原告龔趕年，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，村民，四川省西昌市人，住四川省西昌市。
原告諶李可，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，村民，四川省西昌市人，住四川省西昌市。
原告諶李某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，村民，四川省西昌市人，住四川省西昌市。
委托代理人李國志，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，村民，四川省西昌市人，住四川省西昌市（系原告的父親和爺爺，特別授權(quán)）。
被告黃某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，駕駛員，四川省西昌市人，住西昌市。
被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司涼山中心支公司。
負(fù)責(zé)人劉華程，公司經(jīng)理。
委托代理人李薇丹，鼎仁律師事務(wù)所律師（一般代理）。

原告龔趕年、諶李可、諶李某訴被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司涼山中心支公司（以下簡稱保險公司）、黃某機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案。本院受理后，由審判員陳虹適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告龔趕年、諶李可、諶李某的委托代理人李國志、被告保險公司的委托代理人李薇丹、被告黃某均到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明：2013年3月17日被告黃某駕駛川WT0718號小車從西昌市馬道鎮(zhèn)往經(jīng)久方向行駛，10時28分當(dāng)車行駛至馬道鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)銀行路段時，與諶生金駕騎并搭乘孕婦龔趕年的無牌電動自行車相掛，致無牌電動車倒地。造成諶生金、龔趕年受傷，兩車受損的交通事故。該次事故經(jīng)西昌市公安局交通警察大隊勘驗現(xiàn)場，作出西公交認(rèn)字【2013】第0041號《道路交通事故認(rèn)定書》，認(rèn)定：黃某承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任，諶生金、龔趕年不承擔(dān)此次事故的責(zé)任。川WT0718號車在保險公司投保交強(qiáng)險和商業(yè)第三者責(zé)任險，本次交通事故發(fā)生在保險期內(nèi)。
事故發(fā)生后，原告龔趕年在西昌市醫(yī)院住院治療，住院78天（2013年3月17日至2013年6月3日），產(chǎn)生醫(yī)療費13944.24元，新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷9924.70元。門診費487.40元，救護(hù)車費200元。入院診斷為：外傷后，宮內(nèi)孕婦雙活胎先兆早產(chǎn)，…。出院診斷為：1、GZP。2、早產(chǎn)。3、早產(chǎn)兒。4、胎膜早破。5、盆腔粘連。6、產(chǎn)后出血。7、子宮收縮乏力。8、胎盤粘連。9、失血性貧血中度。10、左側(cè)趾骨上、下支骨折。2013年3月31日龔趕年產(chǎn)下一對雙胞胎（即原告諶李可、諶李某），出院醫(yī)囑臥床休息3個月，門診隨訪。2013年10月14日龔趕年的損傷經(jīng)涼山定音司法鑒定中心作出《司法鑒定意見書》，認(rèn)定：龔趕年左側(cè)恥骨上下支骨折傷殘等級為十級。原告諶李某2013年3月31日早產(chǎn)出世，當(dāng)日因：1、早產(chǎn)兒腦損傷（顱內(nèi)出血？），2、新生兒肺炎，3、早產(chǎn)兒、低體重兒、適于胎齡兒，4、心肌損害等病癥被送到西昌市醫(yī)院兒科住院治療，住院29天（2013年3月31日至2013年4月29日），產(chǎn)生住院醫(yī)療費19359.70元，新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷13500.80元，余額5858.90元。原告諶李可2013年3月31日早產(chǎn)出世，當(dāng)日因：１、早產(chǎn)兒腦損傷（顱內(nèi)出血？），2、新生兒肺炎，3、早產(chǎn)兒、低體重兒、適于胎齡兒，4、心肌損害，5、新生兒高血糖癥，6、新生兒病理性黃疸，7、新生兒貧血，8、高鉀血癥等病癥被送到西昌市醫(yī)院兒科住院治療，住院45天（2013年3月31日至2013年5月15日），產(chǎn)生住院醫(yī)療費
31728.68元，新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷22438.30元，余額9290.38元。事故發(fā)生后被告黃某已墊付20614.20元。
三原告系農(nóng)村戶籍，黃某的川WT0718號小車在被告保險公司投保交強(qiáng)險和第三者責(zé)任險50萬元（含不計免賠），事故發(fā)生時在保險期限內(nèi)。
審理中被告保險公司自行委托四川求實司法鑒定所通過龔趕年的病歷作出《法醫(yī)學(xué)咨詢意見書》，意見為：傷者龔趕年的早產(chǎn)應(yīng)屬于自發(fā)性早產(chǎn)，與交通事故無因果關(guān)系。

本院認(rèn)為：在本次道路交通事故中，黃某違反《中華人民共和國道路交通安全法》第二十二條第一款“機(jī)動車駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)遵守道路交通安全法律、法規(guī)的規(guī)定，按照操作規(guī)范安全駕駛、文明駕駛”之規(guī)定，其過錯行為是與本次事故發(fā)生有直接因果關(guān)系，因此交警隊的認(rèn)定符合法律規(guī)定，本院予以采信。黃某承擔(dān)本次交通事故的全部民事賠償責(zé)任。川WT0718號車在被告保險公司處投保機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險和第三者商業(yè)險50萬元（含不計免賠），事故發(fā)生時在保險期限內(nèi)，因此保險公司應(yīng)在保險合同約定的范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
本案雙方爭議的焦點：1、原告龔趕年的醫(yī)療費是否應(yīng)扣減自費藥品費。本院認(rèn)為三原告產(chǎn)生的自費藥品費用屬于賠付范圍理由如下：交通事故中，受害人在通常情況下不會無故服藥，也不會服用與本身病情無關(guān)的藥物，且其治療需用何種藥物是由醫(yī)生根據(jù)病人的病情決定的，受害人對此是不能控制也沒有理由去控制；另很多疾病對藥物的需求不同，患者有時是需要使用沒有納入社保用藥范圍，故不可將該費用歸入被保險人拒賠的理由。2、諶李可、諶李某的損失和龔趕年剖宮生產(chǎn)醫(yī)療費是否應(yīng)計算入本次交通事故賠償范圍。龔趕年受傷入院時醫(yī)生診斷證明已出現(xiàn)先兆性早產(chǎn)，由此可見交通事故發(fā)生致傷原告時已引起早產(chǎn)跡象，而四川求實司法鑒定所作出早產(chǎn)與本次交通事故無關(guān)的認(rèn)定與事實不相符，并且是在原告不知情的情況下作出的認(rèn)定，因此該認(rèn)定本院不予采信。龔趕年受傷后出現(xiàn)失血性貧血中度和骨折，10天后早產(chǎn)，自己已無體能自產(chǎn)下雙胎，因此行剖宮生產(chǎn)是必要的。故剖宮生產(chǎn)醫(yī)療費應(yīng)當(dāng)納入本案賠償范圍。諶李可、諶李某實屬早產(chǎn)兒所致患病，所患疾病無其他因素所致。因此二人醫(yī)療費應(yīng)當(dāng)納入本案賠償范圍。審理中原告諶李可未提供是否患有腦損傷，該損傷是否構(gòu)成傷殘的證據(jù)，因此諶李可要求賠償傷殘賠償金和精神撫慰金本院不予支持。在將來依照司法鑒定規(guī)定的時間內(nèi)原告諶李可作出與本次交通事故有直接因果關(guān)系的傷殘鑒定后，可以另案提起訴訟。諶李可和龔趕年未向本院提供需要后續(xù)治療費的證據(jù)，因此后續(xù)治療費本院不予支持。本案法庭辯論結(jié)束之日是2015年，但原告訴請要求按照2013年的賠償標(biāo)準(zhǔn)計算損失，根據(jù)自愿原則，本案依照2013年度賠償標(biāo)準(zhǔn)計算損失。
醫(yī)療費，三原告的醫(yī)療費已有部分按照國家醫(yī)保報銷，被告保險公司承擔(dān)19847.22元（13944.24元+487.40元+200元+
19350.70元+31728.68元-13500.80元-22438.30元-9924.70元）。
傷殘賠償金，原告龔趕年為農(nóng)村家庭戶口，其傷殘賠償金應(yīng)按照2013年四川省的農(nóng)村居民人均純收入7895元/年計算，即是15790元（7895元/年×20年×10%）。
誤工費，原告龔趕年無固定收入，因此原告要求賠償誤工費本院應(yīng)予支持。原告要求按照60元/天計算，合理合法，本院予以支持。傷者誤工時間計168天（78天+90天），誤工費是10080元（60元/天×168天）。
住院時長、護(hù)理時長，原告龔趕年受傷住院時間是根據(jù)醫(yī)生依照原告的傷情作出的認(rèn)定，傷者臥床，其吃喝拉撒均在床上，根據(jù)該實際情況需要人員護(hù)理。因此原告的住院時間和護(hù)理時間都計算78天。龔趕年要求按照80元／天計算，合理合法，本院予以支持。護(hù)理費為6240元（78天×80元/天）。諶李可、諶李某是剛出生的嬰兒，住院期間有護(hù)士專門護(hù)理，再計算護(hù)理費賠償不合理，因此二人無護(hù)理費損失。
交通費，原告受傷后產(chǎn)生交通費，雖未向本院提供證據(jù)予以證明，但事故發(fā)生后原告住院，以及處理本次交通事故，需要交通費，根據(jù)事實和三原告請求金額，本院確認(rèn)交通費為3000元。
住院伙食補(bǔ)助費，按照西昌市的標(biāo)準(zhǔn)30元/天，為4560元【30元/天×（78天+29天+45天）】。
營養(yǎng)費，按照30元／天的標(biāo)準(zhǔn)，龔趕年為2340元（30元/天×78天），諶李可、諶李某無傷殘認(rèn)定，因此不計算營養(yǎng)費。
綜上，三原告損失合計61857.22元（已扣除新型農(nóng)村合作醫(yī)療），被告黃某已墊付的20614.20元，余額41243.02元。綜上由被告保險公司在保險責(zé)任險限額內(nèi)承擔(dān)61857.22元.
依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條第二款、第一百一十九條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第三十五條之規(guī)定，判決如下：

一、由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司涼山中心支公司在保險限額內(nèi)承擔(dān)61857.22元，給付三原告41243.02元，給付被告黃某20614.20元，在判決生效后三十日內(nèi)給付。
二、駁回三原告的其他訴訟請求。
案件受理費9350元，由原告負(fù)擔(dān)3350元，被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司涼山中心支公司負(fù)擔(dān)3000元，被告黃某負(fù)擔(dān)3000元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人人數(shù)提交副本，上訴于涼山彝族自治州中級人民法院。
根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定：被執(zhí)行人未按判決、裁定和其他法律文書指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。被執(zhí)行人未按判決、裁定和其他法律文書指定的期間履行其他義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)支付遲延履行金。
法律文書生效后，當(dāng)事人不履行義務(wù)的，對方可向人民法院申請執(zhí)行，包括原告所墊付的訴訟費用。申請執(zhí)行的期限為兩年。

審判員　陳　虹

書記員：張淑華 附適用條款： 《中華人民共和國民法通則》 第一百零六條第二款公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。第一百一十九條侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘廢者生活補(bǔ)助費等費用；造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費等費用。 《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十七條受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補(bǔ)助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護(hù)理費、后續(xù)治療費，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。 第十九條醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。 第二十條誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算. 第二十一條護(hù)理費根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長不超過二十年。受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級別。 第二十二條交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。第二十三條住院伙食補(bǔ)助費可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費，其合理部分應(yīng)予賠償。 第二十四條營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。 第二十五條殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。受害人因傷致殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動就業(yè)的，可以對殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。 第三十五條本解釋所稱“城鎮(zhèn)居民人均可支配收入”、“農(nóng)村居民人均純收入”、“城鎮(zhèn)居民人均消費性支出”、“農(nóng)村居民人均年生活消費支出”、“職工平均工資”，按照政府統(tǒng)計部門公布的各省、自治區(qū)、直轄市以及經(jīng)濟(jì)特區(qū)和計劃單列市上一年度相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定?！吧弦荒甓取保侵敢粚彿ㄍマq論終結(jié)時的上一統(tǒng)計年度。