原告魏某某。
委托代理人王志高、方莎,湖北靖柏律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告湖北鴻路鋼結(jié)構(gòu)有限公司。
法定代表人:王泳,公司總經(jīng)理。
委托代理人江旺南,湖北鄂東律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
原告魏某某訴被告湖北鴻路鋼結(jié)構(gòu)有限公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案,本案立案受理后,依法由審判員舒小蘭擔(dān)任審判長(zhǎng),審判員鄒松林、吳飛組成合議庭,于2016年6月20日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人王志高、方莎、被告委托代理人江旺南到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2014年9月12日原告在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)受傷。同年10月22日?qǐng)F(tuán)風(fēng)縣人力資源和社會(huì)保障局依法認(rèn)定原告為工傷,2015年10月22日黃岡市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依法鑒定為五級(jí)傷殘,后被告提出重新鑒定申請(qǐng),同年12月16日湖北省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依法鑒定為四級(jí)傷殘。2016年3月23日?qǐng)F(tuán)風(fēng)縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)對(duì)原告與被告工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案作出團(tuán)勞人仲案(2016)9號(hào)裁決,因原告不服裁決內(nèi)容,向本院起訴,請(qǐng)求判令:一、被告依法為原告繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi);二、被告賠償原告各項(xiàng)損失共計(jì)703594.72元;三、被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用。
本院認(rèn)為,根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條規(guī)定:“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷保險(xiǎn)事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇,用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付?!保虮桓鏇](méi)有提供原告參加工傷保險(xiǎn)的相關(guān)證據(jù),故本案原告的工傷保險(xiǎn)待遇由被告支付。原告住院期間住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)為12400元(50元/天×248天)。原告主張停工留薪期間工資按24個(gè)月計(jì)算,但原告未提供相關(guān)證據(jù),另被告在庭審中也認(rèn)可按12個(gè)月計(jì)算,本院根據(jù)原告?zhèn)麆?shì)并依據(jù)相關(guān)規(guī)定認(rèn)定原告停工留薪期間工資為42720元(3560元/月×12個(gè)月)。長(zhǎng)期醫(yī)囑注明原告需二人護(hù)理,但原告未提供護(hù)理人員的有效收入證明,結(jié)合原告住院時(shí)間,本院認(rèn)定原告產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)為39039.96元(28729元/年÷365天×248天×2人)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、參照湖北省人社廳《關(guān)于做好工傷保險(xiǎn)待遇支付等工作的意見(jiàn)》第三條之規(guī)定,工傷職工入院前的待床期,可報(bào)銷(xiāo)不超過(guò)3天(含3天)的食宿費(fèi)用,本案中原告受傷當(dāng)日立即送往人民醫(yī)院住院治療,因此原告主張食宿費(fèi)不予支持。原告一次性傷殘補(bǔ)助金應(yīng)為74760元(3560元/月×21個(gè)月)。原告主張傷殘?jiān)u定后需要護(hù)理支出,但原告未提供證據(jù)證實(shí)原告需護(hù)理以及護(hù)理依賴等級(jí),故原告的該項(xiàng)主張請(qǐng)求不予支持。原告主張一次性支付傷殘津貼,被告主張按月支付傷殘津貼,本院認(rèn)為根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條規(guī)定勞動(dòng)者可以要求用人單位一次性支付傷殘津貼。其次,本院認(rèn)為傷殘津貼基數(shù)為固定數(shù)額,綜合考慮勞動(dòng)者和用人單位的利益,原告主張一次性支付傷殘津貼應(yīng)予支持。另《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條規(guī)定,工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,原告年齡達(dá)到退休年齡(按滿60周歲計(jì)算)時(shí)是否核準(zhǔn)原告退休并領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)處理,因此原告主張的傷殘津貼應(yīng)為323070元(3560元×75%×121個(gè)月,從停工留薪屆滿計(jì)算至原告退休時(shí)至,即從2015年9月計(jì)算至2026年10月),原告退休后能否享受相關(guān)待遇,由原告屆時(shí)另行主張權(quán)利。原告主張本人及家屬陪護(hù)人員產(chǎn)生的交通費(fèi)為5000元,本院依法酌定為3000元。原告主張以傷殘津貼為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),本院認(rèn)為根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定征繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)不屬本院受理范圍內(nèi),原告可另行向征繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收機(jī)構(gòu)主張權(quán)利。綜上所述,被告應(yīng)支付原告工傷保險(xiǎn)待遇共計(jì)494989.96元(其中住院伙食補(bǔ)助費(fèi)12400元,停工留薪期間工資42720元,護(hù)理費(fèi)39039.96元,一次性傷殘補(bǔ)助金應(yīng)為74760元,傷殘津貼323070元,交通費(fèi)3000元),扣除被告先行借支給原告生活費(fèi)22000元,被告還應(yīng)支付原告工傷保險(xiǎn)待遇472989.96元。依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條、《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、第三十五條之規(guī)定,判決如下:
一、被告湖北鴻路鋼結(jié)構(gòu)有限公司支付原告魏某某工傷保險(xiǎn)待遇共計(jì)472989.96元(已扣減被告湖北鴻路鋼結(jié)構(gòu)有限公司先行借支給原告魏某某生活費(fèi)22000元)。限本判決生效后十日內(nèi)付清。
二、駁回原告魏某某的其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)10元,由被告湖北鴻路鋼結(jié)構(gòu)有限公司承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省黃岡市中級(jí)人民法院,并預(yù)交上訴案件受理費(fèi)10元。上訴期滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交又不提出緩交申請(qǐng)的,按自動(dòng)撤回上訴處理。
審判長(zhǎng) 舒小蘭 審判員 鄒松林 審判員 吳 飛
書(shū)記員:陳彪
成為第一個(gè)評(píng)論者