上訴人(原審被告)中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司襄州支公司。
代表人喬紅斌,該公司經(jīng)理。
委托代理人王輝,該公司員工。代理權(quán)限:代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求;進(jìn)行和解;提起反訴;提起上訴。
委托代理人葉敏,該公司員工。代理權(quán)限:代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求;進(jìn)行和解;提起反訴;提起上訴。
被上訴人(原審原告)黃某某,男,漢族,生于1970年1月5日。
委托代理人杜建立,湖北陵燕律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,代為調(diào)解,提起上訴、反訴,代收法律文書。
被上訴人(原審被告)米某某,男,漢族,生于1967年3月25日,汽車駕駛員。
委托代理人耿東歌,湖北真武律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:參與訴訟、調(diào)解,代收法律文書。
被上訴人(原審被告)襄陽順發(fā)運(yùn)輸有限責(zé)任公司。(義烏市場(chǎng)對(duì)面)。
法定代表人李忠新,該公司總經(jīng)理。
委托代理人耿東歌,湖北真武律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:參與訴訟、調(diào)解,代收法律文書。
上訴人中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司襄州支公司(以下簡(jiǎn)稱聯(lián)合財(cái)保襄州支公司)因與被上訴人黃某某、米某某、襄陽順發(fā)運(yùn)輸有限責(zé)任公司(以下簡(jiǎn)稱襄陽順發(fā)公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服湖北省房縣人民法院(2013)鄂房縣民一初字第02034號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2014年2月21日立案受理后依法組成由審判員盧鳴擔(dān)任審判長(zhǎng)并主審,審判員李君、祝家興參加的合議庭,于2014年3月11日公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人聯(lián)合財(cái)保襄州支公司的委托代理人王輝、葉敏,被上訴人黃某某的委托代理人杜建立,被上訴人米某某、襄陽順發(fā)公司的共同委托代理人耿東歌到庭參加訴訟,經(jīng)合議庭評(píng)議,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
黃某某一審請(qǐng)求人民法院依法判決米某某、襄陽順發(fā)公司、聯(lián)合財(cái)保襄州支公司賠償其各項(xiàng)損失595835.8元(已付部分除外)。
一審法院查明,2012年6月30日21時(shí)1分,米某某駕駛鄂F×××××號(hào)重型專項(xiàng)作業(yè)車?yán)蛷暮幽鲜∴囍菔型笔》靠h恒通加油站方向由東向西行駛,行至房縣消防大隊(duì)門前路段,因跨越道路中心雙黃線左轉(zhuǎn)彎時(shí),與由西向東直行的黃某某駕駛的鄂C×××××號(hào)輕型普通貨車相撞,造成黃某某受傷、車輛受損的交通事故。2012年9月8日,房縣公安局交警大隊(duì)做出道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定“米某某負(fù)此起事故的主要責(zé)任,黃某某負(fù)此起事故的次要責(zé)任”。黃某某先后在房縣人民醫(yī)院、十堰市太和醫(yī)院救治。黃某某的傷經(jīng)鑒定,認(rèn)定為:“黃某某嚴(yán)重復(fù)合傷評(píng)定為VII(七)級(jí)傷殘”。
米某某、襄陽順發(fā)公司、聯(lián)合財(cái)保襄州支公司對(duì)黃某某主張的證據(jù)及對(duì)黃某某因交通事故發(fā)生的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失合計(jì)573408.46元在庭審中均無異議。但庭審后,聯(lián)合財(cái)保襄州支公司又認(rèn)為1.黃某某的酒精含量達(dá)到71.㎎/100㏕,接近80.0㎎/100㏕醉駕標(biāo)準(zhǔn),交警部門下達(dá)的事故責(zé)任認(rèn)定書明顯不合理。應(yīng)改變事故責(zé)任書認(rèn)定;2.對(duì)于黃某某訴求的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)剔除醫(yī)保外用藥,對(duì)于不屬于本次交通事故所產(chǎn)生的花費(fèi)應(yīng)當(dāng)予以剔除;3.黃某某誤工時(shí)間較長(zhǎng),認(rèn)為應(yīng)按最后一次出院日止計(jì)算;4.黃某某的誤工費(fèi)和護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過高。
一審法院另查明,1.米某某駕駛的鄂F×××××號(hào)重型專項(xiàng)作業(yè)車?yán)蛯傧尻栱槹l(fā)公司所有,并在聯(lián)合財(cái)保襄州支公司投有“交強(qiáng)險(xiǎn)”和“商業(yè)險(xiǎn)”,商業(yè)第三者責(zé)任限額為50萬元且不計(jì)免賠。二份保險(xiǎn)均在有效期限內(nèi)。2.黃某某住院期間,米某某先行支付240000元。黃某某的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失為:醫(yī)療費(fèi)330399.26元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)15元/天×111元/天=1665元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)111天×15元/天=1665元、護(hù)理費(fèi)57.10元/天×111元/天×2人=12676.20元、誤工費(fèi)412天×92.25元/天=38007元、傷殘賠償金20840×20×40%=166720元、精神撫慰金10000元、財(cái)產(chǎn)損失5426元、鑒定費(fèi)700元、交通費(fèi)600元,合計(jì)567858.46元。
一審法院認(rèn)為,公民的身體健康受法律保護(hù)。侵害公民身體造成損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等為治療而支出的合理費(fèi)用。黃某某提出屬于個(gè)體駕駛員,從事沙場(chǎng)開裝載機(jī)經(jīng)營(yíng)。并向法庭提交了裝載機(jī)發(fā)票、合格證、證明黃某某的職業(yè)屬于建筑行業(yè),黃某某提出應(yīng)按92.25元/天標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,予以支持。其提出營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)過高部分,不予支持。黃某某要求賠償因交通事故造成各項(xiàng)損失合計(jì)567858.46元的訴訟請(qǐng)求事實(shí)清楚,予以支持。聯(lián)合財(cái)保襄州支公司提出黃某某誤工時(shí)間較長(zhǎng),應(yīng)按最后一次出院日止計(jì)算的理由,沒有事實(shí)和法律依據(jù),不予采納。聯(lián)合財(cái)保襄州支公司提出黃某某被檢出血液酒精含量達(dá)到71.0㎎/100㏕,接近每80㎎/100㏕的醉駕標(biāo)準(zhǔn),交警隊(duì)下達(dá)的事故責(zé)任明顯不合理,應(yīng)改判此次事故的責(zé)任認(rèn)定。黃某某屬酒駕行為,房縣公安局交通警察大隊(duì)(2012)第00344號(hào)道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)定已考慮到黃某某因飲酒后駕駛機(jī)動(dòng)車,且遇前車左轉(zhuǎn)彎時(shí)疏忽大意、處置不當(dāng)?shù)男袨槭窃斐纱似鹗鹿手械拇我^錯(cuò)原因。其內(nèi)容客觀、公正、真實(shí)、程序合法。可做本案定案依據(jù)。聯(lián)合財(cái)保襄州支公司沒有提供充分證據(jù)證明該責(zé)任認(rèn)定書不當(dāng),故提出重新作出事故責(zé)任認(rèn)定的理由不予采納。聯(lián)合財(cái)保襄州支公司提出對(duì)于黃某某訴求的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)剔除醫(yī)保外用藥,對(duì)于不屬于本次交通事故所產(chǎn)生的花費(fèi)應(yīng)當(dāng)予以剔除。但在庭審質(zhì)證中聯(lián)合財(cái)保襄州支公司對(duì)黃某某提供醫(yī)療費(fèi)用未提出哪些屬醫(yī)保外的用藥,故聯(lián)合財(cái)保襄州支公司的該項(xiàng)請(qǐng)求不予支持。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償案件若干問題的解釋》第十條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百一十八條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十六條之規(guī)定,判決:一、中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司襄州支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償黃某某醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失120000元,財(cái)產(chǎn)損失2000元,合計(jì)122000元。超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額部分損失445158.46元,按照比例責(zé)任劃分承擔(dān)賠償責(zé)任。黃某某自行承擔(dān)30%責(zé)任即133547.54元。米某某承擔(dān)70%的責(zé)任即311610.92元。因米某某在中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司襄州支公司投有第三者商業(yè)險(xiǎn)且不計(jì)免賠,故米某某應(yīng)承擔(dān)的部分,由中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司襄州支公司直接給付黃某某。交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)兩項(xiàng)合計(jì)賠償433610.92元。于本判決生效后10日內(nèi)履行。二、米某某先行支付的240000元,黃某某在受償后退還米某某。三、襄陽順發(fā)運(yùn)輸有限責(zé)任公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)5220元,減半收取2610元、鑒定費(fèi)700元,由米某某負(fù)擔(dān)。
二審經(jīng)審理查明,原審判決認(rèn)定事實(shí)屬實(shí),本院予以確認(rèn)。
在庭審中,雙方當(dāng)事人均同意將本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)歸納為1.交警部門的事故認(rèn)定書能否作為本案賠償責(zé)任認(rèn)定的依據(jù)?2.醫(yī)療費(fèi)是否合理?是否應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥?3.黃某某的誤工時(shí)間計(jì)算到定殘前一日是否正確?
對(duì)于爭(zhēng)議焦點(diǎn)1.公安交通管理部門的事故認(rèn)定書能否作為本案賠償責(zé)任認(rèn)定的依據(jù)問題。
本院認(rèn)為,公安交通管理部門根據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定,負(fù)有道路交通安全管理的法定職責(zé),其根據(jù)法律的授權(quán)制作的交通事故認(rèn)定書屬于公文書證。在交通事故損害賠償案件的審理中,對(duì)交通事故認(rèn)定書的審查應(yīng)當(dāng)根據(jù)公文書證的規(guī)則進(jìn)行,即只要當(dāng)事人提出交通事故認(rèn)定書的原件或者經(jīng)制作機(jī)關(guān)確認(rèn)的副本,法院就應(yīng)當(dāng)推定公文書證的內(nèi)容真實(shí)。如果對(duì)方當(dāng)事人認(rèn)為交通事故認(rèn)定書的內(nèi)容不真實(shí),就應(yīng)當(dāng)對(duì)其主張承擔(dān)本證的證明責(zé)任,即應(yīng)當(dāng)證明交通事故認(rèn)定書內(nèi)容為虛假。本案中的交通事故認(rèn)定書認(rèn)定黃某某在事故中負(fù)次要責(zé)任已經(jīng)考慮了其飲酒駕駛的因素,上訴人聯(lián)合財(cái)保襄州支公司、被上訴人米某某、襄陽順發(fā)公司均未提供相反證據(jù)推翻交通事故認(rèn)定書,故一審法院依法審查并確認(rèn)交通事故認(rèn)定書的證明力,將交通事故認(rèn)定書作為事故責(zé)任認(rèn)定的依據(jù),符合法律規(guī)定。
關(guān)于爭(zhēng)議焦點(diǎn)2.醫(yī)療費(fèi)是否合理,是否應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥的問題。
本院認(rèn)為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者的交通事故傷情決定采取何種治療措施,使用何種藥物,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)和權(quán)力。上訴人聯(lián)合財(cái)保襄州支公司對(duì)治療的必要性和合理性有異議,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。但聯(lián)合財(cái)保襄州支公司既未提供證據(jù)證明黃某某的醫(yī)療費(fèi)中有哪些不是治療交通事故傷情的醫(yī)療費(fèi),也未提供證據(jù)證明醫(yī)療費(fèi)中有哪些是治療交通事故傷情的非必要用藥。關(guān)于非醫(yī)保用藥的問題,上訴人聯(lián)合財(cái)保襄州支公司依據(jù)《中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》的第二十七條第二款“保險(xiǎn)人按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額”的規(guī)定,要求扣除黃某某醫(yī)療費(fèi)用中的非醫(yī)保用藥。該條款雖然沒有列入保險(xiǎn)條款中“責(zé)任免除”一欄,但屬于減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,可以認(rèn)定為《保險(xiǎn)法》第十七條第二款規(guī)定的“免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”。對(duì)于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)以足以引起投保人注意的文字、字體、符號(hào)或者其他明顯標(biāo)志作出提示,才能認(rèn)定保險(xiǎn)人履行了《保險(xiǎn)法》第十七條第二款規(guī)定提示義務(wù)。而中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款和中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)投保單中均未對(duì)該類條款進(jìn)行提示,也未就免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款的概念、內(nèi)容進(jìn)行說明,尤其是對(duì)其法律后果進(jìn)行明確說明,故《中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》的第二十七條第二款“保險(xiǎn)人按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額”的規(guī)定對(duì)投保人襄陽順發(fā)公司不生效。
關(guān)于爭(zhēng)議焦點(diǎn)3.黃某某的誤工時(shí)間計(jì)算到定殘前一日是否正確的問題。
本院認(rèn)為,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第二款的規(guī)定,受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。本案中,黃某某因交通事故受傷致七級(jí)傷殘,受傷后,先后在房縣人民醫(yī)院、十堰市太和醫(yī)院,直至2013年8月12日還在房縣人民醫(yī)院治療。同年8月20日向鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)傷殘等級(jí)鑒定,從受傷到申請(qǐng)鑒定期間一直處于持續(xù)誤工狀態(tài)。一審判決將黃某某的誤工時(shí)間計(jì)算至訂殘日前一日,認(rèn)定黃某某的誤工時(shí)間為412天,既有事實(shí)依據(jù),也有法律依據(jù)。
綜上,一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,實(shí)體處理得當(dāng),上訴人聯(lián)合財(cái)保襄州支公司的上訴理由均不能成立,其上訴請(qǐng)求,本院不予支持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)2195元,由中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司襄州支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng) 盧 鳴 審判員 李 君 審判員 祝家興
書記員:冀芳芳 附錄 《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》 第一百七十條第二審人民法院對(duì)上訴案件,經(jīng)過審理,按照下列情形,分別處理: (一)原判決、裁定認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確的,以判決、裁定方式駁回上訴,維持原判決、裁定; 《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》 第十七條訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。 《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第二十條誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。
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