原告黃某某,女,xxxx年xx月xx日出生,地址:共青城市。訴訟代理人張小燕,江西博陽律師事務所律師。被告李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,地址:共青城市。被告中國人民財產保險股份有限公司共青支公司,地址:共青城共青大道,企業(yè)信用代碼xxxx。負責人付曉東,總經理。訴訟代理人黃遠敦,江西博陽律師事務所律師。
原告黃某某訴被告李某某、中國人民財產保險股份有限公司共青支公司(以下簡稱共青財保公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于立案受理后,依法由審判員胡屹東適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告黃某某及其訴訟代理人張小燕,被告李某某、被告共青財保公司的訴訟代理人黃遠敦到庭參加訴訟。本案現已審理終結。原告黃某某訴稱,2017年12月10日,被告李某某駕駛車牌號為贛9M3**的小型客車沿共青城翰林路由西向東方向行駛,行駛至翰林路與文華路交叉路口時,與沿文華路由南向北方向行駛的原告駕駛的電動車發(fā)生碰撞,致使原告受傷及車輛受損。原告受傷后,在共青城市人民醫(yī)院住院治療13天,傷情經司法鑒定評定為十級傷殘、后續(xù)醫(yī)療費8000元、誤工期180天、護理期60天、營養(yǎng)期30天。現因原、被告雙方就賠償事宜協商未果,故訴至法院請求判令:1、被告李某某賠償原告醫(yī)療費556.55元、誤工費31125元、住院伙食補助費264元、營養(yǎng)費660元、護理費8712元、殘疾賠償金62396元、被扶養(yǎng)人生活費50997元、后續(xù)醫(yī)療費8000元、精神損害撫慰金2000元、鑒定費2000元、交通費500元,共計167210.55元;2、被告共青財保公司在保險責任范圍內承擔賠償責任;3、本案訴訟費由被告負擔。被告李某某對原告黃某某在本案中所主張的事實無異議,另主張其墊付醫(yī)療費21872元,請求一并處理。被告共青財保公司對事故事實無異議,同意根據法律規(guī)定及保險合同約定承擔賠償責任,但認為:1、本案訴訟費、鑒定費非保險賠付范圍;2、醫(yī)療費應扣減非醫(yī)保范圍用藥費用;3、原告部分訴請賠付標準過高。經審理查明,2017年12月10日,被告李某某駕駛車牌號為贛9M3**的小型客車與原告黃某某駕駛的二輪電動車發(fā)生碰撞,造成原告受傷,本次事故,交警認定被告李某某負事故全部責任。原告受傷后,在共青城市人民醫(yī)院住院治療12天,傷情經診斷為:右肩鎖關節(jié)脫位、腦震蕩、多處挫傷,出院醫(yī)囑建議:休息3個月、加強營養(yǎng)、術后6個月入院行固定拆除術、定期復查。2018年5月24日,原告門診復查,醫(yī)囑建議繼續(xù)休息1個月。因住院及門診治療,花去醫(yī)療費22333.39元,其中被告李某某支付21872.39元。2018年3月14日,原告向江西九江司法鑒定中心申請進行傷殘鑒定,支付鑒定費2000元,該鑒定中心于2018年3月19日出具鑒定意見,評定原告右肩損傷為十級傷殘,并建議后續(xù)醫(yī)療費8000元、誤工期180日、護理期60日、營養(yǎng)期30日。另查明,原告黃某某系農業(yè)家庭戶籍,但在共青城市購置房產,居住于北峰小區(qū)7棟503室,育有一子一女,女兒陳玉群xxxx年xx月xx日出生、兒子陳玉松xxxx年xx月xx日出生。原告父親黃善良xxxx年xx月xx日出生,母親陳小平xxxx年xx月xx日出生,育有子女兩人。被告李某某駕駛的贛G×××××小車在被告共青財保公司投保交強險及商業(yè)三者險,其中商業(yè)三者險保險金額為100萬元,并投保不計免賠,本次事故發(fā)生在保險期間內。審理中,原、被告就醫(yī)療費核減非醫(yī)保范圍用藥費用比率達成一致意見,被告李某某同意核減醫(yī)療費20%,由其負擔。上述事實,有原、被告陳述及交通事故認定書、醫(yī)療費發(fā)票、出院記錄、疾病證明書、居住證明、戶籍信息等證據予以證實,且經庭審質證,可以認定。
本院認為,行為人因過錯侵害他人民事權益,應當承擔侵權責任。本案中,公安機關對本起交通事故所作出的道路交通事故認定書,符合法律規(guī)定,可作為確定事故各方承擔民事責任的依據,據此本院認定被告李某某負本次事故全部民事責任。根據法律規(guī)定,機動車發(fā)生交通事故造成損失的,先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據保險合同予以賠償,仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償。本起事故中被告李某某所駕駛的贛G×××××在被告共青財保公司投保了交強險及商業(yè)三者險,且事故發(fā)生在保險期間內,故被告共青財保公司應在交強險及商業(yè)三者險賠償責任限額內履行賠付義務。超出保險賠付范圍損失由被告李某某負擔。原告黃某某在城鎮(zhèn)居住生活故應參照城鎮(zhèn)居民標準計算其相關損失,經本院核算,確定原告黃某某因本次事故損失如下(以下數據均四舍五入):1、醫(yī)療費,憑票據及用藥清單確定為22333元;2、后續(xù)醫(yī)療費,原告依據司法鑒定意見主張8000元,但該鑒定意見無明確治療項目及費用標準,本院對該鑒定意見不予采納,故原告該項訴請,本院不予支持,其可待后續(xù)治療費實際發(fā)生后,另行主張;3、營養(yǎng)費,按20元/天計算,參考司法鑒定意見,確定為600元;4、住院伙食補助費,按20元/天計算,確定為240元;5、誤工費,原告未提供有效證據證實其合法的月平均工資,本院參照我省私營單位就業(yè)人員年平均工資標準,根據出院醫(yī)囑、后期門診醫(yī)囑意見,確定誤工期為132天,經計算誤工費為14780元;6、護理費,參照我省私營單位居民服務業(yè)年平均工資標準,參考司法鑒定意見,確定為5610元;7、傷殘賠償金(含被扶養(yǎng)人生活費),確定為91594元;8、精神損害撫慰金,按傷殘等級確定為2000元;9、鑒定費,憑票據確定為2000元,但該鑒定“后續(xù)醫(yī)療費”意見未予以采納,根據行業(yè)收費標準,本院支持1400元;10、交通費,原告主張500元,未提供有效證據予以證實,但結合其住院治療及門診復查的客觀實際需要,本院酌定為300元。原告上述各項損失共計138857元,由被告共青財保公司在交強險及商業(yè)三者險賠償責任限額內予以賠付134390元,被告李某某負擔非醫(yī)保范圍用藥費用4467元。鑒于被告李某某已支付了醫(yī)療費21872元,超出其應負擔損失,超出部分17405元由被告共青財保公司在賠付原告黃某某的款項中抵扣,返還被告李某某。據此,被告共青保險公司應賠付原告黃某某116985元,返還被告李某某17405元。被告共青財保公司辯稱依據合同約定鑒定費不在保險賠付范圍內,保險公司不應承擔本案鑒定費用,本院認為保險合同系被告共青財保公司提供的格式合同條款,該約定有悖于《中華人民共和國保險法》第六十四條關于保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質、原因和保險標的損失程度所支付的必要的、合理的費用由保險人負擔的法律規(guī)定,本院對被告共青財保公司的該項答辯意見不予采納。綜上,依據《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款、第十六條、第四十八條,《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產保險股份有限公司共青支公司于本判決生效之日起三日內賠償原告黃某某116985元;二、被告中國人民財產保險股份有限公司共青支公司于本判決生效之日起三日內返還被告李某某墊付醫(yī)療費17405元;三、駁回原告黃某某的其他訴訟請求。如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費減半收取1822元,由原告黃某某負擔547元,被告李某某負擔1275元。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于江西省九江市中級人民法院。
審判員 胡屹東
書記員:張萍
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