原告魏某某。
委托代理人王志高、方莎,湖北靖柏律師事務所律師,代理權限為特別授權。
被告湖北鴻路鋼結(jié)構有限公司。
法定代表人:王泳,公司總經(jīng)理。
委托代理人江旺南,湖北鄂東律師事務所律師,代理權限為特別授權。
原告魏某某訴被告湖北鴻路鋼結(jié)構有限公司工傷保險待遇糾紛一案,本案立案受理后,依法由審判員舒小蘭擔任審判長,審判員鄒松林、吳飛組成合議庭,于2016年6月20日公開開庭進行了審理。原告委托代理人王志高、方莎、被告委托代理人江旺南到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2014年9月12日原告在工作時間、工作地點受傷。同年10月22日團風縣人力資源和社會保障局依法認定原告為工傷,2015年10月22日黃岡市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為五級傷殘,后被告提出重新鑒定申請,同年12月16日湖北省勞動能力鑒定委員會依法鑒定為四級傷殘。2016年3月23日團風縣勞動人事爭議仲裁委員會對原告與被告工傷保險待遇糾紛一案作出團勞人仲案(2016)9號裁決,因原告不服裁決內(nèi)容,向本院起訴,請求判令:一、被告依法為原告繳納基本醫(yī)療保險、基本養(yǎng)老保險費;二、被告賠償原告各項損失共計703594.72元;三、被告承擔本案全部訴訟費用。
本院認為,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第四十一條規(guī)定:“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷保險事故的,由用人單位支付工傷保險待遇,用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付?!?,因被告沒有提供原告參加工傷保險的相關證據(jù),故本案原告的工傷保險待遇由被告支付。原告住院期間住院伙食補助費應為12400元(50元/天×248天)。原告主張停工留薪期間工資按24個月計算,但原告未提供相關證據(jù),另被告在庭審中也認可按12個月計算,本院根據(jù)原告?zhèn)麆莶⒁罁?jù)相關規(guī)定認定原告停工留薪期間工資為42720元(3560元/月×12個月)。長期醫(yī)囑注明原告需二人護理,但原告未提供護理人員的有效收入證明,結(jié)合原告住院時間,本院認定原告產(chǎn)生的護理費為39039.96元(28729元/年÷365天×248天×2人)。根據(jù)《工傷保險條例》第三十條、參照湖北省人社廳《關于做好工傷保險待遇支付等工作的意見》第三條之規(guī)定,工傷職工入院前的待床期,可報銷不超過3天(含3天)的食宿費用,本案中原告受傷當日立即送往人民醫(yī)院住院治療,因此原告主張食宿費不予支持。原告一次性傷殘補助金應為74760元(3560元/月×21個月)。原告主張傷殘評定后需要護理支出,但原告未提供證據(jù)證實原告需護理以及護理依賴等級,故原告的該項主張請求不予支持。原告主張一次性支付傷殘津貼,被告主張按月支付傷殘津貼,本院認為根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第四十一條規(guī)定勞動者可以要求用人單位一次性支付傷殘津貼。其次,本院認為傷殘津貼基數(shù)為固定數(shù)額,綜合考慮勞動者和用人單位的利益,原告主張一次性支付傷殘津貼應予支持。另《工傷保險條例》第三十五條規(guī)定,工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。根據(jù)相關法律法規(guī)規(guī)定,原告年齡達到退休年齡(按滿60周歲計算)時是否核準原告退休并領取養(yǎng)老保險待遇由社會保險經(jīng)辦機構負責處理,因此原告主張的傷殘津貼應為323070元(3560元×75%×121個月,從停工留薪屆滿計算至原告退休時至,即從2015年9月計算至2026年10月),原告退休后能否享受相關待遇,由原告屆時另行主張權利。原告主張本人及家屬陪護人員產(chǎn)生的交通費為5000元,本院依法酌定為3000元。原告主張以傷殘津貼為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險、基本養(yǎng)老保險費,本院認為根據(jù)相關法律法規(guī)規(guī)定征繳社會保險費不屬本院受理范圍內(nèi),原告可另行向征繳社會保險費的征收機構主張權利。綜上所述,被告應支付原告工傷保險待遇共計494989.96元(其中住院伙食補助費12400元,停工留薪期間工資42720元,護理費39039.96元,一次性傷殘補助金應為74760元,傷殘津貼323070元,交通費3000元),扣除被告先行借支給原告生活費22000元,被告還應支付原告工傷保險待遇472989.96元。依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第四十一條、《工傷保險條例》第三十條、第三十五條之規(guī)定,判決如下:
一、被告湖北鴻路鋼結(jié)構有限公司支付原告魏某某工傷保險待遇共計472989.96元(已扣減被告湖北鴻路鋼結(jié)構有限公司先行借支給原告魏某某生活費22000元)。限本判決生效后十日內(nèi)付清。
二、駁回原告魏某某的其他訴訟請求。
案件受理費10元,由被告湖北鴻路鋼結(jié)構有限公司承擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省黃岡市中級人民法院,并預交上訴案件受理費10元。上訴期滿后七日內(nèi)仍未預交又不提出緩交申請的,按自動撤回上訴處理。
審判長 舒小蘭 審判員 鄒松林 審判員 吳 飛
書記員:陳彪
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