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黑龍江天滕米業(yè)有限公司與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司蘭西支公司責(zé)任保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:黑龍江天滕米業(yè)有限公司,地址蘭西縣。
法定代表人:叢德鐵,職務(wù)總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:畢長虹,黑龍江匡正律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:鄭洪杰,黑龍江匡正律師事務(wù)所律師。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司蘭西支公司,地址蘭西縣。
負責(zé)人:趙宏達,職務(wù)經(jīng)理。
委托訴訟代理人:楊樹輝,黑龍江繼東律師事務(wù)所律師。

原告黑龍江天滕米業(yè)有限公司與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司蘭西支公司責(zé)任保險合同糾紛一案,本院于2016年7月19日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進行了審理。原告黑龍江天滕米業(yè)有限公司法定代表人叢德鐵及其委托訴訟代理人畢長虹、鄭洪杰,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司蘭西支公司委托訴訟代理人楊樹輝到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
黑龍江天滕米業(yè)有限公司向本院提出訴訟請求:1、請求法院判令被告給付保險理賠款100,000.00元;2、訴訟費由被告承擔(dān)。事實和理由:2016年3月9日,原告在被告處為雇員馮云祥等6人投保了雇主責(zé)任險,保單上顯示人身傷亡責(zé)任總限額為600,000.00元,每人傷亡責(zé)任險100,000.00元,保險期限為2016年3月10日零時起至2017年3月9日24時止,原告按約交付保險費1,680.00元。對于保險單首部載明的《雇主責(zé)任保險(2015版)》的具體內(nèi)容,被告沒有提供書面材料,也未口頭告知保險責(zé)任、責(zé)任免除條款。2016年5月21日,原告處雇員馮云祥駕駛摩托車在上班途中,與楊海成駕駛的貨車相撞,造成馮玉祥死亡,雙方車損的后果。蘭西縣交警大隊出具了道路交通事故認定書,認定楊海成負事故的主要責(zé)任,馮云祥無證飲酒駕駛摩托車,負事故次要責(zé)任。事故發(fā)生后,馮云祥家屬與楊海成達成和解協(xié)議,楊海成賠償馮云祥家屬270,000.00元(包括交強險賠償限額110,000.00元),馮云祥家屬按工傷主張各種費用總計798,340.00元,扣除楊海成已賠付的270,000.00元,向原告方索賠528,340.00元,后經(jīng)協(xié)商,原告與馮云祥家屬達成賠償和解協(xié)議,于2016年7月5日賠償給馮云祥家屬100,000.00元。原告賠付后,曾多次找被告要求理賠,被告拒絕理賠,故訴至法院。
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司蘭西支公司辯稱,被告承認原告在被告公司投保涉及6名雇員的雇主責(zé)任險,及雇員之一馮云祥在保險期限內(nèi)因交通事故死亡的過程及后期賠付情況。對原告所舉證據(jù)的真實性均無異議。但認為,在簽訂保單時,在保單的首部載明了保險人同意按照《雇主責(zé)任保險(2015版)》的約定承擔(dān)保險責(zé)任,給原告出具一份保險單的同時,附有一份《雇主責(zé)任保險(2015版)》書面材料,并口頭向原告告知了保險責(zé)任和責(zé)任免除條款。按照該條款第五條第八款,雇員無有效駕駛證駕駛機動車造成自身傷亡的屬于保險公司責(zé)任免除情形,因馮云祥系無證飲酒駕駛摩托車發(fā)生交通事故,根據(jù)上述保險條款規(guī)定,被告不承擔(dān)保險責(zé)任。另,馮云祥系交通事故死亡,首先應(yīng)由事故責(zé)任方楊海成駕駛貨車投保的交強險的公司承擔(dān)110,000.00元,然后按事故責(zé)任比例由馮云祥承擔(dān)30%,根據(jù)雇主責(zé)任險保險條款第二十條,對于被保險人自行承諾或支付的賠償金額保險人有權(quán)重新核定,不屬于本保險責(zé)任范圍或超出賠償限額的,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進行了質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認并在卷佐證。對有爭議的證據(jù)和事實,本院認定如下:被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司蘭西支公司辯稱在與原告簽訂雇主責(zé)任險時,口頭告知了保險責(zé)任和責(zé)任免除條款,并附有一份《雇主責(zé)任保險(2015版)》書面材料,對此原告予以否認,被告未能舉出證據(jù)證實該主張,本院不予認定。被告辯稱按照保險條款的相關(guān)規(guī)定,對于被保險人自行承諾或支付的賠償金額保險人有權(quán)重新核定,但未能說明被保險人也就是原告,對雇員馮云祥的賠償金額有何不當(dāng)之處,亦未按約重新核定,視為其認可原告的賠償金額。

本院認為,對于被告責(zé)任免除的辯稱,根據(jù)《保險法》第十七條規(guī)定,對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司蘭西支公司未能舉出充分的證據(jù)證明其已對免責(zé)條款履行了提示或明確說明義務(wù),因此,該免責(zé)條款對原告黑龍江天滕米業(yè)有限公司不產(chǎn)生免責(zé)效力。被告以此拒賠,法院不予支持。
綜上所述,原告為馮云祥等六人在被告處投保了雇主責(zé)任險,簽訂了保險合同,交納了保險費用,雙方意思表示真實,合同內(nèi)容未違反法律和行政法規(guī)的禁止性規(guī)定,合法有效。在保險期限內(nèi)發(fā)生了馮云祥死亡的保險事故,原告已賠償馮云祥家屬100,000.00元,被告理應(yīng)按約給付原告理賠款100,000.00元,原告的訴訟請求應(yīng)予支持。依照《中華人民共和國合同法》第一百零七條,《中華人民共和國保險法》第十條、第十四條、第十七條之規(guī)定,判決如下:

被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司蘭西支公司給付原告保險理賠款100,000.00元。此款于判決生效后七日內(nèi)履行完畢。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費2,300.00元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司蘭西支公司負擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于綏化市中級人民法院。

審 判 長  張喜鳳 代理審判員  劉海波 代理審判員  楊海濤

書記員:張學(xué)浩

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