上訴人（原審被告）：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，住所地齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)向陽大街**號(hào)。
法定代表人：張嘉偉，該醫(yī)院院長。
委托訴訟代理人:蔣南，該醫(yī)院工作人員。
委托訴訟代理人：朱明秋，黑龍江夙生律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：王某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，個(gè)體業(yè)主，住齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)。
委托訴訟代理人：張白楊，黑龍江廣朋律師事務(wù)所律師。

上訴人齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（以下簡稱齊醫(yī)第一醫(yī)院）因與被上訴人王某某醫(yī)療服務(wù)合同糾紛一案，不服齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)人民法院（2014）富民初字第275號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2017年2月8日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
齊醫(yī)第一醫(yī)院上訴請(qǐng)求：1、撤銷一審判決中關(guān)于被撫養(yǎng)人生活費(fèi)124,352.00元判項(xiàng)；2、誤工費(fèi)應(yīng)由58,742.48元改判為41,558.11元；3、將上訴人的責(zé)任比列改為60%。事實(shí)與理由：關(guān)于被撫養(yǎng)人生活費(fèi)問題，一審支持被扶養(yǎng)人生活費(fèi)證據(jù)不足，不符合法律規(guī)定。被上訴人是子宮切除，但子宮切除對(duì)勞動(dòng)能力沒有影響，對(duì)經(jīng)濟(jì)收入也沒有影響，在一審時(shí)被上訴人沒有提供證據(jù)證實(shí)其收入受到影響，所以被撫養(yǎng)人生活費(fèi)不應(yīng)支持；關(guān)于誤工費(fèi)問題，應(yīng)在一審判決支持的基礎(chǔ)上減少98天，依據(jù)有關(guān)條例規(guī)定，98天產(chǎn)假的誤工費(fèi)不應(yīng)由上訴人支付；關(guān)于責(zé)任比例問題，上訴人責(zé)任比例明顯過高，請(qǐng)二審法院予以改判。
王某某辯稱，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，請(qǐng)二審法院予以維持。理由：1、關(guān)于被撫養(yǎng)人生活費(fèi)問題，最高司法解釋有明確規(guī)定，本案的被上訴人已經(jīng)構(gòu)成傷殘六級(jí)，依法應(yīng)當(dāng)支持被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，在司法實(shí)踐中也一直通行此種做法。上訴人上訴稱應(yīng)當(dāng)依據(jù)勞動(dòng)能力的程度來賠償被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，那么根據(jù)勞動(dòng)能力的相關(guān)規(guī)定，傷殘等級(jí)4-6級(jí)的屬于大部分喪失勞動(dòng)能力，所以無論從哪方面考慮賠償被撫養(yǎng)人生活費(fèi)均是符合法律規(guī)定；2、關(guān)于誤工費(fèi)問題，一審判決是依據(jù)法律規(guī)定計(jì)算至定殘前一日，一審判決適用法律正確，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)也正確，上訴人所引用的有關(guān)女職工生育的規(guī)定均屬于勞動(dòng)法律關(guān)系的相關(guān)規(guī)定，而本案是侵權(quán)糾紛，不適用勞動(dòng)法律相關(guān)規(guī)定；3、關(guān)于責(zé)任比例的問題，本案經(jīng)過兩次鑒定，第一次鑒定結(jié)論對(duì)于被上訴人的損害后果上訴人的參與度是75%，第二次鑒定結(jié)論對(duì)于被上訴人的損害后果上訴人是主要因果關(guān)系，兩次鑒定提到的均是醫(yī)院在診療過程中存在一系列的過錯(cuò)，而沒有說是選擇分娩方式導(dǎo)致的損害結(jié)果，所以原審判決的責(zé)任比例是正確的，請(qǐng)求二審法院駁回上訴，維持原判。
王某某向一審法院起訴請(qǐng)求：判令齊醫(yī)第一醫(yī)院賠償王某某醫(yī)療費(fèi)45,104.56元、護(hù)理費(fèi)11,845.64元、誤工費(fèi)58,669.38元、營養(yǎng)費(fèi)3,550.00元、傷殘賠償金24,203.00元、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)128,640.00元、精神撫慰金2,000.00元，總計(jì)509,839.58元的80%即407,871.70元。
一審法院認(rèn)定事實(shí):原告王某某因懷孕臨產(chǎn)，于2014年7月17日在被告齊醫(yī)第一醫(yī)院住院待產(chǎn)。2014年7月18日，王某某產(chǎn)下一名男嬰。2014年7月19日，王某某被診斷為：“宮縮乏力、產(chǎn)后出血、宮頸裂傷、繼發(fā)DIC、子宮卒中、子宮下段破裂”，于當(dāng)日進(jìn)行腹全子宮切除術(shù)，轉(zhuǎn)入ICU對(duì)癥治療。王某某于2014年7月31日出院，住院14天，共花醫(yī)療費(fèi)45,104.56元，經(jīng)王某某申請(qǐng)，本院經(jīng)齊齊哈爾中級(jí)人民法院委托齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院司法鑒定中心對(duì)王某某的醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關(guān)系及參與度、傷殘等級(jí)、護(hù)理期限、營養(yǎng)費(fèi)用進(jìn)行了鑒定，鑒定結(jié)論為：“1、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院在對(duì)被鑒定人王某某診治過錯(cuò)中存在過錯(cuò)?；颊弋a(chǎn)后子宮下段破裂、宮頸裂傷、產(chǎn)后大出血、DIC、子宮卒中而行子宮全切之不良后果，與醫(yī)方診治過程中存在的過錯(cuò)有直接因果關(guān)系，醫(yī)方存在的診治過錯(cuò)為主要因素，參與度為75％左右。2、被鑒定人王某某行子宮全切，評(píng)定為傷殘六級(jí)。參照護(hù)理評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定，住院期間需2人大部分護(hù)理；出院后8周需1人部分護(hù)理。參照加強(qiáng)營養(yǎng)期限相關(guān)規(guī)定，子宮切除手術(shù)后8周需適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)?！饼R醫(yī)第一醫(yī)院對(duì)上述鑒定結(jié)論提出異議，申請(qǐng)對(duì)齊醫(yī)第一醫(yī)院在對(duì)被鑒定人王某某的診療過錯(cuò)是否存在過錯(cuò)，如果存在過錯(cuò)，與王某某的損害后果之間是否存在因果關(guān)系及其參與度進(jìn)行鑒定，本院通過齊齊哈爾市中級(jí)人民法院委托北京明正司法鑒定中心進(jìn)行了鑒定，鑒定結(jié)論為：“齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院在對(duì)該患者王某某的診治過程中，存在未嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)檢診制度，縮宮素使用記錄欠完善，分娩后未及時(shí)檢查軟產(chǎn)道及檢查欠仔細(xì)的醫(yī)療過錯(cuò)，上述過錯(cuò)與患者產(chǎn)后出血未及時(shí)得到糾正、致子宮卒中被切除及左側(cè)輸卵管切除之間存在一定因果關(guān)系，過錯(cuò)參與度為主要因果關(guān)系?！币陨鲜聦?shí)，有原被告陳述、診斷書、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、病案材料、費(fèi)用清單、戶口復(fù)印件、出生醫(yī)學(xué)證明、營業(yè)執(zhí)照、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院司法鑒定中心、北京明正司法鑒定中心鑒定意見書及本院調(diào)查筆錄、庭審筆錄在卷證明。一審法院認(rèn)為,原告王某某與被告齊醫(yī)第一醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)合同糾紛一案，損害事實(shí)清楚，因果關(guān)系明確，齊醫(yī)第一醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其在對(duì)王某某診療活動(dòng)中醫(yī)療行為存在過錯(cuò)，經(jīng)兩次司法鑒定齊醫(yī)第一醫(yī)院過錯(cuò)參與度均為主要因果關(guān)系，齊醫(yī)第一醫(yī)院對(duì)此雖有異議，主張患方王某某應(yīng)為主要責(zé)任，但其僅提供到院的住院病案、費(fèi)用清單及鑒定意見書，不足以證實(shí)其主張，因此，齊醫(yī)第一醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)與其過錯(cuò)程度相應(yīng)的責(zé)任，對(duì)王某某的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失承擔(dān)主要的賠償責(zé)任。綜上，王某某訴訟請(qǐng)求合理部分，本院予以支持，其主張的醫(yī)療費(fèi)45,104.56元，依據(jù)其提供的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)，符合相關(guān)法律規(guī)定，本院予以支持。關(guān)于齊醫(yī)第一醫(yī)院主張醫(yī)療費(fèi)應(yīng)減掉治療王某某原發(fā)疾病的合理治療費(fèi)用問題，缺乏依據(jù)，因齊醫(yī)第一醫(yī)院對(duì)王某某的診療行為存在過錯(cuò)，應(yīng)按過錯(cuò)程度承擔(dān)王某某的醫(yī)療費(fèi)用。王某某主張的護(hù)理費(fèi)11,845.64元，系按照2015年黑龍江省分行業(yè)居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)年50,275.00元及鑒定意見主張，符合相關(guān)法律規(guī)定，但其計(jì)算有誤，應(yīng)支持6,942.08元（50,275.00元÷365天×14天×2人×80％+50,275.00元÷365天×8周×7天×1人×50％＝6,942.08元）。其主張的誤工58,669.38元，系按照黑龍江省2015年分行業(yè)住宿和餐飲業(yè)標(biāo)準(zhǔn)年64,003.00元，自2014年7月17日計(jì)算到定殘前一日2015年6月15日，因王某某與其丈夫劉均自2008年起在富拉爾基鐵東市場經(jīng)營“富拉爾基劉均重慶清水湯”，符合相關(guān)法律規(guī)定，但其計(jì)算有誤，應(yīng)支持58,742.48元（64,003.00元÷365天×335天＝58,742.48元）。其主張的營養(yǎng)費(fèi)3,550.00元，系按照每一天50.00元標(biāo)準(zhǔn)及鑒定意見手術(shù)后8周主張，符合相關(guān)法律規(guī)定，但其計(jì)算有誤，應(yīng)支持2,800.00元（8周×7天×50.00元＝2,800.00元）。其主張的傷殘賠償金242,030.00元，系按照2015年黑龍江省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入年24,203.00元標(biāo)準(zhǔn)及鑒定意見主張，符合相關(guān)法律規(guī)定，本院予以支持（24,203.00元×20年×50％＝242,030.00元）。其主張的被撫養(yǎng)人生活費(fèi)128,640.00元，系按照2015年黑龍江省城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出標(biāo)準(zhǔn)年（17,152.00元）計(jì)算到被撫養(yǎng)人劉宇軒系（xxxx年xx月xx日出生）、劉江鈺（xxxx年xx月xx日出生）18周歲，符合相關(guān)法律規(guī)定，但其計(jì)算有誤，應(yīng)為124，352.00元（17,152.00元×18年×0.5÷2人＋17,152.00元×11年×0.5÷2人＝124,352.00元）。其主張的精神撫慰金20,000.00元，齊醫(yī)第一醫(yī)院表示數(shù)額過高，同意適當(dāng)給付，結(jié)合本案實(shí)際情況，以給付10,000.00元為宜。以上各項(xiàng)，齊醫(yī)第一醫(yī)院應(yīng)根據(jù)鑒定意見承擔(dān)70％的賠償責(zé)任。王某某要求齊醫(yī)第一醫(yī)院按80％責(zé)任賠償，缺乏依據(jù)。本案不予支持。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件使用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定，判決：一、被告齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院賠償原告王某某醫(yī)療費(fèi)45,104.56元、護(hù)理費(fèi)6,942.08元、誤工費(fèi)58,742.48元、營養(yǎng)費(fèi)2,800.00元、傷殘賠償金242,030.00元、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)124,352.00元，精神撫慰金10,000.00元，共計(jì)489,971.12元的70％即342,979.78元。二、駁回王某某其他訴訟請(qǐng)求。執(zhí)行辦法，待本判決生效后執(zhí)行。被告齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)7,418.08元，由原告負(fù)擔(dān)973.38元，由被告負(fù)擔(dān)6,444.70元。
本院經(jīng)二審審理，對(duì)一審查明的事實(shí)予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為，王某某在齊醫(yī)第一醫(yī)院診療過程中受損害的事實(shí)存在，雙方對(duì)此均無異議，故齊醫(yī)第一醫(yī)院應(yīng)對(duì)王某某的損失承擔(dān)與其過錯(cuò)相適應(yīng)的賠償責(zé)任。對(duì)于王某某的合理損失，一審判決是依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及鑒定結(jié)論計(jì)算得出的結(jié)論，故該判決是正確的。關(guān)于齊醫(yī)第一醫(yī)院上訴主張不應(yīng)支持被撫養(yǎng)人生活費(fèi)的問題。由于王某某已構(gòu)成傷殘六級(jí)，依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，在齊醫(yī)第一醫(yī)院賠償王某某的各項(xiàng)損失中應(yīng)包含被撫養(yǎng)人生活費(fèi)這一項(xiàng)，對(duì)于該項(xiàng)的計(jì)算一審判決亦是正確的，本院對(duì)此予以確認(rèn)。關(guān)于齊醫(yī)第一醫(yī)院上訴主張誤工費(fèi)應(yīng)減少98天的問題。由于齊醫(yī)第一醫(yī)院對(duì)其主張只提供了相關(guān)的條例，并未提供其他證據(jù)予以證實(shí)，而一審判決是依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定進(jìn)行的計(jì)算，該計(jì)算結(jié)果并無不當(dāng)。關(guān)于齊醫(yī)第一醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任比例問題。由于兩次鑒定結(jié)論，齊醫(yī)第一醫(yī)院均承擔(dān)主要責(zé)任，故一審判決齊醫(yī)第一醫(yī)院對(duì)王某某的合理損失承擔(dān)70%的責(zé)任是正確的。
綜上所述，齊醫(yī)第一醫(yī)院的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)4,819.89元，由上訴人齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長 李宏艷
審判員 劉巖
審判員 周巍巍

書記員： 劉東