上訴人(原審被告):都邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司。住所地:北京市海淀區(qū)晾果廠6號(hào)9層。
負(fù)責(zé)人:遇浩亮,該公司總經(jīng)理。
委托代理人:李念念,該公司河北分公司職工。
上訴人(原審原告):高某某。
委托代理人:王秀榮,河北??坡蓭熓聞?wù)所律師。
上訴人都邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司、高某某因人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,均不服石家莊市藁城區(qū)人民法院(2015)藁民初字第01185號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案,現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院查明:2013年,葛明珠(已故)向都邦財(cái)險(xiǎn)北京分公司投保意外傷害和××保險(xiǎn),保險(xiǎn)險(xiǎn)種為意健險(xiǎn)卡式業(yè)務(wù),保險(xiǎn)期間自2012年12月5日至2013年12月5日,根據(jù)該卡顯示的合同條款約定,意外身故保險(xiǎn)保險(xiǎn)基數(shù)100000元,保險(xiǎn)金額為保險(xiǎn)基數(shù)×職業(yè)類別系數(shù),五類職業(yè)類別系數(shù)為30%。2013年11月5日13時(shí)40分許,韓進(jìn)起駕駛冀A×××××號(hào)大中型拖拉機(jī)拼裝掛車沿定魏線由北向南行駛到賈市莊村南時(shí),與同向行駛葛明珠駕駛的電動(dòng)自行車相撞,致葛明珠掛倒后被韓進(jìn)起的拖拉機(jī)掛車碾過,造成葛明珠受傷經(jīng)搶救無效死亡的重大交通事故。事后,高某某向都邦財(cái)險(xiǎn)北京分公司要求理賠,都邦財(cái)險(xiǎn)北京分公司拒絕給付保險(xiǎn)金,高某某訴來該院,要求都邦財(cái)險(xiǎn)北京分公司支付意外身故保險(xiǎn)金100000元。另查明,葛明珠生前系藁城區(qū)賈市莊村村民,高某某系葛明珠之妻,葛明珠母親楊瑞梅、女兒葛巧嶺、葛巧國、兒子葛濤均明確表示放棄對(duì)葛明珠投保都邦保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)利益的繼承。
原審法院認(rèn)為:葛明珠與都邦財(cái)險(xiǎn)北京分公司簽訂的人身意外傷害保險(xiǎn)合同是雙方真實(shí)意思表示,內(nèi)容合法,為有效合同,雙方均應(yīng)按合同履行各自義務(wù),葛明珠在保險(xiǎn)期間內(nèi)因發(fā)生交通事故意外去世,都邦財(cái)險(xiǎn)北京分公司應(yīng)按照合同約定給付葛明珠遺產(chǎn)繼承人即本案高某某意外傷害身故保險(xiǎn)金,高某某要求都邦財(cái)險(xiǎn)北京分公司給付的金額為100000元,但根據(jù)合同約定,保險(xiǎn)金額為保險(xiǎn)基數(shù)×職業(yè)類別系數(shù),故都邦財(cái)險(xiǎn)北京分公司應(yīng)給付的金額為100000元×30%=30000元;都邦財(cái)險(xiǎn)北京分公司辯稱的保險(xiǎn)合同中約定了被保險(xiǎn)人受酒精、毒品或管制藥物的影響發(fā)生的意外保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任,故該案保險(xiǎn)公司不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,因該條款系免除保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任條款,保險(xiǎn)人應(yīng)在訂立合同時(shí)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款作出明確說明,本案中都邦財(cái)險(xiǎn)北京分公司未舉證證實(shí)其已對(duì)高某某方做出了明確說明義務(wù),合同中該保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任的免責(zé)條款不產(chǎn)生效力,故都邦財(cái)險(xiǎn)北京分公司的辯稱該院不予支持。故根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條、第十七條之規(guī)定,判決如下:
一、都邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司于本判決生效后五日內(nèi)給付高某某意外傷害身故保險(xiǎn)金30000元。
二、駁回高某某其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)2300元,適用簡易程序減半收取1150元,由高某某負(fù)擔(dān)345元,都邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司負(fù)擔(dān)805元。
經(jīng)審理查明:二審查明事實(shí)與一審一致。
本院認(rèn)為:葛明珠與都邦財(cái)險(xiǎn)北京分公司簽訂的人身意外傷害保險(xiǎn)合同合法有效,雙方均應(yīng)依約履行。葛明珠在保險(xiǎn)期間內(nèi)因發(fā)生交通事故意外去世,都邦財(cái)險(xiǎn)北京分公司應(yīng)按照合同約定給付葛明珠遺產(chǎn)繼承人即本案高某某意外傷害身故保險(xiǎn)金。都邦財(cái)險(xiǎn)北京分公司稱,對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品及免責(zé)條款以書面和網(wǎng)頁形式給予了提示和說明,但都邦財(cái)險(xiǎn)北京分公司未舉證證實(shí)其已對(duì)葛明珠做出了明確說明義務(wù),且都邦財(cái)險(xiǎn)北京分公司對(duì)網(wǎng)上激活保單非葛明珠本人操作未提供相反的證據(jù),故都邦財(cái)險(xiǎn)北京分公司上述理由,不予支持;高某某上訴稱,保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員告知其出險(xiǎn)后賠付10萬元,未提供相關(guān)證據(jù)支持其主張,因保險(xiǎn)合同約定保險(xiǎn)金額為:保險(xiǎn)基數(shù)×職業(yè)類別系數(shù),結(jié)合理賠材料中確定的職業(yè)類別,計(jì)算后賠償高某某3萬元,依法有據(jù)。原審適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百六十九條第一款、第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)、第一百七十五條之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)4600元,由上訴人都邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司負(fù)擔(dān)2300元,上訴人高某某負(fù)擔(dān)2300元。
本判決為終審判決。
審 判 長 于 英 審 判 員 趙 勇 審 判 員 陳麗娜
成為第一個(gè)評(píng)論者