原告:高生余,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,個體,現(xiàn)住內(nèi)蒙古自治區(qū)二連浩特市。
委托訴訟代理人:高春明,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,文體局科員,現(xiàn)住內(nèi)蒙古自治區(qū)二連浩特市。(父子關(guān)系)
委托訴訟代理人:葉振華,二連浩特市法律服務(wù)所法律服務(wù)工作者。
被告:李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,公務(wù)員,現(xiàn)住內(nèi)蒙古自治區(qū)二連浩特市。
被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司錫林郭勒中心支公司,住所地內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林浩特市希辦一棵樹街康裕小區(qū)A棟01023號。
負(fù)責(zé)人:李寶新,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:劉海玲,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,公司職員,現(xiàn)住內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林浩特市錫林大街金河灣小區(qū)3號樓3單元501室。
被告:陽光財產(chǎn)保險股份有限公司錫林郭勒中心支公司,住所地錫林浩特市額辦振興社區(qū)佳域帝都4號樓1單元306。
負(fù)責(zé)人:張明,副總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:戈旭東,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,公司職員,現(xiàn)住內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林浩特市額辦振興社區(qū)佳域帝都4號樓1單元306。
原告高生余與被告李某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司錫林郭勒中心支公司、陽光財產(chǎn)保險股份有限公司錫林郭勒中心支公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年3月8日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告高生余委托訴訟代理人高春明、葉振華、被告李某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司錫林郭勒中心支公司委托訴訟代理人戈旭東、陽光財產(chǎn)保險股份有限公司錫林郭勒中心支公司委托訴訟代理人李海玲均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求:1、判令被告賠償:住院費29514.63元、門診費389元、住院伙食補助費1100元(100元×11天)、交通費3000元、住院11天陪護人員住宿費4646元;復(fù)查產(chǎn)生住宿費804元、餐費450元;鑒定費2750元、鑒定產(chǎn)生餐費446元、住宿費560元、交通費600元;護理費9540元、營養(yǎng)費6000元、后期治療費25000元、傷殘賠償金65950元、精神損害撫慰金3000元、殘疾輔助用品310元、車損1100元、誤工費4個月14天共27198元,共計182357.63元,扣除被告墊付的25000元,主張157357.63元;2、本案訴訟費由被告承擔(dān)。事實與理由:2017年11月15日18時許,李某某駕駛×××號小型轎車沿團結(jié)路由南向北行駛左轉(zhuǎn)彎進(jìn)入留連旺返小區(qū)時,與沿團結(jié)路由北向南行駛高生余駕駛的二輪電動車相撞(乘坐人張翠蘭),經(jīng)交通管理大隊責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)定,原告無責(zé)任,被告承擔(dān)事故的全部責(zé)任,張翠蘭無過錯。原告轉(zhuǎn)至內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院治療,診斷為做髕骨骨折,住院12天。就此事故因雙方無法達(dá)成一致協(xié)議,訴至法院。
被告李某某辯稱:事實是答辯人左拐進(jìn)小區(qū)的時候,原告騎電動車直行插到車輛右后方被刮倒。事故發(fā)生后答辯人一直積極配合原告治療,具體賠償費用應(yīng)按照法律規(guī)定計算。
被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司錫林郭勒中心支公司(以下簡稱平安保險公司)辯稱:李某某投保交強險,事故發(fā)生在保險期間,事發(fā)后平安保險公司墊付1萬元醫(yī)療費。屬于交強險范圍內(nèi)的合理合法部分保險公司愿意承擔(dān),鑒定費、訴訟費不屬于保險責(zé)任,保險公司不承擔(dān)。
被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司錫林郭勒中心支公司(以下簡稱陽光保險公司)辯稱:×××號車輛在陽光保險公司投保不計免賠第三者責(zé)任險,保險公司不承擔(dān)鑒定費、訴訟費等間接損失。
原告向本院提交了交通事故責(zé)任認(rèn)定書一份、病情證明書兩份、轉(zhuǎn)院證明、二連醫(yī)院門診票據(jù)5張、內(nèi)蒙古第二附屬醫(yī)院收費收據(jù)3張(附日清單、病歷一份)、交通費票據(jù)(轉(zhuǎn)院29張、鑒定6張)、住宿費票據(jù)4張(住院期間2張、復(fù)查期間1張、鑒定期間1張)、餐費票據(jù)4張(復(fù)查期間3張、鑒定期間1張)、醫(yī)療輔助費用票據(jù)2張、服務(wù)費票據(jù)1張、司法鑒定意見書、營業(yè)執(zhí)照、采礦許可證復(fù)印件,證明:原告因交通事故致左髕骨骨折,李某某負(fù)全責(zé),二連市醫(yī)院同意轉(zhuǎn)院治療。原告共花醫(yī)療費29903.63元,出、入院產(chǎn)生交通費3000元,住院及復(fù)查期間產(chǎn)生住宿費5450元,復(fù)查期間產(chǎn)生餐費450元,鑒定費2750元,鑒定產(chǎn)生交通費600元、鑒定產(chǎn)生住宿費560元、鑒定產(chǎn)生餐費446元。原告為十級傷殘,后期治療費25000元、護理期90天、營養(yǎng)期60天,購買殘疾輔助用品花費310元。原告從事行業(yè)為采礦,應(yīng)賠償誤工費。李某某對原告所舉證據(jù)中合法有效的票據(jù)予以認(rèn)可。平安保險公司質(zhì)證意見:對交通事故責(zé)任認(rèn)定書、病情證明書的真實性認(rèn)可,主張沒有加強營養(yǎng)的醫(yī)囑,不應(yīng)支持營養(yǎng)費。轉(zhuǎn)院證明寫明家屬自己要求轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院并不是無法醫(yī)治,故轉(zhuǎn)院產(chǎn)生的交通費、餐費、住宿費原告應(yīng)自行承擔(dān)。營業(yè)執(zhí)照、采礦許可證能夠證明原告為個體經(jīng)營者,應(yīng)按批發(fā)和零售業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算誤工費。包車轉(zhuǎn)院產(chǎn)生的3000元交通費不認(rèn)可;原告轉(zhuǎn)院從二連到呼市,手撕票為烏蘭察布客運公司出具,且發(fā)票時間與住院時間不符,真實性不認(rèn)可。住宿費發(fā)票均為手寫,無法證明因交通事故受傷產(chǎn)生。鑒定產(chǎn)生的住宿費、餐費發(fā)生在金橋開發(fā)區(qū)、賽罕開發(fā)區(qū),均系復(fù)印件,時間不吻合,故不認(rèn)可。鑒定費的真實性認(rèn)可,但不屬于保險責(zé)任,保險公司不承擔(dān)。鑒定意見不認(rèn)可,原告?zhèn)闉轶x骨骨折,不能構(gòu)成十級傷殘,依據(jù)最新人體損傷定殘標(biāo)準(zhǔn),髕骨切除才達(dá)到十級傷殘,原告進(jìn)行髕骨手術(shù)治療,植入內(nèi)固定物后關(guān)節(jié)活動度也未達(dá)到喪失30%的程度,并不能構(gòu)成十級傷殘。對鑒定意見的二次手術(shù)費不認(rèn)可,首次治療植入內(nèi)固定物花費一萬多元,后期去除植入物應(yīng)按照實際產(chǎn)生醫(yī)療費計算。護理期、營養(yǎng)期的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)參照醫(yī)囑。醫(yī)療輔助用品票據(jù)均屬復(fù)印件,不予認(rèn)可。原告為蘇尼特右旗強靖制磚有限公司法定代表人,蘇尼特右旗強靖制磚有限公司有采礦資質(zhì),并不是原告本人有采礦資質(zhì),產(chǎn)生的營業(yè)額損失是間接損失,受傷期間并不影響公司正常運轉(zhuǎn)和收益,誤工費不應(yīng)支持。如果法院支持原告誤工費,應(yīng)按照居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)支持。陽光保險公司質(zhì)證意見:認(rèn)可交通事故責(zé)任認(rèn)定書、病情證明書的真實性,對病例顯示的年齡有異議,原告應(yīng)為64周歲。醫(yī)院沒有加強營養(yǎng)的明確醫(yī)囑。轉(zhuǎn)院證明寫明家屬自己要求轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療,并非當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不能醫(yī)治,故轉(zhuǎn)院產(chǎn)生的交通費、餐費、住宿費原告應(yīng)自行承擔(dān)。住院產(chǎn)生的交通費票據(jù)為烏蘭察布客運段票據(jù),轉(zhuǎn)院交通費應(yīng)以二連到呼市的客運班車費用計算。原告轉(zhuǎn)院后住在醫(yī)院,陪護人員在醫(yī)院陪床,不產(chǎn)生住宿費,病歷沒有護理人員2名的記載,應(yīng)按國家標(biāo)準(zhǔn)計算護理費。住宿費票據(jù)沒有公章,鑒定期間產(chǎn)生3天住宿費不合理,不認(rèn)可。飯費收據(jù)不清楚是誰花費的,不認(rèn)可。鑒定費票據(jù)認(rèn)可,手撕交通費票據(jù)不認(rèn)可,人民法院應(yīng)依據(jù)實際產(chǎn)生情況支持。鑒定意見書不認(rèn)可,首次手術(shù)材料費器具費12700余元,二次手術(shù)輔助檢查及住院天數(shù)均會減少,二次手術(shù)費20000元沒有載明依據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)做出,沒有依據(jù)。病情診斷證明中明確原告需要加強功能鍛煉,故不需要康復(fù)治療,鑒定意見康復(fù)治療5000元不認(rèn)可。護理期、營養(yǎng)期的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)參照醫(yī)囑。使用醫(yī)療輔助用品沒有醫(yī)囑,開具的票據(jù)均為收據(jù),真實性、合法性不認(rèn)可。原告應(yīng)提交因本次交通事故導(dǎo)致誤工收入減少的證明,誤工費應(yīng)依據(jù)實際誤工損失計算。原告64周歲,已達(dá)退休年齡,如主張誤工費,應(yīng)提交相關(guān)證據(jù)。
被告李某某提交了二連市醫(yī)院門診醫(yī)療費票據(jù)12張、1萬元收條、2017年10月19日建行匯款憑證兩份、保單兩份,證明李某某墊付二連醫(yī)院醫(yī)療費1116.45元,給付原告現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬共25000元,其中包含保險公司墊付的1萬元。依據(jù)《保險法》第六十六條的規(guī)定,責(zé)任保險的被保險人因給第三者造成損害的保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及其他必要的、合理的費用,除合同另有約定外,由保險人承擔(dān)。合同法規(guī)定免除自己責(zé)任、加重對方責(zé)任的格式條款無效,故保險公司應(yīng)承擔(dān)訴訟費、鑒定費。李某某在兩個保險公司分別投保交強險、商業(yè)險。原告認(rèn)可上述證據(jù),主張保險公司當(dāng)時匯款是匯到呼市,能夠證明兩個保險公司同意原告轉(zhuǎn)院治療。平安保險公司認(rèn)可李某某墊付醫(yī)療費1116.45元和兩張保單的真實性,主張保險公司墊付醫(yī)療費并非認(rèn)可原告轉(zhuǎn)院,而是原告?zhèn)椴徽撛谀闹委熞矔?萬元,所以同意先墊付1萬元。陽光保險公司對二連市醫(yī)院0710220號8元票據(jù)不認(rèn)可,因該票據(jù)未加蓋公章,其余均認(rèn)可。平安保險公司、陽光保險公司均未提交證據(jù)。
本院對以上證據(jù)組織了交換和質(zhì)證,查明事實如下:2017年11月15日18時許,在二連浩特市團結(jié)路留連旺返小區(qū)前,李某某駕駛×××號小型轎車沿團結(jié)路由南向北行駛左轉(zhuǎn)彎進(jìn)入留連旺返小區(qū)時,與沿團結(jié)路由北向南行駛高生余駕駛的二輪電動車相撞,造成高生余受傷、兩車受損。二連市公安局交通管理大隊2017年11月28日出具二公交認(rèn)字【2017】第034號事故認(rèn)定書,認(rèn)定李某某駕駛機動車進(jìn)出道路未避讓已在道路內(nèi)正常行駛車輛的行為屬于一般過錯行為,承擔(dān)該起交通事故全部責(zé)任。原告2017年11月15日在二連醫(yī)院門診就診,自己花費醫(yī)療費233.54元,李某某墊付醫(yī)療費1108.45元,李某某提交的票據(jù)中有一張門診票8元未蓋章,不予支持,其余11張醫(yī)療費票據(jù)共計1108.45元。原告2017年11月16日從二連市醫(yī)院轉(zhuǎn)至內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診,2017年11月27日出院,住院11天,花費住院費29514.63元。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2017年11月27日病情證明書診斷原告?zhèn)闉椋鹤篌x骨骨折,建議定期復(fù)查,避免負(fù)重2-3個月,加強功能鍛煉,待骨折愈合后進(jìn)行二次手術(shù)取出內(nèi)置物。原告2018年1月8日至內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院復(fù)查花費放射費105元、診查費15元。原告提交呼和浩特市殘疾人用品用具供應(yīng)服務(wù)總站拐杖150元收據(jù)一張、床墊50元收據(jù)一張,均為原告實際必要費用,應(yīng)予支持。原告提交內(nèi)蒙古億戶家科技服務(wù)有限公司服務(wù)費110元收據(jù)一張,主張為住院期間收取的服務(wù)費,因住院期間有家人陪護,且非醫(yī)院出具的正規(guī)票據(jù),不予支持。
經(jīng)本院委托,高生余于2018年3月22日至呼和浩特市第一醫(yī)院司法鑒定所進(jìn)行鑒定,呼和浩特市第一醫(yī)院司法鑒定所2018年3月29日作出呼一醫(yī)司法鑒定所【2018】臨檢字第430號司法鑒定意見書,鑒定高生余左髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后評定為十級傷殘、二次手術(shù)費2萬元,康復(fù)對癥治療費用5000元,后續(xù)治療費共25000元,護理期90日、營養(yǎng)期60日,產(chǎn)生鑒定費2750元。兩個保險公司均提出了重新鑒定申請,本院向鑒定機構(gòu)函詢鑒定依據(jù),鑒定機構(gòu)復(fù)函認(rèn)為鑒定結(jié)論符合鑒定規(guī)范,本院向兩個保險公司送達(dá)復(fù)函并告知申請鑒定人出庭接受質(zhì)詢的權(quán)利,兩個保險公司均不申請。
另查明,李某某駕駛的×××號小型轎車在平安保險公司投保交強險,保險期間自2017年1月29日0時起至2018年1月28日24時止,事故發(fā)生在保險期間。在陽光保險公司投保第三者責(zé)任險,保險期間自2017年7月16日0時起至2018年7月15日24時止,事故發(fā)生在保險期間。李某某共墊付費用16108.45元(15000+1108.45),平安保險公司墊付醫(yī)療費1萬元。平安保險公司庭后提交了機動車輛物損清單,原告車輛定損1150元,原告主張1100元在定損范圍內(nèi),應(yīng)予支持。
本院認(rèn)為,本案系機動車交通事故責(zé)任糾紛。原告主張的各項費用應(yīng)在法律規(guī)定范圍之內(nèi)。雙方當(dāng)事人對交通事故認(rèn)定書均無異議,且無不當(dāng)之處,本院均予采信。兩個保險公司對鑒定意見均不認(rèn)可,經(jīng)本院函詢鑒定機構(gòu)認(rèn)為其鑒定符合鑒定規(guī)范,原告關(guān)節(jié)活動功能喪失達(dá)到30%,構(gòu)成十級傷殘。保險公司均未申請鑒定人出庭接受質(zhì)詢,本院對傷殘等級鑒定意見予以采信。根據(jù)原告?zhèn)榧搬t(yī)院醫(yī)囑,原告需要加強功能鍛煉,無需康復(fù)治療,故本院對5000元康復(fù)治療費用的意見不予采納,對該部分費用不予支持。原告及李某某提交的醫(yī)療費票據(jù)均為正規(guī)醫(yī)院出具,且為治療實際產(chǎn)生費用,應(yīng)予支持,醫(yī)療費共花費30976.62元(233.54+1108.45元+29514.63+105+15),其中原告自己花費29868.17元。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條的規(guī)定,按照內(nèi)蒙古自治區(qū)上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn),原告十級殘疾賠償金自定殘之日起計算20年,六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年,原告高生余64周歲,應(yīng)為52760元(32975元×16年×10%),精神損害撫慰金3000元(30000×10%)、營養(yǎng)費6000元(100元天×60天),護理費9540元(106元天×90天×1人),住院伙食補助費1100元(100元天×11天)。二連市醫(yī)院同意原告轉(zhuǎn)院,原告因轉(zhuǎn)院產(chǎn)生的交通費、住宿費等實際產(chǎn)生的費用,應(yīng)予支持。結(jié)合原告住院、復(fù)查、鑒定的時間、地點,以及提交票據(jù)情況,按照實際產(chǎn)生以及必要合理原則,支持原告包車轉(zhuǎn)院往返于二連、呼市的交通費1200元,原告及一名陪護人員復(fù)查產(chǎn)生的交通費400元、住宿費320元、因鑒定產(chǎn)生的的交通費400元、住宿費320元。陪護人員住院期間的住宿費、復(fù)查及鑒定期間產(chǎn)生的餐費不予支持。原告64周歲,但未喪失勞動能力,且為蘇尼特右旗強靖制磚有限公司法定代表人,誤工費應(yīng)予支持。原告未提交收入證明,以服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)支持,從事故發(fā)生之日至定殘前一天,應(yīng)為14098元(106元天×133天)。
綜上,原告高生余因此次交通事故產(chǎn)生醫(yī)療費30976.62元(其中李某某墊付門診費用1108.45元)、傷殘賠償金52760元、精神損害撫慰金3000元、誤工費14098元、營養(yǎng)費6000元、護理費9540元、住院伙食補助費1100元、住宿費640元、交通費2000元、后續(xù)治療費20000元、輔助器材費200元、車損1100元,共計141414.62元。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,李某某負(fù)事故全責(zé),應(yīng)由平安保險公司應(yīng)在交強險賠償范圍內(nèi)賠付,不足部分由陽光保險公司在第三者責(zé)任險范圍內(nèi)賠付。平安保險公司已經(jīng)墊付醫(yī)療費1萬元,不再重復(fù)賠償醫(yī)療費,應(yīng)在傷殘賠償限額內(nèi)賠付原告?zhèn)麣堎r償金52760元、殘疾輔助器具費200元、精神損害撫慰金3000元、護理費9540元、住宿費640元、交通費2000元、誤工費14098元、車損1100元,共83338元。因李某某給付原告現(xiàn)金15000元、墊付門診費1108.45元,故陽光保險公司應(yīng)返還李某某墊付的16108.45元。陽光保險公司應(yīng)在第三者責(zé)任險范圍內(nèi)賠付原告醫(yī)療費4868.17元(30976.62元-10000元-16108.45元)、營養(yǎng)費6000元、住院伙食補助費1100元、后續(xù)治療費20000元,共計31968.17元。因保險條款已經(jīng)約定鑒定費、訴訟費保險公司不承擔(dān),故應(yīng)當(dāng)依據(jù)條款約定,由責(zé)任方承擔(dān)。
綜上,依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第一條、第十七條第一款、第二款、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、第三十五條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司錫林郭勒中心支公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi),給付原告高生余傷殘賠償金52760元、殘疾輔助器具費200元、精神損害撫慰金3000元、護理費9540元、住宿費640元、交通費2000元、誤工費14098元、車損1100元,共83338元;
二、被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司錫林郭勒中心支公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi),給付原告高生余醫(yī)療費4868.17元、營養(yǎng)費6000元、住院伙食補助費1100元、后續(xù)治療費20000元,共計31968.17元;
三、被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司錫林郭勒中心支公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi),給付被告李某某墊付的費用16108.45元。
如果未按本判決指定的期間履行給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費3447元(原告已交)由被告李某某負(fù)擔(dān)2606元,由原告負(fù)擔(dān)841元,鑒定費2750元由李某某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在接到判決書之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于錫林郭勒盟中級人民法院。
審判長 韓樹斌
審判員 許娟
人民陪審員 于慧豐
書記員: 烏日樂
成為第一個評論者