原告高某某，?？悼h公安局交通警察大隊民警。
委托代理人李祖剛。
被告?？悼h中醫(yī)院。
法定代表人杜克剛，該院院長。
委托代理人楊烈華，湖北五峽律師事務所律師。

原告高某某與被告?？悼h中醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2012年4月9日受理后，依法組成由審判員劉忠紅擔任審判長，審判員張龍飛、人民陪審員汪潺參加的合議庭，公開開庭進行了審理。原告高某某及其委托代理人李祖剛、被告保康縣中醫(yī)院的委托代理人楊烈華到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告高某某訴稱，2010年11月20日，我因左小腿疼痛到被告?？悼h中醫(yī)院檢查治療，經(jīng)醫(yī)生檢查，認為是腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)引起左下肢疼痛，讓我住院治療。我反復說我只是小腿疼，腰不疼，但醫(yī)生堅持認為是腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)引起左下肢疼痛，我只好尊重醫(yī)生診斷，入住該院。經(jīng)住院治療16天，左下肢疼痛仍未緩解，醫(yī)生仍叫我繼續(xù)在該院做牽引、睡硬板床治療。直到2011年1月9日，左下肢疼痛難忍，我于2011年1月10日到襄陽市中心醫(yī)院檢查，被診斷為左下肢疼痛系左下肢深靜脈血栓造成，而且醫(yī)生告訴我，因未能及時檢查出左下肢深靜脈血栓，貽誤了治療時機，已無法治愈。后經(jīng)鑒定，我左下肢深靜脈血栓形成，已構成九級傷殘。要求被告保康縣中醫(yī)院賠償醫(yī)療費5704.54元、護理費1164.96元、住院生活補助費540元、殘疾賠償金83360元、鑒定費7100元、精神撫慰金10000元，合計107869.50元，后續(xù)藥費以實際發(fā)生為準。
原告高某某為支持其訴訟主張，向本院提交了如下證據(jù)：
證據(jù)一、被告?？悼h中醫(yī)院出院記錄單復印件一份。用于證明原告高某某入住被告保康縣中醫(yī)院的經(jīng)過及被告?？悼h中醫(yī)院對原告高某某的診斷和入院、出院時間。
證據(jù)二、原告高某某在襄陽中心醫(yī)院的病歷復印件。用于證明原告高某某在襄陽市中心醫(yī)院治療情況、左下肢深靜脈血栓形成及出院后需繼續(xù)服藥。
證據(jù)三、?？悼h城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉診審查表原件一份。用于證明原告高某某在被告?？悼h中醫(yī)院出院和住院時間。
證據(jù)四、原告高某某在襄樊職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所所做的（2011）醫(yī)鑒字第671號《法醫(yī)學鑒定意見書》、（2012）醫(yī)鑒字第138號《法醫(yī)學鑒定意見書》原件各一份。用于證明原告高某某因左下肢深靜脈血栓形成構成《醫(yī)療事故分級標準》八級傷殘及需繼續(xù)用藥治療。
證據(jù)五、鑒定費發(fā)票原件二份、住院費收據(jù)及結算單復印件各一份、獨活藥店購藥單據(jù)原件二份及購藥銷貨卡片原件一份。用于證明原告高某某所支出鑒定費及醫(yī)療費。
證據(jù)六、湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所作出的鄂明醫(yī)鑒字（2012）第1135號《司法鑒定意見書》、鑒定費票據(jù)、從事鑒定所支出費用原件各一份及購藥單據(jù)原件十四份。用于證明原告高某某在被告保康縣中醫(yī)院治療過程中，由于院方漏診及處理不當延誤（或加重）了左下肢靜脈血栓形成的治療，存在醫(yī)療過錯、所支出鑒定費用及藥費。
證據(jù)七、襄樊職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所作出的襄職附醫(yī)司法鑒定所（2013）醫(yī)鑒字第217號《法醫(yī)學鑒定意見書》。用于證明原告高某某傷殘程度構成《人體損傷殘疾程度鑒定標準（試行）》九級傷殘，護理時間以實際住院天數(shù)為準。
被告?？悼h中醫(yī)院辯稱：原告高某某在被告?？悼h中醫(yī)院治療好轉出院，被告?？悼h中醫(yī)院沒有任何醫(yī)療過失和過錯。原告高某某的左下肢靜脈血栓是從被告?？悼h中醫(yī)院出院后一個多月發(fā)生的，原告高某某在被告保康縣中醫(yī)院住院期間未出現(xiàn)該病的癥狀，不存在被告?？悼h中醫(yī)院誤診和漏診，不同意原告高某某的訴訟請求。
被告?？悼h中醫(yī)院為支持其抗辯理由，向本院提交了如下證據(jù)：
證據(jù)一、原告高某某在被告保康縣中醫(yī)院的住院病歷復印件一份。用于證明原告高某某在被告保康縣中醫(yī)院住院治療情況，被告保康縣中醫(yī)院不存在誤診和漏診。
證據(jù)二、湖北同濟法醫(yī)學司法鑒定中心作出的同濟司法鑒定（2013）法醫(yī)臨床0332號《法醫(yī)學鑒定意見書》。用于證明被告保康縣中醫(yī)院在治療原告高某某的過程中，不存在醫(yī)療過錯，原告高某某的病情與被告?？悼h中醫(yī)院的治療行為無因果關系。該法醫(yī)學鑒定意見書的內(nèi)容為：原告高某某入住被告?？悼h中醫(yī)院時，根據(jù)其病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查及CT檢查的結果，診斷腰椎間盤突出癥成立，醫(yī)療行為符合醫(yī)學規(guī)則，原告高某某在被告保康縣中醫(yī)院治療期間，無左下肢深靜脈血栓形成的典型臨床表現(xiàn)，且深靜脈血栓形成不是常規(guī)檢查項目，不能認定原告高某某在被告?？悼h中醫(yī)院住院期間就有深靜脈血栓形成，故被告?？悼h中醫(yī)院不存在漏診、誤治左下肢深靜脈血栓形成。原告高某某左下肢深靜脈血栓形成的原因為左下肢深靜脈血管壁損傷、血流異常和血液成分異常，屬其自身所患血管性疾病，與被告保康縣中醫(yī)院的醫(yī)療行為無直接因果關系，但也不能完全排除原告高某某在被告保康縣中醫(yī)院住院期間系深靜脈血栓形成的早期，行腰椎間盤微創(chuàng)術及牽引術可加重病情，據(jù)此，得出被告?？悼h中醫(yī)院在治療原告高某某的過程中不存在醫(yī)療過錯，不能完全排除被告?？悼h中醫(yī)院的醫(yī)療行為加重其左下肢深靜脈血栓的形成鑒定結論。
證據(jù)三、被告?？悼h中醫(yī)院因鑒定支出的鑒定費4000元發(fā)票復印件、湖北同濟法醫(yī)學司法鑒定中心醫(yī)療損害司法鑒定協(xié)議書復印件各一份。用于證明被告?？悼h中醫(yī)院支出鑒定費4000元、會診費4000元。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告保康縣中醫(yī)院對原告高某某提交的證據(jù)一、證據(jù)五中鑒定費發(fā)票原件二份、住院費收據(jù)及結算單復印件各一份無異議；原告高某某對被告?？悼h中醫(yī)院提交的證據(jù)三中的鑒定費發(fā)票復印件無異議。對上述沒有異議的證據(jù)，本院依法予以采信。
被告?？悼h中醫(yī)院對原告高某某提交的證據(jù)二、證據(jù)三、證據(jù)四、證據(jù)五中的獨活藥店購藥單據(jù)二份及購藥銷貨卡片、證據(jù)六、證據(jù)七均提出異議，認為證據(jù)二是復印件，真實性無法確認，不能證明原告高某某左下肢靜脈血栓是在被告保康縣中醫(yī)院形成的，市中心醫(yī)院也診斷有腰椎間盤突出，說明被告?？悼h中醫(yī)院不存在誤診；證據(jù)三不能證明原告高某某在被告保康縣中醫(yī)院的住院時間；對證據(jù)四，認為原告高某某的八級傷殘是依據(jù)醫(yī)療事故的標準評定的，而本案是否構成醫(yī)療事故，尚需鑒定，原告高某某申請對后續(xù)治療費的鑒定結論無任何意義；對證據(jù)五中的購藥銷貨卡片的真實性存在異議；對證據(jù)六，認為湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所作出的鄂明醫(yī)鑒字（2012）第1135號《司法鑒定意見書》鑒定程序不合法，鑒定內(nèi)容有錯誤和矛盾之處不能作為有效證據(jù)使用，而且已申請重新鑒定；對于證據(jù)七認為護理時間不能由鑒定機構確定。原告高某某對被告保康縣中醫(yī)院提交的證據(jù)一、證據(jù)二、證據(jù)三中的湖北同濟法醫(yī)學司法鑒定中心醫(yī)療損害司法鑒定協(xié)議書復印件有異議。對證據(jù)一，原告高某某認為，病歷的真實性不清楚；對證據(jù)二，認為其是因左下肢疼痛到被告?？悼h中醫(yī)院處檢查治療，而該鑒定中稱其在被告保康縣中醫(yī)院住院時未見左下肢明顯腫脹與壓痛，即無左下肢血栓形成的典型臨床表現(xiàn)，該鑒定認為深靜脈血栓不是常規(guī)檢查項目，其深靜脈血栓形成與被告?？悼h中醫(yī)院醫(yī)療行為無直接因果關系，被告保康縣中醫(yī)院沒有醫(yī)療過錯，鑒定結論中“保康縣中醫(yī)院在診療高某某的過程中不存在醫(yī)療過錯”與“不能完全排除該院的醫(yī)療行為加重其左下肢深靜脈血栓的形成”相互矛盾；對證據(jù)三中的湖北同濟法醫(yī)學司法鑒定中心醫(yī)療損害司法鑒定協(xié)議書復印件，認為不是正規(guī)發(fā)票，不予認可。本院認為：對于原告高某某提交的證據(jù)二，雖是復印件，但加蓋有襄陽市中心醫(yī)院病歷復印專用章，本院依法采信；對于原告高某某提交的證據(jù)三保康縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉診審查表原件一份，并不能反映原告高某某在被告?？悼h中醫(yī)院的住院時間，被告?？悼h中醫(yī)院的異議理由成立；對于原告高某某提交的證據(jù)四，被告?？悼h中醫(yī)院提出的異議與事實相符，且原告高某某已申請重新鑒定，本院不予采信；對于原告高某某提交的證據(jù)五中的獨活藥店購藥單據(jù)及購藥銷貨卡片，因不是正規(guī)醫(yī)療費票據(jù)，本院不予采信；對于原告高某某提交的證據(jù)六，因是原告高某某單方委托的鑒定，且該鑒定意見書中確有錯漏之處，被告?？悼h中醫(yī)院的異議理由成立，本院不予采信；對于原告高某某提交的證據(jù)七，被告?？悼h中醫(yī)院提出的異議符合最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，本院對該鑒定所確定的護理時間不予采信。對于被告保康縣中醫(yī)院提交的證據(jù)一，被告?？悼h中醫(yī)院已提交原告高某某住院病歷原件進行了核對，本院予以采信；對于被告?？悼h中醫(yī)院提交的證據(jù)二，因系雙方協(xié)商確定的最高人民法院編輯的《人民法院對外委托專業(yè)機構、專家名冊》中的鑒定機構中具有相應鑒定資質(zhì)的人員作出的鑒定意見，且該鑒定并無原告高某某提出的矛盾錯誤之處，本院予以采信；對于被告?？悼h中醫(yī)院提交的證據(jù)三中的湖北同濟法醫(yī)學司法鑒定中心醫(yī)療損害司法鑒定協(xié)議書復印件，因不是正規(guī)發(fā)票，原告高某某的異議理由成立，本院不予采信。
根據(jù)本院采信的證據(jù)和當事人在庭審中的一致陳述，本院認定以下事實：
2010年11月20日，原告高某某因左下肢疼痛到被告保康縣中醫(yī)院檢查治療。被告保康縣中醫(yī)院未對被告高某某的疼痛的左下肢做任何檢查，就將其病情診斷為腰椎間盤突出。原告高某某遂按照被告?？悼h中醫(yī)院的要求住院治療，住院治療16天病情緩解后于2010年12月6日出院。2011年1月10日，原告高某某仍感左下肢疼痛到襄陽市中心醫(yī)院檢查，被診斷為左下肢靜脈血栓形成和腰椎間盤突出（入院診斷為腰椎間盤突出），住院18天。原告高某某稱襄陽市中心醫(yī)院醫(yī)生告訴他，靜脈血栓早期，可以手術治療，靜脈血栓形成后，只能保守治療，不能恢復下肢原功能。原告高某某于2011年12月18日委托襄樊職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所進行鑒定，鑒定意見為原告高某某傷殘程度構成《醫(yī)療事故分級標準》八級傷殘。原告高某某以被告?？悼h中醫(yī)院未能及時檢查出左下肢深靜脈血栓，貽誤了治療時機，致使其左下肢殘疾為由，訴至本院。
在訴訟過程中，針對被告?？悼h中醫(yī)院有無過錯的問題，原告高某某向本院提供了湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所作出了鄂明醫(yī)鑒字（2012）第1135號《司法鑒定意見書》，其鑒定意見為：“原告高某某在被告?？悼h中醫(yī)院治療過程中，由于院方漏診及處理不當延誤（或加重）了左下肢靜脈血栓形成的治療存在醫(yī)療過錯”。被告?？悼h中醫(yī)院對原告高某某提供的鑒定意見提出異議并申請重新鑒定，向本院提供了湖北同濟法醫(yī)學司法鑒定中心作出的《司法鑒定意見書》。該鑒定意見書的內(nèi)容為：原告高某某入住被告?？悼h中醫(yī)院時，根據(jù)其病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查及CT檢查的結果，診斷腰椎間盤突出癥成立，醫(yī)療行為符合醫(yī)學規(guī)則，原告高某某在被告保康縣中醫(yī)院治療期間，無左下肢深靜脈血栓形成的典型臨床表現(xiàn)，且深靜脈血栓形成不是常規(guī)檢查項目，不能認定原告高某某在被告?？悼h中醫(yī)院住院期間就有深靜脈血栓形成，故被告?？悼h中醫(yī)院不存在漏診、誤治左下肢深靜脈血栓形成。原告高某某左下肢深靜脈血栓形成的原因為左下肢深靜脈血管壁損傷、血流異常和血液成分異常，屬其自身所患血管性疾病，與被告?？悼h中醫(yī)院的醫(yī)療行為無直接因果關系，但也不能完全排除原告高某某在被告?？悼h中醫(yī)院住院期間系深靜脈血栓形成的早期，行腰椎間盤微創(chuàng)術及牽引術可加重病情，據(jù)此，得出被告保康縣中醫(yī)院在治療原告高某某的過程中不存在醫(yī)療過錯，不能完全排除被告?？悼h中醫(yī)院的醫(yī)療行為加重其左下肢深靜脈血栓的形成的鑒定意見。

本院認為：在本案中，被告?？悼h中醫(yī)院診療原告高某某左下肢疼痛病情時的醫(yī)療行為，就被告?？悼h中醫(yī)院有無過錯的問題，原告高某某向本院提供了被告?？悼h中醫(yī)院有過錯的鑒定意見，被告?？悼h中醫(yī)院向本院提供了其自身無過錯的鑒定意見。二個鑒定意見雖內(nèi)容相悖，均有瑕疵，但被告?？悼h中醫(yī)院提供的鑒定意見也表示不完全排除被告保康縣中醫(yī)院的醫(yī)療行為加重其左下肢深靜脈血栓的形成。另原告高某某因左下肢疼痛到被告?？悼h中醫(yī)院就診，按照常理，在原告高某某一再強調(diào)左下肢疼痛的情況下，被告保康縣中醫(yī)院理當對疼痛的左下肢部位進行檢查，但其卻未對疼痛的左下肢作任何檢查，就作出了腰椎間盤突出的診斷意見，對原告高某某的病情按腰椎間盤突出實施住院治療，后原告高某某疼痛的左下肢僅在一個月后就確診為深靜脈血栓形成，構成九級傷殘。因此，被告?？悼h中醫(yī)院在診療原告高某某左下肢疼痛病情的過程中未盡到與本地醫(yī)療水平相應的診療義務，存在加重原告高某某左下肢深靜脈血栓形成的可能性，依法應承擔相應的民事責任。鑒于原告高某某左下肢深靜脈形成與自身血液疾病有關，且其確實患有腰椎間盤突出，其自身身體健康原因對左下肢深靜脈形成的損害后果的發(fā)生而言，為極大的原因力，依法應適當減輕被告?？悼h中醫(yī)院的民事責任。結合本案案情，本院酌定由被告?？悼h中醫(yī)院向原告高某某賠償殘疾賠償金的30%即25008元（參照《2013年度湖北省道路交通事故損害賠償標準》“城鎮(zhèn)居民人均可支配收入”計算20840元／年×20年×20%×30%），由原告高某某自己承擔其他損失。原告高某某要求被告?？悼h中醫(yī)院賠償全部損失的請求、被告保康縣中醫(yī)院辯稱的無過錯不承擔責任的理由，缺乏事實依據(jù)和法律依據(jù)，本院不予采納。依照《中華人民共和國侵權責任法》第五十四條、第五十七條、最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第二十五條和《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十二條之規(guī)定，經(jīng)本院審判委員會討論決定，判決如下：

一、被告?？悼h中醫(yī)院賠償原告高某某款25008元，限本判決生效之日付清。
二、駁回原告高某某的其他訴訟請求。
如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費952元，由被告?？悼h中醫(yī)院負擔。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省襄陽市中級人民法院。上訴人應在提交上訴狀時預交上訴案件的案件受理費952元，款匯湖北省襄陽市中級人民法院，開戶銀行：中國農(nóng)業(yè)銀行襄陽萬山支行，戶名：湖北省襄陽市中級人民法院，賬號：17×××38。上訴人也可以將上訴案件的案件受理費交給保康縣人民法院轉交或直接到湖北省襄陽市中級人民法院預交上訴案件的案件受理費，上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預交上訴案件的案件受理費的，按自動撤回上訴處理。

審判長 劉忠紅
審判員 張龍飛
人民陪審員 汪潺

書記員： 李敬忠