魏某某
高振周
高展（北京中調(diào)律師事務(wù)所）
廣某某醫(yī)院
安興君
李振濤（河北民盾律師事務(wù)所）

原告:魏某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，河北省邢臺(tái)市廣某某。
法定代理人:魏某，男，系原告的父親。
法定代理人:劉某，女，系原告的母親。
委托訴訟代理人:高振周，男，系原告的親戚
委托訴訟代理人:高展，北京市中調(diào)律師事務(wù)所律師。
被告:廣某某醫(yī)院，地址廣某某光明街西35號(hào)，機(jī)構(gòu)代碼:40331330-0。
法定代表人:呂景星，系該院院長(zhǎng)。
委托訴訟代理人:安興君，該院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)。
委托訴訟代理人:李振濤，河北民盾律師事務(wù)所律師。
原告魏某某訴被告廣某某醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“縣醫(yī)院”）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。
原告魏某某的法定代理人魏某、劉某、其委托訴訟代理人高振周、高展、被告縣醫(yī)院的委托訴訟代理人安興君、李振濤到庭參加了訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告魏某某訴稱(chēng)，請(qǐng)求1.判令被告賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、精神撫慰金合計(jì)156,698.89；2.本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)及理由:2009年12月2日原告的母劉某蓮在被告處分娩，由于被告產(chǎn)前檢查的疏漏劉某蓮生產(chǎn)時(shí)遇到難產(chǎn)，被告當(dāng)時(shí)處置措施不當(dāng)，造成原告右臂叢神經(jīng)多發(fā)損壞，新生兒缺氧、缺血性腦病，致使原告日后不能正常的發(fā)育、成長(zhǎng)，智力和體制都低于同齡孩子。
事發(fā)后，被告建議到上海華山醫(yī)院治療，費(fèi)用由被告負(fù)擔(dān)。
2010年3月26日原告在上海華山醫(yī)院住院手術(shù)治療8天，后又分別于2011年2月、2012年5月和2015年7月三次到華山醫(yī)院復(fù)診，主治醫(yī)師最后治療結(jié)論是“好轉(zhuǎn)、無(wú)治愈且終生殘疾”。
至此原告右臂發(fā)育不良，活動(dòng)受限，生活部分不能自理，右手連握筆寫(xiě)字都困難，留下了終生的殘疾，給日后的成長(zhǎng)、學(xué)習(xí)、生活乃至就業(yè)都帶來(lái)不利影響。
隨著原告年齡的增長(zhǎng)，自尊心增強(qiáng)，不堪同齡人的譏笑，導(dǎo)致原告不敢出門(mén)、不愿見(jiàn)人，給原告小小的心靈投下了巨大的陰影，原告經(jīng)中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)認(rèn)定為肢體殘疾4級(jí)。
根據(jù)2010年7月20日雙方達(dá)成的賠償協(xié)議，對(duì)于原告造成的殘疾后的賠償事宜，雙方未達(dá)成共識(shí)。
原告認(rèn)為，被告醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與原告損害結(jié)果之間具有因果關(guān)系，且導(dǎo)致原告人身重大損害。
原告為維護(hù)自身權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》的規(guī)定，特訴至人民法院，請(qǐng)求判如所請(qǐng)。
2016年6月29日原告將訴訟請(qǐng)求變更為268,974.89元。
被告廣某某醫(yī)院辯稱(chēng)，魏某某的母親劉某，主因孕40+5周第一胎陣發(fā)性下墜2小時(shí)于2009年11月30日入院，患者40+5周，胎心142次∕分，宮高30cm,腹圍106cm,骨盆外測(cè)量25-27-18.5-8.5cm,B超提示胎兒雙頂徑9.2cm,胎盤(pán)2-級(jí)，羊水指數(shù)10.6cm,根據(jù)患者情況無(wú)剖宮產(chǎn)指征，觀察患者宮縮情況，于2009年12月2日11時(shí)30分宮縮20-30秒∕5分，于12時(shí)宮頸管消失，宮口開(kāi)大1cm,胎頭棘上1cm,給予人工破膜，羊水清，第一產(chǎn)程5小時(shí)30分。
第二產(chǎn)程1小時(shí)30分，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎心130-142次∕分，無(wú)剖宮產(chǎn)指征，胎頭娩出后，發(fā)現(xiàn)胎兒巨大，形成肩難娩，發(fā)現(xiàn)情況后，并沒(méi)有強(qiáng)力牽拉，與馮秀芳院長(zhǎng)共同采取屈大腿，壓旋肩，牽后臂等方法，在一定程度上減輕了新生兒損傷情況，胎兒娩出后評(píng)分1分鐘4分，屬于輕度窒息，5分鐘評(píng)分8分，10分鐘評(píng)分10分，并及時(shí)與兒科醫(yī)生聯(lián)系，轉(zhuǎn)到兒科治療。
根據(jù)八年制《婦產(chǎn)科學(xué)》，肩難產(chǎn)發(fā)生突然，情況緊急，肩難產(chǎn)發(fā)生率0.15-0.6%，巨大兒肩難產(chǎn)的發(fā)生率為3-22.6%，巨大兒的發(fā)生與孕婦糖尿病，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，肥胖，多產(chǎn)次，過(guò)期妊娠，羊水過(guò)多有關(guān)。
肩難產(chǎn)對(duì)母體的影響:會(huì)陰3度4裂傷，宮頸裂傷，尿瘺，糞瘺的發(fā)生，產(chǎn)后出血，產(chǎn)褥感染。
對(duì)胎兒及新生兒的影響，胎兒窘迫，胎死宮內(nèi)，顱內(nèi)出血，胎兒死亡等情況。
魏某某之母劉某引起巨大兒的這些因素均不具備，且根據(jù)宮高，腹圍，B超均不提示巨大兒，整個(gè)產(chǎn)程胎心無(wú)異常，無(wú)胎兒宮內(nèi)窘迫等情況，產(chǎn)程進(jìn)展順利，無(wú)剖宮產(chǎn)指征。
肩難產(chǎn)發(fā)生后本著生命第一的原則，及時(shí)采取屈大腿，壓旋肩，牽引后肩等方法處理，產(chǎn)后窒息屬于輕度窒息，復(fù)蘇及時(shí)，恢復(fù)快，為患兒的生命及預(yù)后爭(zhēng)取了時(shí)間，避免了母親嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
我院處理無(wú)不當(dāng)之處。
事后我院積極聯(lián)系患兒到上海華山醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)治療，我院進(jìn)行了一定的補(bǔ)償。
術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)可，需要功能鍛煉，由于患者小，許多功能鍛煉需家長(zhǎng)被動(dòng)的完成，需要家長(zhǎng)更多的關(guān)心，幫助患者樹(shù)立信心，引導(dǎo)患兒進(jìn)行功能鍛煉。
但是其母不久后懷孕，并已經(jīng)分娩一對(duì)雙胞胎，其關(guān)心患兒的精力分散，不利于患兒的恢復(fù)，對(duì)患兒現(xiàn)在的情況有一定的責(zé)任。
原告魏某某、王雨萱圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了質(zhì)證。
對(duì)于當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭(zhēng)議的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。
就各方爭(zhēng)議的事實(shí)，根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定如下:2009年11月30日原告的母親劉某足月懷孕入住被告縣醫(yī)院，入院診斷為宮內(nèi)孕40+5周第一胎LOA，先兆臨產(chǎn)，妊娠期貧血，于2009年11月2日18時(shí)20分分娩一女?huà)耄薮髢?，新生兒出生后右上肢活?dòng)受限，轉(zhuǎn)該院兒科，診斷為:①臂叢神經(jīng)損傷；②新生兒缺氧缺血性腦?。虎劬薮髢?，經(jīng)治療于2009年12月17日出院。
住院治療18天，支付醫(yī)藥費(fèi)3,162元。
2010年3月29日原告入住上海市兒童醫(yī)院上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，診斷為右臂叢神經(jīng)損傷，2010年3月31日行臂叢神經(jīng)探查修復(fù)術(shù)，2010年4月6日出院（住院8天）出院醫(yī)囑，1.石膏護(hù)理；2.華山手外科門(mén)診復(fù)診。
后又分別于2011年2月、2012年5月、2015年7月三次到上海華山醫(yī)院對(duì)原告病情復(fù)查，支付檢查費(fèi)用1,096元，交通費(fèi)3,166元、住宿費(fèi)1,616元。
2010年7月20日原告母親劉某就原告右側(cè)臂叢神經(jīng)損傷一事與被告達(dá)成賠償協(xié)議，內(nèi)容為:被告補(bǔ)償劉某在上海華山醫(yī)院期間的藥費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、生活補(bǔ)貼等費(fèi)用共計(jì)兩萬(wàn)伍仟壹佰叁拾元整（25130元）。
以后其他事宜，根據(jù)恢復(fù)情況另行商議。
隨后原告接到了前述的賠償款項(xiàng)。
之后，原告的父母按照上海華山醫(yī)院的遺囑，多次帶著原告去上海華山醫(yī)院復(fù)查，治療回來(lái)后原告的母親劉某和原告的奶奶找被告方的王瑞坤副院長(zhǎng)，要求給付治療費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用的問(wèn)題發(fā)生意見(jiàn)分歧，而提起訴訟。
2016年3月24日，本院依據(jù)原告的申請(qǐng)，委托邢臺(tái)正和司法醫(yī)學(xué)鑒定中心對(duì)原告的傷情進(jìn)行鑒定，2016年4月2日作出司法鑒定意見(jiàn)書(shū)（證號(hào):130503164），鑒定意見(jiàn)為，被鑒定人魏某某，右臂叢神經(jīng)損傷，遺留右上肢癱瘓，肌力4級(jí)，為Ⅶ級(jí)（柒級(jí)）傷殘。
并收取鑒定費(fèi)800元。
2016年4月28日原、被告協(xié)商，本院委托邢臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，2016年5月27日邢臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)作出邢臺(tái)醫(yī)鑒2016-008號(hào)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)，鑒定結(jié)論為，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二、四條、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條 ?，本病例屬于三級(jí)丙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。
對(duì)魏某某的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議:1.加強(qiáng)功能鍛煉；2.康復(fù)。
收取鑒定費(fèi)3,200元。
被告縣醫(yī)院不服邢臺(tái)市醫(yī)學(xué)作出的鑒定書(shū)，申請(qǐng)?jiān)俅舞b定，2016年10月13日本院委托河北省醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，分析意見(jiàn)1.患者之母劉某主因孕足月陣發(fā)性下墜2小時(shí)，于2009年11月30日入住廣某某醫(yī)院。
入院診斷為:宮內(nèi)孕40+5第一胎LOA、先兆臨產(chǎn)、妊娠期貧血。
醫(yī)方診斷明確。
2.孕婦入院后產(chǎn)科檢查:宮高30cm,腹圍106cm，有宮縮，胎位LOA，胎心142次∕分，胎先露未入盆，估計(jì)胎兒大小3500克。
陰道檢查:宮頸軟已消失，宮口開(kāi)大1cm、胎膜未破。
骨盆測(cè)量:骼前上棘間徑25cm，骼嵴間徑27cm，骶恥外徑18.5cm，出口橫徑8.5cm，恥骨弓90。
產(chǎn)前診療計(jì)劃陰道試產(chǎn)。
3.2009年12月2日18:20分孕婦分娩一女?huà)?，阿氏評(píng)分:1分鐘評(píng)分，5分鐘評(píng)8分，10分鐘評(píng)10分，體重4500克。
新生兒出生后右上肢活動(dòng)受限，當(dāng)日18:50時(shí)轉(zhuǎn)院該院兒科，診斷為:（1）臂叢神經(jīng)損傷；（2）新生兒出生后缺氧缺血性腦??；（3）巨大兒。
4.醫(yī)方的診斷行為存在以下不足:（1）孕婦入院后未行超聲檢查；（2）對(duì)胎兒的體重估計(jì)不足；（3）入院后對(duì)孕婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)肩難產(chǎn)、胎兒窘迫等并發(fā)癥及意外情況的發(fā)生未履行告知義務(wù)；（4）產(chǎn)程過(guò)程中出現(xiàn)肩難產(chǎn)時(shí)處理方法欠妥。
以上不足與患兒右臂叢神經(jīng)損傷有因果關(guān)系。
5.孕婦未進(jìn)行系統(tǒng)的圍產(chǎn)保健，對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況的評(píng)估有一定的影響。
鑒定結(jié)論為，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二、四條、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條 ?，本醫(yī)療爭(zhēng)議構(gòu)成三級(jí)丙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。
對(duì)魏某某的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議:進(jìn)一步手術(shù)治療和康復(fù)治療。
鑒定費(fèi),3800元，被告自愿承擔(dān)。
本院認(rèn)為，孕婦劉某足月懷孕多到被告處就診，雙方形成了醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，在治療過(guò)程中，因被告方未對(duì)孕婦劉某行超聲檢查，對(duì)胎兒情況估計(jì)不足，當(dāng)胎兒出現(xiàn)肩難產(chǎn)時(shí)處理方法欠妥，致使原告右臂叢神經(jīng)損傷，去上海華山醫(yī)院治療復(fù)查。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第五十四條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第一條 ?、第十七條 ?、第十九條 ?、第二十條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?、第二十五條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告廣某某醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告魏某某醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿費(fèi)、殘疾賠償金、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等合計(jì)96,042元。
二、駁回原告魏某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按判決書(shū)規(guī)定期間履行給付金錢(qián)義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定加倍支付遲延履行期間的利息。
案件受理費(fèi)5,335元，由原告魏某某承擔(dān)3,430元，被告廣某某醫(yī)院承擔(dān)1,905元。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人數(shù)提出副本，上訴于河北省邢臺(tái)市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為，孕婦劉某足月懷孕多到被告處就診，雙方形成了醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，在治療過(guò)程中，因被告方未對(duì)孕婦劉某行超聲檢查，對(duì)胎兒情況估計(jì)不足，當(dāng)胎兒出現(xiàn)肩難產(chǎn)時(shí)處理方法欠妥，致使原告右臂叢神經(jīng)損傷，去上海華山醫(yī)院治療復(fù)查。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第五十四條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第一條 ?、第十七條 ?、第十九條 ?、第二十條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?、第二十五條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告廣某某醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告魏某某醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿費(fèi)、殘疾賠償金、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等合計(jì)96,042元。
二、駁回原告魏某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按判決書(shū)規(guī)定期間履行給付金錢(qián)義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定加倍支付遲延履行期間的利息。
案件受理費(fèi)5,335元，由原告魏某某承擔(dān)3,430元，被告廣某某醫(yī)院承擔(dān)1,905元。

審判長(zhǎng)：王世英

書(shū)記員：李衛(wèi)國(guó)