(shí)常鼓動(dòng)、吃東西掉渣、飯后米粒殘留在嘴角、出現(xiàn)情緒緊張害怕、月經(jīng)異常是否與被告的診療行為存在因果關(guān)系及過(guò)錯(cuò)程度”進(jìn)行鑒定。經(jīng)審查：本案超出我所技術(shù)條件和鑒定能力，依據(jù)《司法鑒定程序通則》第十五條第（五）款之規(guī)定，經(jīng)我所研究決定，不予受理此案。法大法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所退案后，法院通過(guò)搖號(hào)確定由北京盛唐司法鑒定所對(duì)整形醫(yī)院對(duì)梁某某治療過(guò)程中其診療行為是否存在醫(yī)療過(guò)失及過(guò)錯(cuò)程度進(jìn)行鑒定。經(jīng)過(guò)一次補(bǔ)充材料，2020年4月26日，北京盛唐司法鑒定所出具不予受理通知書，其中載明：貴單位因辦理(2019)京0107民初17044號(hào)一案的需要，委托我所對(duì)以下鑒定事項(xiàng)進(jìn)行鑒定：被告中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院對(duì)原告梁某某整形過(guò)程中其診療行為是否存在醫(yī)療過(guò)失，原告梁某某出現(xiàn)面部松弛、面部腫大是否與被告的診療行為存在因果關(guān)系及過(guò)錯(cuò)程度。在收到貴單位委托后，我所于2019年9月9日函至貴單位要求補(bǔ)充鑒定材料。后我所于2019年10月8日、2020年4月16日收到補(bǔ)充的鑒定材料。經(jīng)審查鑒定材料發(fā)現(xiàn)，該鑒定事項(xiàng)已超出本所鑒定能力。根據(jù)《司法鑒定程序通則》第十五條第（五）項(xiàng)“鑒定要求超出本機(jī)構(gòu)技術(shù)條件或者鑒定能力的”之規(guī)定，我鑒定所決定不予受理該鑒定委托。北京盛唐司法鑒定所退案后，法院再次通過(guò)搖號(hào)確定由中正司法鑒定所對(duì)整形醫(yī)院對(duì)梁某某治療過(guò)程中其診療行為是否存在醫(yī)療過(guò)失及過(guò)錯(cuò)程度進(jìn)行鑒定。后中正司法鑒定所通知梁某某交納鑒定費(fèi)用，梁某某拒絕交費(fèi)。2020年10月15日，中正司法鑒定所出具退案函，載明：北京市石景山區(qū)人民法院：貴院委托本所對(duì)原告梁某某與被告中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案進(jìn)行司法鑒定，定于2020年10月16日到本所召開本案聽證會(huì)，經(jīng)與醫(yī)患雙方聯(lián)系，無(wú)法聯(lián)系到患方。鑒于此，本所經(jīng)與法官聯(lián)系后，依據(jù)《司法鑒定程序通則》第二十九條之相關(guān)規(guī)定，決定終止鑒定，退回此案。

上述事實(shí)，有病歷、不予受理函、不予受理通知書、退案函、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及當(dāng)事人當(dāng)庭陳述等證據(jù)材料在案佐證。

一審法院認(rèn)為，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?；颊咂鹪V醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)就患者的損害后果、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為存在過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為與患者損害后果存在因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。本案中，法院先后委托法大法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所、北京盛唐司法鑒定所、中正司法鑒定所進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，均未得出整形醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)的結(jié)論，且在中正司法鑒定所鑒定的過(guò)程中，梁某某拒絕交納鑒定費(fèi)用，致使鑒定無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行，應(yīng)承擔(dān)舉證不能的不利后果。綜上，梁某某提供的相關(guān)證據(jù)不足以證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為存在過(guò)錯(cuò)且因該過(guò)錯(cuò)給梁某某造成了損失，且法院審閱病歷及相關(guān)材料后，未發(fā)現(xiàn)明顯違背醫(yī)療規(guī)范的診療行為，對(duì)整形醫(yī)院的診療行為是否存在過(guò)失亦無(wú)法徑行進(jìn)行認(rèn)定。故梁某某要求整形醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的請(qǐng)求，無(wú)事實(shí)及法律依據(jù)，法院不予支持。綜上，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第五十四條及《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定，判決如下：駁回梁某某全部訴訟請(qǐng)求。

本院二審期間，雙方當(dāng)事人均未提交新證據(jù)。一審法院根據(jù)本案現(xiàn)有證據(jù)查明的事實(shí)屬實(shí)，本院予以確認(rèn)。

本院另查明，1、2019年10月8日，一審法院向梁某某一方送達(dá)了鑒定評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)告知書，告知書第三條告知了鑒定需交納鑒定費(fèi)以及交納鑒定費(fèi)的時(shí)間和逾期交納鑒定費(fèi)用的法律后果。梁某某母親張永華簽字確認(rèn)領(lǐng)取。2、二審審理中，梁某某陳述，中正司法鑒定所是通過(guò)微信、電話等方式給梁某某母親張永華發(fā)送通知的，2020年9月15日微信內(nèi)容為：梁某某案聽證會(huì)時(shí)間為2020年10月16日上午9:00，地址是北京市海淀區(qū)紫竹院路**華澳中心嘉慧苑**；請(qǐng)攜帶三份陳述材料以及鑒定費(fèi)15000元，還有質(zhì)證后的材料。

本院認(rèn)為，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?；颊咭罁?jù)侵權(quán)責(zé)任法第五十四條規(guī)定主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)提交到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、受到損害的證據(jù)。患者無(wú)法提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)、診療行為與損害之間具有因果關(guān)系的證據(jù)，依法提出醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)的，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許。

本案中，梁某某主張整形醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任，首先負(fù)有提交證明整形醫(yī)院的診療行為存在過(guò)錯(cuò)以及診療行為與其損害后果之間具有因果關(guān)系的證據(jù)。一審審理過(guò)程中，梁某某為證明其主張，向法院提出對(duì)整形醫(yī)院的醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)、因果關(guān)系及過(guò)錯(cuò)程度進(jìn)行鑒定的申請(qǐng)。一審法院按照法定程序先后委托法大法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所、北京盛唐司法鑒定所及中正司法鑒定所對(duì)梁某某的申請(qǐng)進(jìn)行鑒定，其中法大法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所、北京盛唐司法鑒定所均以超出技術(shù)條件和鑒定能力為由不予受理。在中正司法鑒定所鑒定過(guò)程中，因梁某某拒絕交納鑒定費(fèi)用，被中正司法鑒定所依據(jù)相關(guān)規(guī)定，決定終止鑒定，予以退案。梁某某雖上訴主張其并未拒絕交納鑒定費(fèi)，但本院結(jié)合北京中正司法鑒定所出具的退案函、雙方提供的證據(jù)及梁某某在一、二審兩審程序庭審中的陳述，可以認(rèn)定中正司法鑒定所明確通知了梁某某母親張永華參加聽證會(huì)的時(shí)間、地點(diǎn)、地點(diǎn)以及所需攜帶的材料和需交納的鑒定費(fèi)金額鶯川拒絕交納鑒定費(fèi)，被中正司法鑒定所退案之事實(shí)。一審法院按照法定程序?qū)Ρ景感璨槊鞯尼t(yī)療專業(yè)問(wèn)題進(jìn)行了委托鑒定，并未剝奪梁某某法律賦予的相關(guān)權(quán)利。因梁某某拒絕交納鑒定費(fèi)的行為導(dǎo)致鑒定無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行，理應(yīng)由其自身承擔(dān)舉證不能之法律后果。綜上，梁某某并未提供證據(jù)證明其因整形醫(yī)院的診療行為受到損害，故其要求整形醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任，缺乏事實(shí)及法律依據(jù)，本院不予支持。

關(guān)于一審法院對(duì)于未按期交納鑒定費(fèi)的法律后果是否進(jìn)行釋明一節(jié)。經(jīng)本院查明，一審法院通過(guò)簽訂送達(dá)鑒定評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)告知書的方式向梁某某一方告知了逾期交納鑒定費(fèi)用的法律后果，該份鑒定評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)告知書上有梁某某代理人張永華的簽字，故梁某某上訴稱一審法院并未對(duì)不繳納鑒定費(fèi)的法律后果進(jìn)行釋明的主張，與事實(shí)不符，本院亦不予采信。

綜上，梁某某的上訴請(qǐng)求和理由無(wú)事實(shí)及法律依據(jù)，本院不予支持。一審法院認(rèn)定事實(shí)及適用法律均無(wú)不當(dāng)，應(yīng)予維持。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。

二審案件受理費(fèi)6958元，由梁某某負(fù)擔(dān)（已交納）。

本判決為終審判決。

審 判 長(zhǎng)　　張　軍

審 判 員　　湯　平

審 判 員　　楊　磊

二〇二一年四月十四日

法官助理　　詹　浩

書 記 員　　張穎嵐