原告:黃某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江西省井岡山市新城區(qū),
委托訴訟代理人:郭曉華,江西映山紅律師事務(wù)所律師。
被告:太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江西分公司,住所地江西省南昌市紅谷灘新區(qū)贛江中大道1218號(hào)南昌新地中心41-42層,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91360000314644095H。
負(fù)責(zé)人:皮利偉,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:梅耀超,江西博陽(yáng)律師事務(wù)所律師。
原告黃某某與太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江西分公司(以下簡(jiǎn)稱太平財(cái)險(xiǎn)公司)責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年11月1日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告黃某某及其委托訴訟代理人郭曉華、被告太平財(cái)險(xiǎn)公司委托訴訟代理人梅耀超到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
黃某某向本院提出如下訴訟請(qǐng)求:1、判令被告在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)支付理賠款106192.14元;2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2016年12月7日00時(shí)50分許,原告駕駛贛D×××××小型普通客車由龍市往新城方向行駛至井岡山市古洋線1公里200米處時(shí),刮撞行人謝梅子、謝香萍、尹某三人,造成謝梅子、謝香萍、尹某三人受傷,贛D×××××小型普通客車受損的道路交通事故。交警隊(duì)認(rèn)定在本起事故中原告負(fù)全部責(zé)任,謝梅子、謝香萍、尹某不負(fù)責(zé)任。為了妥善處理?yè)p害賠償事宜,原告與尹某及其家屬于2017年12月7日達(dá)成《協(xié)議書(shū)》,由原告賠償尹某醫(yī)療費(fèi)164800元及住院期間伙食護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用總計(jì)11000元,賠償尹某誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)175000元。尹某被評(píng)定為傷殘10級(jí)。原告的贛D×××××小型普通客車在被告處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和不計(jì)免賠率的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)期間自2016年5月2日至2017年5月1日。原告支付賠償款給尹某后,向被告要求理賠,被告拒賠,無(wú)奈,成訟,望判如所請(qǐng)。
太平財(cái)險(xiǎn)公司辯稱,黃某某駕駛的車輛是在我公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),但是由于原告隱瞞事實(shí),導(dǎo)致本案在事故發(fā)生時(shí),性質(zhì)無(wú)法查清。根據(jù)保險(xiǎn)法以及合同約定,對(duì)事故無(wú)法查清的保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)任。交警部門現(xiàn)場(chǎng)以及事故后調(diào)查,發(fā)生原告是實(shí)際駕駛者,對(duì)原告血液濃度進(jìn)行鑒定,達(dá)到酒駕的標(biāo)準(zhǔn),由于調(diào)查時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可以認(rèn)定為原告在事故發(fā)生時(shí)為醉駕狀態(tài),如原告為醉駕狀態(tài),保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)不承擔(dān)賠償責(zé)任;原告訴訟請(qǐng)求計(jì)算清單缺乏事實(shí)和法律依據(jù)的,原告與被害人達(dá)成協(xié)議是由原告與被害人尹某雙方之間的協(xié)議,被害人尹某的實(shí)際損失達(dá)不到協(xié)議中原告賠償?shù)臄?shù)額,該協(xié)議內(nèi)容中的賠償數(shù)額與保險(xiǎn)公司無(wú)關(guān);原告訴請(qǐng)的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高;原告訴請(qǐng)的誤工費(fèi)過(guò)高,時(shí)間過(guò)長(zhǎng);訴請(qǐng)的交通費(fèi)應(yīng)提供尹某實(shí)際就醫(yī)的票據(jù),無(wú)票據(jù)不超過(guò)500元;精神撫慰金過(guò)高;不存在車輛修理費(fèi);訴訟費(fèi)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任;由于原告構(gòu)成交通肇事罪,根據(jù)刑事訴訟法相關(guān)規(guī)定,精神撫慰金不予支持。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。太平財(cái)險(xiǎn)公司對(duì)酒精檢測(cè)報(bào)告書(shū)關(guān)聯(lián)性有異議,認(rèn)為送檢的時(shí)間是12月16日,不是事故發(fā)生當(dāng)時(shí)的時(shí)間。該證據(jù)為交警部門的定案的主要依據(jù),本院予以采信;太平財(cái)險(xiǎn)公司對(duì)疾病診斷證明書(shū)、票據(jù)三性有異議,因是復(fù)印件,如無(wú)原件可認(rèn)定為原告或被害人尹某進(jìn)行了報(bào)銷,如在其他商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷,該筆費(fèi)用不予支持,而且沒(méi)有提供費(fèi)用清單進(jìn)行證明該醫(yī)療費(fèi)是由本次交通事故產(chǎn)生的。該組證據(jù)雖為復(fù)印件,但加蓋了井岡山市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定專用章,證明復(fù)印件與原件相符,本院予以采信。太平財(cái)險(xiǎn)公司對(duì)《協(xié)議書(shū)》關(guān)聯(lián)性有異議,認(rèn)為該協(xié)議是原告自愿超出受害人尹某實(shí)際損失的費(fèi)用。該《協(xié)議書(shū)》與本案存在關(guān)聯(lián)性,符合證據(jù)的三性原則,本院予以采信。
根據(jù)當(dāng)事人的陳述及經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:2016年12月7日00時(shí)50分許,黃某某駕駛贛D×××××小型普通客車由龍市往新城方向行駛至井岡山市古洋線1公里200米處時(shí),刮撞行人謝梅子、謝香萍、尹某三人,造成謝梅子、謝香萍、尹某三人受傷,贛D×××××小型普通客車受損的道路交通事故。2016年12月20日,井岡山市交通警察大隊(duì)認(rèn)定黃某某因“飲酒后駕馭機(jī)動(dòng)車上道路未按照操作規(guī)范安全駕駛、文明駕駛”在本起事故中負(fù)全部責(zé)任,謝梅子、謝香萍、尹某不負(fù)責(zé)任。尹某受傷后,被送往井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院治療,住院31天,用去醫(yī)療費(fèi)70727.84元,后又轉(zhuǎn)入南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療,住院32天,用去醫(yī)療費(fèi)80325.86元,共計(jì)醫(yī)療費(fèi)151053.37元。2017年2月8日,尹某出院,出院診斷:發(fā)熱、顱內(nèi)感染、腦外傷(術(shù)后)。2018年3月26日,江西神州司法鑒定中心受太平財(cái)險(xiǎn)公司的委托,作出SZ司鑒中心[2018]臨鑒字第0145號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū),鑒定意見(jiàn)為:被鑒定人尹某開(kāi)顱傷殘等級(jí)為十級(jí)、其顱腦損傷后是否存在智能障礙及其傷殘等級(jí)待其行精神病學(xué)司法鑒定后再予以評(píng)定。2017年12月7日黃某某與尹某及其家屬于達(dá)成《協(xié)議書(shū)》,由黃某某賠償尹某醫(yī)療費(fèi)164800元及住院期間伙食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用總計(jì)11000元,賠償尹某誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)等費(fèi)用175000元。黃某某支付賠償款給尹某后,向太平財(cái)險(xiǎn)公司要求理賠,太平財(cái)險(xiǎn)公司拒賠。原、被告雙方就賠償問(wèn)題無(wú)法達(dá)成一致意見(jiàn),遂引起本案訴訟。
另查,黃某某駕駛的贛D×××××小型普通客車在太平財(cái)險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和不計(jì)免賠的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)期間自2016年5月2日至2017年5月1日。
根據(jù)審理查明的事實(shí)和法律規(guī)定,對(duì)黃某某提起賠償?shù)捻?xiàng)目和金額,本院依法核定如下:
1、醫(yī)療費(fèi)10000元。尹某在井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院治療,住院31天,用去醫(yī)療費(fèi)70727.84元。后又轉(zhuǎn)入南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療,住院32天,用去醫(yī)療費(fèi)80325.86元,共計(jì)醫(yī)療費(fèi)151053.37元。交強(qiáng)險(xiǎn)最高賠付10000元。
2.殘疾賠償金26484元。尹某為農(nóng)業(yè)戶口,根據(jù)江西神州司法鑒定中心SZ司鑒中心[2018]臨鑒字第0145號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū),傷殘等級(jí)為十級(jí),按照2017年江西省農(nóng)村居民人均純收入13242元年計(jì)算,即13242元年×20年×10%=26484元;
3.誤工費(fèi)20756元。因事故發(fā)生日至2018年3月26日定殘日的時(shí)間為15個(gè)月20天,誤工時(shí)間根據(jù)十級(jí)傷殘等級(jí)酌定為180天,根據(jù)2017年江西省農(nóng)林牧漁業(yè)在崗職工年平均工資41513元計(jì)算,即41513元÷12月×6月=20756元。
4.護(hù)理費(fèi)9110.49元。尹某在井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院治療,住院31天后又轉(zhuǎn)入南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療,住院32天,共計(jì)住院63天,根據(jù)2017年江西省居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)在崗職工年平均工資52783元計(jì)算,即52783元÷365×63=9110.49元
5.交通費(fèi)1000元。尹某未提交交通費(fèi)票據(jù),但其因本案事故必然會(huì)產(chǎn)生交通費(fèi),故本院酌情支持1000元。
6.精神損害撫慰金5000元。尹某為十級(jí)傷殘,本院酌情確定精神損害撫慰金為5000元。
上述1至6項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)72350.49元。
本院認(rèn)為,本案為責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛。原告因交通事故造成他人人身?yè)p害,依法承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任,根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定:機(jī)動(dòng)車之間發(fā)生交通事故的,由有過(guò)錯(cuò)的一方承擔(dān)責(zé)任并由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及第三者責(zé)任商業(yè)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。因原告車輛在被告處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn),原告在對(duì)尹某進(jìn)行了賠償后,原告因酒駕無(wú)權(quán)獲得商業(yè)險(xiǎn)理賠,但要求被告就交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任范圍進(jìn)行賠付,符合法律規(guī)定,本院予以支持。被告提出原告屬于醉酒駕駛,拒絕賠付,其證據(jù)不足,不予支持。對(duì)于原告提出的精神損害撫慰金賠償請(qǐng)求,屬于交強(qiáng)險(xiǎn)理賠范圍內(nèi),本院予以支持;原告汽車修理費(fèi),沒(méi)有提供相關(guān)依據(jù),不予支持。被告主張其不承擔(dān)訴訟費(fèi)的辯解,因其怠于賠付,引起訟爭(zhēng),本院不予支持。
綜上所述,對(duì)于原告訴訟請(qǐng)求,本院予以部分支持,被告應(yīng)就以上確定的六項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)72350.49元賠償原告損失。依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十五條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條、第十七條、第十八條第一款第二項(xiàng)、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條的規(guī)定,判決如下:
一、被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江西分公司于本判決生效后十日內(nèi)在其承保的交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償原告黃某某因交通事故住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害撫慰金等費(fèi)用共計(jì)72350.49元;
二、駁回原告黃某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2463.84元,減半收取1231.92元,原告黃某某負(fù)擔(dān)246.38元,被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司江西分公司負(fù)擔(dān)985.54元。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于江西省吉安市中級(jí)人民法院。
本判決書(shū)發(fā)生法律效力后,當(dāng)事人必須履行。一方拒絕履行的,對(duì)方當(dāng)事人可以向本院申請(qǐng)執(zhí)行。申請(qǐng)執(zhí)行的期間為二年,從本判決書(shū)規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算。
審判員 饒廣寧
書(shū)記員: 陳莉瓊
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