上訴人(原審原告):高希財(cái),男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省枝江市。
上訴人(原審原告):姚某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地湖北省枝江市,現(xiàn)住廣西壯族自治區(qū)南寧市青秀區(qū)。
以上二上訴人共同委托訴訟代理人:楊天照,枝江市中聯(lián)法律服務(wù)所法律工作者。特別授權(quán)代理。
上訴人(原審被告):中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江支公司,住所地枝江市馬家店迎賓大道。
代表人:李祖新,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:陳志,湖北驍陽(yáng)律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。
被上訴人(原審被告):枝江金某某混凝土有限公司,住所地枝江市七星臺(tái)鎮(zhèn)工業(yè)園。
法定代表人:符建波,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:黃鎖,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省枝江市。該公司員工,一般授權(quán)代理。
上訴人高希財(cái)、姚某某,上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江支公司(以下簡(jiǎn)稱中人財(cái)保枝江公司)因與被上訴人枝江金某某混凝土有限公司(以下簡(jiǎn)稱金某某公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,均不服湖北省枝江市人民法院(2016)鄂0583民初616號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2016年10月13日立案后,依法組成合議庭,開(kāi)庭進(jìn)行了審理。上訴人高希財(cái)、姚某某的委托訴訟代理人楊天照,上訴人中人財(cái)保枝江公司的委托訴訟代理人陳志,被上訴人金某某公司的委托訴訟代理人黃鎖到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
高希財(cái)、姚某某上訴請(qǐng)求:一、撤銷一審不支持高希財(cái)、姚某某誤工費(fèi)的判決。二、在一審賠償款額中增加高希財(cái)誤工費(fèi)2946.90元,增加姚某某的誤工費(fèi)15332.40元。三、請(qǐng)求支持姚某某的護(hù)理費(fèi)9810。事實(shí)和理由:1、一審認(rèn)為高希財(cái)、姚某某達(dá)到法定退休年齡不應(yīng)支持誤工費(fèi)理由錯(cuò)誤。改革開(kāi)發(fā)以來(lái)農(nóng)村不適用退休年齡這一概念,六、七十歲的老人仍耕種承包地,其實(shí)際收入并未減少,城鎮(zhèn)退休人員仍被聘在各個(gè)崗位從事工作,其收入不斷增加。高希財(cái)原耕種近10畝承包地,遭受到交通事故傷害后,其請(qǐng)人耕種,為他人支付工資,自然減少了其收入。姚某某在外工作,受交通事故傷害后至今不能工作,其收入工資完全減少。高希財(cái)、姚某某因誤工減少的收入應(yīng)得到賠償。2、一審不支持誤工費(fèi)的判決與法律規(guī)定相悖?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律問(wèn)題的解釋》第二十條規(guī)定,“誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定?!芎θ擞泄潭ㄊ杖氲模`工按照實(shí)際減少的收入計(jì)算……”。3、按照《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》,護(hù)理人員有收入的,應(yīng)按實(shí)際收入計(jì)算護(hù)理費(fèi)。姚某某提供了護(hù)理人員的勞動(dòng)合同、工資表以及工資標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)按照護(hù)理人員的實(shí)際收入計(jì)算護(hù)理費(fèi)。
中人財(cái)保枝江公司辯稱,1、高希財(cái)、姚某某均達(dá)到法律退休年齡,按照宜昌市對(duì)類似交通事故損害賠償案件的審判實(shí)踐,對(duì)于超過(guò)法定退休年齡的農(nóng)民均未支持其誤工費(fèi),應(yīng)視為喪失勞動(dòng)能力。一審判決不予支持高希財(cái)、姚某某的誤工費(fèi)并無(wú)不當(dāng)。2、關(guān)于姚某某的護(hù)理費(fèi),一審認(rèn)定參照居民服務(wù)業(yè)的收入標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定其護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并無(wú)不當(dāng)。一審中姚某某并未提交護(hù)理人員在姚某某受傷之后收入減少的證據(jù),因?yàn)橐粚徶刑峤坏淖o(hù)理人員的工資銀行流水明細(xì)是截止于2015年9月30日,對(duì)此后的銀行流水明細(xì)并未提交,因此,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》,護(hù)理人員并沒(méi)有提交證據(jù)證明其因護(hù)理減少收入,所以高希財(cái)、姚某某增加的護(hù)理費(fèi)請(qǐng)求沒(méi)有事實(shí)和法律依據(jù)。綜上所述,高希財(cái)、姚某某的二項(xiàng)上訴請(qǐng)求和理由均不能成立,一審判決針對(duì)這二項(xiàng)的處理正確,應(yīng)予維持。
金某某公司辯稱,誤工費(fèi)應(yīng)該有,如果中人財(cái)保枝江公司認(rèn)可,我也認(rèn)可。但是超過(guò)保險(xiǎn)公司理賠的部分,如果需要我方拿錢,我方不愿意。
中人財(cái)保枝江公司上訴請(qǐng)求:一、撤銷一審判決,改判姚某某的殘疾賠償金按農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定為47376元。二、改判高希財(cái)?shù)尼t(yī)療費(fèi)中屬國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的醫(yī)藥費(fèi)792.21元、姚某某的醫(yī)療費(fèi)中屬國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的醫(yī)藥費(fèi)4116.73元由高希財(cái)、姚某某承擔(dān)。三、由高希財(cái)、姚某某、金某某公司承擔(dān)本案二審訴訟費(fèi)用。事實(shí)與理由:1、一審判決認(rèn)定姚某某為城鎮(zhèn)居民的證據(jù)不足,與客觀事實(shí)不符。姚某某其戶口性質(zhì)為農(nóng)業(yè)戶口,經(jīng)常居住地為枝江市七星臺(tái)鎮(zhèn)楊林湖村一組。一審中,中人財(cái)保枝江公司提交了姚某某在交通事故之前長(zhǎng)期在七星臺(tái)鎮(zhèn)楊林湖村一組務(wù)農(nóng)和居住生活的證明材料。高希財(cái)、姚某某提供姚某某在廣西東明照明電氣工程有限公司工作的勞動(dòng)合同和工資表與該村所在地村委會(huì)證明明顯矛盾,且其提供的廣西居住證為2016年3月辦理,是在交通事故發(fā)生半年后辦理的,姚某某也沒(méi)有提供客觀有效的證據(jù)證實(shí)其主要收入來(lái)源于城鎮(zhèn)和經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)。2、依照法律和保險(xiǎn)條款的規(guī)定,中人財(cái)保枝江公司對(duì)高希財(cái)和姚某某的自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)當(dāng)免予賠償。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件司法解釋》第十六條第二款之規(guī)定,同時(shí)根據(jù)宜市中法(2015)122號(hào)文件第5條之規(guī)定,中人財(cái)保枝江公司在一審?fù)徶辛信e了商業(yè)三者險(xiǎn)投保單和“客戶權(quán)益保障確認(rèn)書(shū)”,且提供了醫(yī)療費(fèi)審核表,載明高希財(cái)?shù)尼t(yī)藥費(fèi)金額為4116.73元。由此,能夠證明中人財(cái)保枝江公司對(duì)自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)免賠的內(nèi)容已經(jīng)依法履行了明確說(shuō)明的義務(wù)。綜上所述,請(qǐng)二審法院在查明事實(shí)后予以改判,支持中人財(cái)保枝江公司的上訴請(qǐng)求。
高希財(cái)、姚某某辯稱,1、姚某某的殘疾賠償金應(yīng)適用非農(nóng)業(yè)戶口標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。姚某某在一審中提交了在廣西東明照明電氣工程有限公司二年的勞動(dòng)合同以及6個(gè)月的工資表,足以證明姚某某的收入、居住是在城鎮(zhèn),應(yīng)該參照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金。2、關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用藥,姚某某受傷之后在枝江市人民醫(yī)院住院期間,是根據(jù)其傷情由醫(yī)護(hù)人員開(kāi)具處方進(jìn)行用藥治療,是必需的用藥,不存在亂用藥物,擴(kuò)大損失。同時(shí)保險(xiǎn)公司在姚某某住院期間既未向投保人明示,也沒(méi)有向姚某某明示,更沒(méi)有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系,保險(xiǎn)公司沒(méi)有盡到履行解釋、提示和明確說(shuō)明義務(wù),應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)全額承擔(dān)姚某某的醫(yī)藥費(fèi)。一審對(duì)這一項(xiàng)的判決并無(wú)不當(dāng),應(yīng)予維持。
金某某公司辯稱,1、關(guān)于姚某某的殘疾賠償金的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題,同意中人財(cái)保枝江公司的意見(jiàn)。2、此次交通事故的賠償責(zé)任應(yīng)該全部由中人財(cái)保枝江公司承擔(dān)。
高希財(cái)、姚某某向一審法院起訴請(qǐng)求:因交通事故,要求中人財(cái)保枝江公司、金某某公司賠償姚某某170421.3元(含1、醫(yī)療費(fèi)19504.9元,2、護(hù)理費(fèi)9810元,3、誤工費(fèi)15332.4元,4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1100元,5、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4500元,6、后續(xù)治療費(fèi)12500元,7、交通費(fèi)400元,8、傷殘賠償金108204元,9、鑒定費(fèi)1500元);賠償高希財(cái)16747.97元(含1、醫(yī)療費(fèi)6165.49元,2、護(hù)理費(fèi)1535.58元,3、誤工費(fèi)2946.4元,4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)900元,5、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)900元,6、交通費(fèi)300元,7、財(cái)產(chǎn)損失2000元);并承擔(dān)訴訟費(fèi)。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2015年10月23日9時(shí)30分許,蘭永法駕駛鄂E×××××號(hào)中聯(lián)牌大型罐式貨車沿318國(guó)道由西向東行駛至1193公里路段,超越同向前方高希財(cái)駕駛的鄂D×××××號(hào)宗申牌正三輪摩托車相撞,致該車翻落入道路南側(cè)坎內(nèi)受損,正三輪摩托車受損,高希財(cái)及乘車人姚某某、余云蘭受傷。高希財(cái)、姚某某受傷后,被送到枝江市人民醫(yī)院住院治療,高希財(cái)住院18天;姚某某住院22天,后經(jīng)枝江市人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定為:九級(jí)傷殘,誤工180天,護(hù)理期90天,營(yíng)養(yǎng)期90天。鄂E×××××號(hào)中聯(lián)牌大型罐式貨車在中人財(cái)保枝江公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)金額為50萬(wàn)元的商業(yè)三者險(xiǎn)。一審法院認(rèn)為:(一)高希財(cái)、姚某某的損失認(rèn)定。姚某某的損失認(rèn)定:1、醫(yī)療費(fèi)用,住院醫(yī)療費(fèi)19374.3元,后續(xù)治療費(fèi)12500元,合計(jì)31874.3元。由于門(mén)診費(fèi)用130.6元系出院后治療,與后續(xù)治療費(fèi)相重復(fù),應(yīng)扣除。關(guān)于中人財(cái)保枝江公司辯稱應(yīng)按醫(yī)療費(fèi)用的該公司內(nèi)部審核來(lái)核減非醫(yī)保15257.57元,并提供了商業(yè)三者險(xiǎn)條款及客戶權(quán)益保障確認(rèn)書(shū)(金某某公司在該文書(shū)上蓋章),以示盡到了告知義務(wù)?!痢粱颊邽E用藥物,擴(kuò)大損失,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)采取在事前向投保人明示、在事故發(fā)生后向投保人(肇事者金某某公司)、受害者(高希財(cái)、姚某某)及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確告知等方式方法,但本案中做法欠周全,故應(yīng)認(rèn)定保險(xiǎn)公司沒(méi)有盡到履行解釋、提示、和明確說(shuō)明義務(wù),對(duì)其要求扣減非醫(yī)保用藥的請(qǐng)求不予支持。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。高希財(cái)、姚某某主張22天,每天50元,計(jì)1100元,中人財(cái)保枝江公司、金某某公司無(wú)異議,應(yīng)予以確認(rèn)。3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。高希財(cái)、姚某某主張時(shí)間按照司法鑒定的90天,每天50元,中人財(cái)保枝江公司、金某某公司主張每天20元,按照目前審判實(shí)踐,以每天30元為宜,本項(xiàng)為2700元。4、護(hù)理費(fèi),雙方對(duì)司法鑒定作出的90天無(wú)異議,只是在標(biāo)準(zhǔn)上有分歧;由于高希財(cái)、姚某某提供的護(hù)理人員高麗(高希財(cái)、姚某某之女)的收入及實(shí)際損失相關(guān)證據(jù)欠缺證明力,應(yīng)當(dāng)按照居民服務(wù)業(yè)每天85.3元的標(biāo)準(zhǔn),為7677元。5、誤工費(fèi),雖然姚某某提供了其在廣西東明照明電氣工程有限公司從2014年4月起合同期為二年的從事保潔員的相關(guān)合同和工資單,工作為輔助性的,姚某某出生于1956年1月,事故發(fā)生時(shí)早已超過(guò)我國(guó)法律規(guī)定女同志55歲退休的年齡,交通事故的發(fā)生與工作無(wú)關(guān),故對(duì)此項(xiàng)不予支持。6、殘疾賠償金,從姚某某提供的與廣西東明照明電氣工程有限公司簽訂的二年合同及其在該公司的2015年5月-9月的工資表,可按城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入計(jì)算,九級(jí)傷殘,為27051元∕年×20年×20﹪=108204元。7、交通費(fèi),原、被告協(xié)商為300元。8、司法鑒定費(fèi)1500元。合計(jì)153355.3元。高希財(cái)?shù)膿p失認(rèn)定。1、醫(yī)療費(fèi)6165.49元,與姚某某一樣,對(duì)非醫(yī)保不予核減。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),為18天(住院時(shí)間),每天50元,計(jì)900元。3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),為18天,每天30元,計(jì)540元。4、護(hù)理費(fèi),高希財(cái)主張18天,每天按居民服務(wù)業(yè)85.31元計(jì)算,為1535.58元,應(yīng)予以認(rèn)可。5、誤工費(fèi),由于高希財(cái)出生于1955年10月18日,事故發(fā)生時(shí)已超過(guò)我國(guó)法律規(guī)定的男同志60周歲的退休年齡,故此項(xiàng)不予支持。6、交通費(fèi),雙方協(xié)商為200元。7、摩托車損失,高希財(cái)提供了500元的施救費(fèi)(含停車費(fèi))和枝江市守山車行出具的配件及維修500元的發(fā)票,計(jì)1000元。合計(jì)10341.07元。(二)賠償方式及理由。由于高希財(cái)、姚某某系夫妻關(guān)系,可以作為一個(gè)整體來(lái)處理。在事故中,肇事司機(jī)蘭永法負(fù)全責(zé),蘭永法受雇于金某某公司,而該公司在中人財(cái)保枝江公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)金額為50萬(wàn)元的商業(yè)三者險(xiǎn)。高希財(cái)、姚某某的損失扣除司法鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)外,應(yīng)當(dāng)全部由中人財(cái)保枝江公司賠償。司法鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)由金某某公司負(fù)擔(dān)。據(jù)此,一審法院遂依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條的規(guī)定,判決:一、中人財(cái)保枝江公司賠償姚某某、高希財(cái)162196.37元;二、金某某公司賠償姚某某司法鑒定費(fèi)1500元,但由于金某某公司墊付36040元,高希財(cái)、姚某某應(yīng)從上述賠償款中支付給金某某公司34540元;三、駁回高希財(cái)、姚某某其他訴訟請(qǐng)求。一審案件受理費(fèi)592元,由金某某公司負(fù)擔(dān)。
本院二審期間,經(jīng)組織當(dāng)事人進(jìn)行了舉證和質(zhì)證,高希財(cái)、姚某某未提交新的證據(jù),中人財(cái)保枝江公司為支持其上訴請(qǐng)求向本院提交了枝江市七星臺(tái)鎮(zhèn)楊林湖村民委員會(huì)于2016年7月4日出具的《證明》以及姚某某的暫住證信息,用以證明姚某某在發(fā)生案涉交通事故之前經(jīng)常居住地是在楊林湖村,其殘疾賠償金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算。高希財(cái)、姚某某經(jīng)質(zhì)證認(rèn)為,1、村委會(huì)出具的證明不是新的證據(jù),該村委會(huì)在一審期間作出了相互矛盾的證明,不管村委會(huì)是單位還是群眾組織,已經(jīng)喪失了作為證人出具證明的可信度。因此不認(rèn)可這份證明在本案中再具有證明力。2、沒(méi)有加蓋公章的姚某某暫住證簽發(fā)時(shí)間的真實(shí)性存疑。姚某某的暫住證是何時(shí)辦下來(lái)與本案沒(méi)有利害關(guān)系,在外務(wù)工人員有的暫住證辦得早,有的辦得晚,這是很合理的現(xiàn)象。綜上,對(duì)上述二份證據(jù)不予認(rèn)可。本院認(rèn)為,對(duì)于上述證據(jù)的證明力,本院將結(jié)合其他證據(jù)予以綜合認(rèn)定。
二審經(jīng)審理查明,一審法院查明的事實(shí)屬實(shí),本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,一、姚某某殘疾賠償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。最高人民法院民一庭《關(guān)于經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡如何計(jì)算賠償費(fèi)用的復(fù)函》規(guī)定:“受害人雖然為農(nóng)村戶口,但其經(jīng)常居住地和主要收入來(lái)源均為城市,有關(guān)賠償費(fèi)用應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算”。姚某某為證明其經(jīng)常居住地和收入來(lái)源均為城鎮(zhèn),向一審法院提交了姚某某與廣西東明照明電氣工程有限公司簽訂的《勞動(dòng)合同書(shū)》、工資明細(xì)表、枝江市七星臺(tái)鎮(zhèn)楊林湖村民委員會(huì)于2015年12月30日出具的《證明》、姚某某在廣西壯族自治區(qū)的《居住證》,應(yīng)認(rèn)定其完成了初步的舉證責(zé)任。中人財(cái)保枝江公司為反駁姚某某的此項(xiàng)訴訟請(qǐng)求,并證明姚某某的殘疾賠償金應(yīng)按照農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,向一審法院提交了枝江市七星臺(tái)鎮(zhèn)楊林湖村民委員會(huì)于2016年4月28日出具的《證明》,二審中又向本院提交了枝江市七星臺(tái)鎮(zhèn)楊林湖村民委員會(huì)于2016年7月4日出具的《證明》以及從網(wǎng)上下載的姚某某的暫住證信息。對(duì)于中人財(cái)保枝江公司提交的上述證據(jù),首先,因枝江市七星臺(tái)鎮(zhèn)楊林湖村民委員會(huì)前后出具的上述三份《證明》的內(nèi)容和證明目的存在矛盾,因此,本院對(duì)上述三份《證明》的真實(shí)性均難以認(rèn)定;其次,對(duì)姚某某的暫住證信息,即使中人財(cái)保枝江公司提供的姚某某的暫住證信息真實(shí),也只能證明姚某某于2016年3月后在廣西省南寧市居住,不能證明其在2016年3月前未在廣西省南寧市居住生活;據(jù)此,中人財(cái)保枝江公司提供的上述證據(jù)均不足以反駁高希財(cái)、姚某某的此項(xiàng)訴訟請(qǐng)求,應(yīng)由中人財(cái)保枝江公司承擔(dān)舉證不能的不利后果,所以一審按照城鎮(zhèn)居民的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算姚某某的殘疾賠償金并無(wú)不當(dāng)。
二、高希財(cái)、姚某某誤工費(fèi)問(wèn)題?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十條規(guī)定,“受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無(wú)固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算?!睋?jù)此,誤工費(fèi)是受害人因誤工而實(shí)際發(fā)生的財(cái)產(chǎn)損失。本案中,按照高希財(cái)、姚某某提供的證據(jù),因姚某某在案涉交通事故發(fā)生前在廣西東明照明電氣工程有限公司工作且雙方簽訂了《勞動(dòng)合同書(shū)》,所以姚某某應(yīng)被視為具有固定收入,但姚某某對(duì)其因案涉交通事故發(fā)生的實(shí)際財(cái)產(chǎn)損失數(shù)額并未提供相應(yīng)證據(jù)足以證明,應(yīng)承擔(dān)不利后果;高希財(cái)在案涉事故發(fā)生前系在家務(wù)農(nóng),但其已達(dá)退休年齡,且其并未提供因發(fā)生案涉交通事故產(chǎn)生了實(shí)際誤工的損失情況的證據(jù)。因此本院對(duì)高希財(cái)、姚某某要求賠償誤工費(fèi)的上訴請(qǐng)求不予支持。
三、高希財(cái)、姚某某護(hù)理費(fèi)問(wèn)題。高希財(cái)、姚某某主張姚某某的護(hù)理費(fèi)應(yīng)按照護(hù)理人員高麗(高希財(cái)、姚某某之女)的收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,但由于其只提供了有關(guān)高麗收入狀況的證據(jù),并未提供證據(jù)證明高麗因護(hù)理姚某某而造成的收入實(shí)際減損數(shù)額,據(jù)此不能認(rèn)定高麗對(duì)姚某某進(jìn)行了全程陪護(hù),亦不能根據(jù)高麗的收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算姚某某的護(hù)理費(fèi)損失。因此,一審法院依照居民服務(wù)業(yè)85.3元/天的標(biāo)準(zhǔn)確定姚某某的護(hù)理費(fèi)為7677元并無(wú)不當(dāng)。
四、高希財(cái)、姚某某非醫(yī)保用藥核減問(wèn)題。對(duì)醫(yī)療費(fèi)用超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的部分是否應(yīng)支付保險(xiǎn)金的問(wèn)題,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋(三)》第十九條規(guī)定:“保險(xiǎn)合同約定按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人的醫(yī)療支出超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍為由拒絕給付保險(xiǎn)金的,人民法院不予支持;保險(xiǎn)人有證據(jù)證明被保險(xiǎn)人支出的費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),要求對(duì)超出部分拒絕給付保險(xiǎn)金的,人民法院應(yīng)予支持?!北景钢兄腥素?cái)保枝江公司主張對(duì)姚某某、高希財(cái)超出醫(yī)保用藥標(biāo)準(zhǔn)的部分予以核減,中人財(cái)保枝江公司已經(jīng)提供了高希財(cái)、姚某某住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表,但未舉證證明高希財(cái)、姚某某哪些用藥超出了醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn),及與該部分用藥相對(duì)應(yīng)的在醫(yī)保藥品名錄中療效相類似的藥品,和兩者之間的價(jià)格差額等,應(yīng)承擔(dān)舉證不能的后果,因此本院對(duì)中人財(cái)保枝江公司的此項(xiàng)上訴請(qǐng)求不予支持。
綜上所述,高希財(cái)、姚某某與中人財(cái)保枝江公司的上訴請(qǐng)求均不能成立,應(yīng)予駁回。一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律基本正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)758元,由高希財(cái)、姚某某負(fù)擔(dān)300元,由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司枝江支公司負(fù)擔(dān)458元。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng) 唐兆勇 審判員 趙春紅 審判員 肖小月
書(shū)記員:余丹
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