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高某某與保康縣中醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案二審民事判決書
提交時間:2014-04-09
湖北省襄陽市中級人民法院
民事判決書
（2013）鄂襄陽中民二終第00645號
上訴人（原審原告）高某某
上訴人（原審被告）?？悼h中醫(yī)院，住所地?？悼h城關(guān)鎮(zhèn)清溪路403號。
法定代表人杜克剛，保康縣中醫(yī)院院長。
委托代理人楊烈華，湖北五峽律師事務所律師，代理權(quán)限特別授權(quán)。
上訴人高某某因與上訴人保康縣中醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，不服?？悼h人民法院于2013年10月18日作出的（2012）鄂?？得褚怀踝值?0046號民事判決，向本院提起上訴。
本院受理后，依法組成合議庭于2013年12月17日公開開庭審理了本案。
上訴人高某某、上訴人保康縣中醫(yī)院的委托代理人楊烈華到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審判決認定:2010年11月20日，高某某因左下肢疼痛到保康縣中醫(yī)院檢查治療。
保康縣中醫(yī)院未對高某某疼痛的左下肢做任何檢查，就將其病情診斷為腰椎間盤突出。
高某某遂按照?？悼h中醫(yī)院的要求住院治療，住院治療16天病情緩解后于2010年12月6日出院。
2011年1月10日，高某某仍感左下肢疼痛到襄陽市中心醫(yī)院檢查，被診斷為左下肢靜脈血栓形成和腰椎間盤突出（入院診斷為腰椎間盤突出），住院18天。
高某某稱襄陽市中心醫(yī)院醫(yī)生告知其靜脈血栓早期可以手術(shù)治療，但靜脈血栓形成后，只能保守治療，不能恢復下肢原功能。
高某某于2011年12月18日委托襄樊職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所進行鑒定，鑒定意見為高某某傷殘程度構(gòu)成《醫(yī)療事故分級標準》八級傷殘。
高某某以保康縣中醫(yī)院未能及時檢查出左下肢深靜脈血栓，貽誤了治療時機，致使其左下肢殘疾為由予以訴訟。
在訴訟過程中，針對保康縣中醫(yī)院有無過錯的問題，高某某向法院提供了湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所作出的鄂明醫(yī)鑒字（2012）第1135號《司法鑒定意見書》，其鑒定意見為:“高某某在?？悼h中醫(yī)院治療過程中，由于醫(yī)院方漏診及處理不當延誤（或加重）了左下肢靜脈血栓形成的治療存在醫(yī)療過錯”。
?？悼h中醫(yī)院對高某某提供的鑒定意見提出異議并申請重新鑒定，向法院提供了湖北同濟法醫(yī)學司法鑒定中心作出的《司法鑒定意見書》。
該鑒定意見書的內(nèi)容為:高某某入住被告?？悼h中醫(yī)院時，根據(jù)其病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查及CT檢查的結(jié)果，診斷腰椎間盤突出癥成立，醫(yī)療行為符合醫(yī)學規(guī)則，高某某在?？悼h中醫(yī)院治療期間，無左下肢深靜脈血栓形成的典型臨床表現(xiàn)，且深靜脈血栓形成不是常規(guī)檢查項目，不能認定高某某在?？悼h中醫(yī)院住院期間就有深靜脈血栓形成，故?？悼h中醫(yī)院不存在漏診、誤治左下肢深靜脈血栓形成。
高某某左下肢深靜脈血栓形成的原因為左下肢深靜脈血管壁損傷、血流異常和血液成分異常，屬其自身所患血管性疾病，與?？悼h中醫(yī)院的醫(yī)療行為無直接因果關(guān)系，但也不能完全排除高某某在?？悼h中醫(yī)院住院期間系深靜脈血栓形成的早期，行腰椎間盤微創(chuàng)術(shù)及牽引術(shù)可加重病情，據(jù)此，得出?？悼h中醫(yī)院在治療高某某的過程中不存在醫(yī)療過錯，不能完全排除?？悼h中醫(yī)院的醫(yī)療行為加重其左下肢深靜脈血栓的形成的鑒定意見。
本院認為:患者高某某因左下肢疼痛到?？悼h中醫(yī)院治療，該醫(yī)院機構(gòu)未對其患者左下肢疼痛實質(zhì)性病因進行檢查，只對其患者腰椎部位進行了檢查，未能及時診斷高某某左下肢深靜脈的病情，對患者高某某左下肢深靜脈血栓形成確有過失，并且對高某某的腰椎部位治療過程中不能完全排除該醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為加重高某某左下肢深靜脈血栓的形成，?？悼h中醫(yī)院應當對高某某左下肢深靜脈血栓的形成而導致九級傷殘承擔相應賠償責任。
?？悼h中醫(yī)院上訴稱對患者高某某病情診斷無過錯及不承擔賠償責任的理由不能成立，本院不予支持。
但是，高某某左下肢深靜脈血栓形成與其自身疾病存在主要的原因，應當減輕醫(yī)療機構(gòu)的賠償責任，所以，原審法院根據(jù)本案的事實情況判令?？悼h中醫(yī)院向高某某賠償殘疾賠償金的30%責任，符合本案實際情況，本院予以維持。
高某某到其它醫(yī)療機構(gòu)治療所花的檢查費、治療費、住院生活補助費、護理費、交通費等費用，因原審法院酌情確定?？悼h中醫(yī)院賠償責任為25008元，故前述費用應當由其自行負擔，不應當再由?？悼h中醫(yī)院承擔；同理，高某某的后續(xù)治療費，亦不應當由?？悼h中醫(yī)院承擔賠償責任；高某某雖然在襄樊職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院司法鑒定所進行九級傷殘鑒定，自稱所支付的鑒定費1000元的鑒定費，但在一、二審庭辯論終結(jié)前均未提供相關(guān)鑒定費發(fā)票，故高某某上訴請求保康縣中醫(yī)院承擔其鑒定費的理由亦不能成立，本院亦不予支持。
綜上所述，原審判決認定事實基本清楚，適用法律正確，實體處理適當。
經(jīng)合議庭評議，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第（一）項 ?之規(guī)定，判決如下:
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費合計1140元，由上訴人?？悼h中醫(yī)院高某某840元，上訴人高某某300元。
本判決為終審判決。

本院認為:患者高某某因左下肢疼痛到保康縣中醫(yī)院治療，該醫(yī)院機構(gòu)未對其患者左下肢疼痛實質(zhì)性病因進行檢查，只對其患者腰椎部位進行了檢查，未能及時診斷高某某左下肢深靜脈的病情，對患者高某某左下肢深靜脈血栓形成確有過失，并且對高某某的腰椎部位治療過程中不能完全排除該醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為加重高某某左下肢深靜脈血栓的形成，?？悼h中醫(yī)院應當對高某某左下肢深靜脈血栓的形成而導致九級傷殘承擔相應賠償責任。
?？悼h中醫(yī)院上訴稱對患者高某某病情診斷無過錯及不承擔賠償責任的理由不能成立，本院不予支持。
但是，高某某左下肢深靜脈血栓形成與其自身疾病存在主要的原因，應當減輕醫(yī)療機構(gòu)的賠償責任，所以，原審法院根據(jù)本案的事實情況判令?？悼h中醫(yī)院向高某某賠償殘疾賠償金的30%責任，符合本案實際情況，本院予以維持。
高某某到其它醫(yī)療機構(gòu)治療所花的檢查費、治療費、住院生活補助費、護理費、交通費等費用，因原審法院酌情確定?？悼h中醫(yī)院賠償責任為25008元，故前述費用應當由其自行負擔，不應當再由?？悼h中醫(yī)院承擔；同理，高某某的后續(xù)治療費，亦不應當由保康縣中醫(yī)院承擔賠償責任；高某某雖然在襄樊職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院司法鑒定所進行九級傷殘鑒定，自稱所支付的鑒定費1000元的鑒定費，但在一、二審庭辯論終結(jié)前均未提供相關(guān)鑒定費發(fā)票，故高某某上訴請求?？悼h中醫(yī)院承擔其鑒定費的理由亦不能成立，本院亦不予支持。
綜上所述，原審判決認定事實基本清楚，適用法律正確，實體處理適當。

經(jīng)合議庭評議，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第（一）項 ?之規(guī)定，判決如下:
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費合計1140元，由上訴人?？悼h中醫(yī)院高某某840元，上訴人高某某300元。

審判長：毛新宇
審判員：王定強
審判員：張楊

書記員：陳琳