原告:龔某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住蔚縣。委托訴訟代理人:郭健,蔚縣博愛法律服務(wù)所法律工作者。被告:中國人壽保險股份有限公司蔚縣支公司,住所地:蔚縣蔚州鎮(zhèn)人民路。負(fù)責(zé)人:張伶,該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:丁滿臣,河北華研律師事務(wù)所律師。
原告龔某向本院提出訴訟請求:1、依法判令被告支付理賠款10萬元;2、本案訴訟費用由被告承擔(dān)。事實和理由:2016年7月1日,原告向被告公司投保了人壽保險:雙方約定意外傷害保險金額為20萬元、意外費用補償團體醫(yī)療保險金額為5萬元、意外住院定額給付團體醫(yī)療保險金額為1.8萬元,并依約交付了保險費,保險期限為1年(從2016年7月1日起至2017年6月30日止)。2016年12月11日18時30分許,原告在大街正常行走,讓張嵩駕駛京J×××××小型客車碰撞受傷。之后,原告方依保險合同向被告方要求理賠,遭被告拒絕。為了依法維護(hù)原告合法權(quán)益,現(xiàn)向法院提起訴訟,請貴院依法判處。被告中國人壽保險股份有限公司蔚縣支公司(以下簡稱人壽蔚縣支公司)辯稱,對案涉保險合同的真實性以及原告龔某的受傷情況無異議。本案是保險合同糾紛,而非交通肇事侵權(quán)糾紛,所以原被告是保險合同的相對方,而非交通肇事的相對方,應(yīng)回歸保險合同糾紛。根據(jù)雙方在糾紛發(fā)生之前達(dá)成的保險合同,被告應(yīng)當(dāng)按照保險合同所附保險責(zé)任條款中的保險責(zé)任作為雙方解決糾紛的依據(jù),具體的在本案中是主險:中國人壽保險股份有限公司國壽綠洲意外傷害保險(B型)條款,附加險:中國人壽保險股份有限公司國壽附加綠洲意外費用補償團體醫(yī)療保險條款、中國人壽保險股份有限公司國壽附加綠洲意外住院定額給付團體醫(yī)療保險。希望法院依法判決。當(dāng)事人圍繞其訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證,對當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。根據(jù)當(dāng)事人的陳述及經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實如下:2016年7月1日,原告所在工作單位向被告公司投保了中國人壽保險股份有限公司國壽綠洲意外傷害保險、附加綠洲意外費用補償團體醫(yī)療保險、附加綠洲意外住院定額給付團體醫(yī)療保險。雙方約定意外傷害保險金額為20萬元、意外費用補償團體醫(yī)療保險金額為5萬元、意外住院定額給付團體醫(yī)療保險金額為1.8萬元,原告依約交付了保險費,保險期限為1年(從2016年7月1日起至2017年6月30日止)。原告龔某系上述保險合同被保險人之一。2016年12月11日18時30分許,原告在大街正常行走,被京J×××××小型客車碰撞受傷。住院11天。其傷情經(jīng)北京龍晟交通事故司法鑒定所鑒定,評定為:(一)被鑒定人龔某損傷構(gòu)成Ⅸ級傷殘,傷殘賠償指數(shù)為20%;(二)建議擬其誤工期180日、護(hù)理期90日、營養(yǎng)期60日。
原告龔某與被告中國人壽保險股份有限公司蔚縣支公司財產(chǎn)保險合同糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告龔某委托訴訟代理人郭健、被告中國人壽保險股份有限公司蔚縣支公司負(fù)責(zé)人張伶及其委托代理人丁滿臣到庭參加了訴訟。經(jīng)審查,本院將本案案由由財產(chǎn)保險合同糾紛變更為人身保險合同糾紛。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,原告龔某作為案涉保險合同的被保險人之一,作為原告主體適格,有依據(jù)保險合同向保險人即被告人壽蔚縣支公司主張保險金給付之權(quán)利。原告主張的醫(yī)療費46513.88元、住院定額1100元、殘疾賠償金本院酌情支持其28000元,以上共計75613.88元,應(yīng)由被告在國壽綠洲意外傷害保險、附加綠洲意外費用補償團體醫(yī)療保險、附加綠洲意外住院定額給付團體醫(yī)療保險相應(yīng)保險限額內(nèi)賠償原告龔某。綜上,依據(jù)《中華人民共和國保險法》第五條、第十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人壽保險股份有限公司蔚縣支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)一次性給付原告龔某國壽綠洲意外傷害保險理賠款、附加綠洲意外費用補償團體醫(yī)療保險理賠款、附加綠洲意外住院定額給付團體醫(yī)療保險理賠款共計75613.88元。二、駁回原告龔某的其他訴訟請求。如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。案件受理費2300元,減半收取1150元,由原告龔某負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省張家口市中級人民法院。
審判員 李凌云
書記員:劉麗媛
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