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高某某與中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司、周某某機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:高某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市楊浦區(qū)。
  委托訴訟代理人:沈峰,上海振順律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:朱昭敏,上海振順律師事務(wù)所律師。
  被告:周某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市浦東新區(qū)。
  被告:中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市虹口區(qū)。
  負(fù)責(zé)人:劉祖疆,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:高偉新。
  委托訴訟代理人:劉智勇。
  原告高某某與被告周某某、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(以下簡稱中華聯(lián)合保險公司)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年6月3日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告高某某及其委托訴訟代理人沈峰、朱昭敏、被告周某某、被告中華聯(lián)合保險公司委托訴訟代理人劉智勇均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告高某某向本院提出訴訟請求:1.判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)99,269.97元(含外配藥238元),住院伙食補(bǔ)貼360元,營養(yǎng)費(fèi)2,700元,殘疾賠償金136,068元,誤工費(fèi)14,880元,護(hù)理費(fèi)2,400元,交通費(fèi)2,389元,殘疾輔助器具費(fèi)5,080元,精神損害撫慰金5,000元(在交強(qiáng)險范圍內(nèi)先行賠付),衣物損500元,自行車修理費(fèi)530元,初次鑒定費(fèi)1,950元,律師費(fèi)5,000元,日用品費(fèi)15元;上述費(fèi)用要求被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司在保險范圍內(nèi)先行承擔(dān)賠付責(zé)任,不足部分由被告周某某承擔(dān)賠償責(zé)任。事實(shí)和理由:2017年3月31日,原告騎電動自行車行駛至本市楊浦區(qū)延吉東路出靖宇東路南約60米處,恰逢被告周某某駕駛的滬FYXXXX車輛未確保安全,停車開門,將原告撞倒受傷。經(jīng)交警認(rèn)定,被告周某某負(fù)事故全部責(zé)任。被告中華聯(lián)合保險公司是事故車輛的交強(qiáng)險和商業(yè)險承保人。原告受傷后即送至新華醫(yī)院就醫(yī),診斷為右足骨、右手掌骨骨折,左肩、右腕損傷等。經(jīng)手術(shù)、門診治療后,原告?zhèn)榻?jīng)上海家沛醫(yī)療科技優(yōu)先鞏固司法鑒定所鑒定,構(gòu)成XXX傷殘。原告預(yù)付鑒定費(fèi)1950元。對重新鑒定意見無異議。
  被告周某某辯稱,對事發(fā)經(jīng)過、事故責(zé)任認(rèn)定無異議。車牌號為滬FYXXXX的事故車輛是被告周某某租賃用于代步使用的,該車在被告中華聯(lián)合保險公司投保了交強(qiáng)險及保額為100萬元的商業(yè)三者險,含不計免賠險,事故發(fā)生在保險期間。對重新鑒定意見無異議,同意由被告周某某賠償原告律師費(fèi)3000元,其余意見同中華聯(lián)合保險公司意見。
  被告中華聯(lián)合保險公司辯稱,對事發(fā)經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議,車牌號為滬FYXXXX事故車在本公司投保了交強(qiáng)險及保額為100萬元的商業(yè)三者險,含不計免賠,事發(fā)在保險期間,同意在保險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。對司法鑒定科學(xué)研究院所做的鑒定意見無異議。醫(yī)療費(fèi)金額無異議,但要求扣除原告門診治療心血管疾病的金額大概4.6萬余元。對住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金無異議。不認(rèn)可誤工費(fèi),發(fā)生事故時原告已達(dá)50歲的退休年齡,故不存在誤工費(fèi),若要主張誤工費(fèi)應(yīng)提供返聘合同、工資流水、收入證明及損失情況。對殘疾輔助器具費(fèi)金額認(rèn)可,其中有兩張發(fā)票抬頭未顯示原告名字,需補(bǔ)證后由法院審核。交通費(fèi)由法院依法審核。衣物損酌情認(rèn)可200元,自行車修理費(fèi)不認(rèn)可,未定損。不認(rèn)可日用品費(fèi)。初次鑒定費(fèi)由法院依法判決,重新鑒定費(fèi)由本公司預(yù)付,同意由本公司在商業(yè)險范圍內(nèi)承擔(dān)。律師費(fèi)不屬于保險理賠范圍。
  本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2017年3月31日,原告騎電動自行車至本市延吉東路出靖宇東路南約60米處,與被告周某某駕駛的滬FYXXXX車輛發(fā)生交通事故,原告受傷,事故車輛側(cè)前門損壞。經(jīng)交警隊(duì)認(rèn)定,被告周某某負(fù)事故全部責(zé)任。事故車輛在被告中華聯(lián)合保險公司投保了交強(qiáng)險和保額為100萬元的商業(yè)三者險,含不計免賠險,事故發(fā)生在保險期間。原告受傷后共三次住院治療,共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)憑據(jù)認(rèn)定為139,701.10元(含已經(jīng)社保報銷的40,431.13元),其中2017年12月31日-2018年1月7日在上海長海醫(yī)院住院治療的入院及出院診斷為:左下肢深靜脈血栓形成,出院指導(dǎo)的醫(yī)囑中要隨訪及復(fù)診包俊敏或袁良喜醫(yī)師。2018年8月23日,原告?zhèn)榻?jīng)上海家沛醫(yī)療科技有限公司司法鑒定所鑒定,構(gòu)成XXX傷殘,酌情給予休息270日、營養(yǎng)90日、護(hù)理150日。原告預(yù)付鑒定費(fèi)1,950元。審理中,被告中華聯(lián)合保險公司對原告?zhèn)麣埣叭谟挟愖h,申請重新鑒定。2019年4月15日,司法鑒定科學(xué)研究院作出鑒定意見如下:被鑒定人高某某在自身原有疾病的基礎(chǔ)上遭本次外傷作用,后遺左肩關(guān)節(jié)功能障礙,外傷系主要原因,構(gòu)成人體損傷XXX傷殘。傷后休息180日,護(hù)理60日,營養(yǎng)90日。關(guān)于“自身原有疾病”,在該鑒定意見書的分析說明部分陳述為“其左肩袖在本次外傷之前業(yè)已存在自身原有疾病”。重新鑒定費(fèi)3,655元,由被告中華聯(lián)合保險公司預(yù)付,中華聯(lián)合保險公司同意該重新鑒定費(fèi)在商業(yè)險范圍內(nèi)由其承擔(dān)。
  另查,新華醫(yī)院開具了腋拐、快速縛帶型護(hù)踝、上肢護(hù)腕、充氣腰圍、手臂吊帶的處方,上海新華醫(yī)療開發(fā)公司分別開具了抬頭為原告的上述物品的增值稅發(fā)票,共計金額5,080元。2018年7月14日,上海市楊浦區(qū)明明自行車行開具金額為530元的電動車修理費(fèi)發(fā)票一張。原告為本次訴訟聘請律師,提供5,000元的律師費(fèi)發(fā)票一張。
  另,經(jīng)本院審核,以每次就診產(chǎn)生兩次用車記錄為準(zhǔn)(多于兩次的,金額就高),與就診時間一致的出租車發(fā)票總金額為1,169元。
  本院認(rèn)為,行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。侵害公民身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償由此所造成的各項(xiàng)費(fèi)用。本案系一起機(jī)動車和非機(jī)動車之間發(fā)生的交通事故,原、被告均對上海市公安局楊浦分局交通警察支隊(duì)作出的事故責(zé)任認(rèn)定無異議,該責(zé)任認(rèn)定可作為確定民事賠償責(zé)任承擔(dān)的依據(jù)。被告中華聯(lián)合保險公司系事故車輛交強(qiáng)險及商業(yè)第三者責(zé)任險承保公司,故本起交通事故造成的原告的損失,應(yīng)當(dāng)由被告中華聯(lián)合保險公司在保險限額內(nèi)先行承擔(dān)賠付責(zé)任,不足部分由被告周某某承擔(dān)賠償責(zé)任。原、被告均對司法鑒定科學(xué)研究院所做的鑒定意見無異議,該鑒定意見應(yīng)作為計算相關(guān)賠償項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)。對于醫(yī)療費(fèi),扣除已經(jīng)社保報銷的部分,金額確認(rèn)為99,269.97元,關(guān)于原告就診上海長海醫(yī)院血管外科門診的費(fèi)用,系治療左下肢深靜脈血栓所需,外科手術(shù)后發(fā)生血栓符合醫(yī)學(xué)常理,且原告的治療具有連續(xù)性,在被告無證據(jù)證明該血栓并非交通傷外科手術(shù)造成的情況下,應(yīng)認(rèn)定為與交通傷相關(guān)聯(lián),因在長海醫(yī)院的出院記錄中有醫(yī)囑需門診隨診包俊敏等醫(yī)師,故原告的血管外科治療系合理治療,相關(guān)醫(yī)療費(fèi)屬合理費(fèi)用,由被告中華聯(lián)合保險公司在保險限額內(nèi)全額賠償。關(guān)于誤工費(fèi),發(fā)生交通事故時原告已達(dá)51周歲,超過了女職工的退休年齡,因原告未提供聘用合同、工資收入流水等證據(jù),故本院不予認(rèn)可其誤工損失。關(guān)于殘疾輔助器具費(fèi),有相應(yīng)的醫(yī)囑及發(fā)票,本院予以確認(rèn)。關(guān)于交通費(fèi),原告就診次數(shù)多、歷時久,經(jīng)審核,認(rèn)定為1,169元。關(guān)于電動車自行車修理費(fèi),在事故責(zé)任認(rèn)定書中未有電動車受損的記錄,也未經(jīng)定損,原告僅提供了修車發(fā)票,未有維修清單,故本院不予認(rèn)可。關(guān)于衣物損,酌定為200元。關(guān)于日用品費(fèi),原告未提供任何證據(jù),不予認(rèn)可。關(guān)于初次鑒定費(fèi),系原告確定相關(guān)損失所支出的必要、合理費(fèi)用,由被告中華聯(lián)合保險公司在商業(yè)險范圍內(nèi)賠付。關(guān)于重新鑒定費(fèi),被告中華聯(lián)合保險公司認(rèn)可在商業(yè)險范圍內(nèi)賠付,符合法律規(guī)定,予以確認(rèn)。關(guān)于律師費(fèi)過高,調(diào)整為3,000元,由被告周某某負(fù)擔(dān)。審理中,雙方對住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金達(dá)成一致意見,并無不妥,本院予以確認(rèn)。
  據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《中華人民共和國保險法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:
  一、被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在機(jī)動車交強(qiáng)險限額內(nèi)賠付原告高某某醫(yī)療費(fèi)10,000元、殘疾賠償金105,000元、精神損害撫慰金5000元、衣物損200元;
  二、被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)第三者責(zé)任險限額內(nèi)賠付原告高某某醫(yī)療費(fèi)89,269.97元、營養(yǎng)費(fèi)2,700元、護(hù)理費(fèi)2,400元、殘疾賠償金31,068元、殘疾輔助器具費(fèi)5,080元、交通費(fèi)1,169元、初次鑒定費(fèi)1,950元;
  三、被告周某某于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告高某某律師費(fèi)3000元。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費(fèi)2,721元,由被告周某某負(fù)擔(dān)。重新鑒定費(fèi)3,655元,由被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司負(fù)擔(dān)。
  如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級人民法院。

審判員:鄭馬威

書記員:李??智

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