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高巨彬與王某某、王某某等生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告高巨彬,男,1990年出生,漢族。
委托代理人李博輝,河北銘鑒律師事務(wù)所律師。
被告王某某,男,漢族,1966年8月出生。
被告王某某,男,漢族,1963年12月出生。
委托代理人馮立,河北滄獅律師事務(wù)所律師。
被告河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司。
法定代表人張?jiān)品濉?br/>被告滄州市楓磊裝飾裝修有限公司。
被告泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司。
負(fù)責(zé)人劉永軍,總經(jīng)理。
組織機(jī)構(gòu)代碼73737279-X。
地址石家莊市新華區(qū)中華北大街50號(hào)。
委托代理人寧濤、李滿紅,職員。

原告高巨彬訴被告王某某、王某某、河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司、滄州市楓磊裝飾裝修有限公司、泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司(以下簡稱泰康人壽河北分公司)生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理,原告高巨彬及委托代理人李博輝、被告王某某、被告王某某及委托代理人馮立、泰康人壽河北分公司委托代理人宋濤、李滿紅到庭參加了訴訟,被告河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司、滄州市楓磊裝飾裝修有限公司經(jīng)本院合法傳喚未到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2011年8月河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司承建了滄州市第十四中學(xué)教學(xué)樓抗震加固工程,后將該工程電改業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給了被告王某某,被告王某某又轉(zhuǎn)包給了王某某,原告系被告王某某所雇,從事電線安裝工作。2011年8月13日下午2點(diǎn)左右原告高巨彬上樓時(shí),在施工現(xiàn)場干膩?zhàn)踊畹谋桓鏈嬷菔袟骼谘b飾裝修有限公司員工楊運(yùn)勝和楊運(yùn)華抬著架子下樓,架子上放著膩?zhàn)油盎涞降厣?,濺起的膩?zhàn)雍×嗽娓呔薇虻挠已郏鶕?jù)本院委托滄州市法醫(yī)鑒定中心作出的(2012)臨鑒字第2212號(hào)司法鑒定意見書鑒定意見,原告右眼損傷評(píng)定為八級(jí)、十級(jí)傷殘,誤工期60-90日,營養(yǎng)期30-45日,護(hù)理期30-45日,后續(xù)治療費(fèi)用暫不宜評(píng)定,事故發(fā)生后,原告即到山東省眼科醫(yī)院住院治療,共住院125天,先后3次手術(shù)治療,所花醫(yī)療費(fèi)31026元。按照最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、司法鑒定意見書和原告舉證,原告除醫(yī)療費(fèi)外,還包括以下?lián)p失:1、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),住院125天×50元/天為6250元。2、誤工費(fèi),原告每天平均工資120元×司法鑒定誤工期90天為10800元。3、護(hù)理費(fèi),由原告父親高增明護(hù)理,每天平均工資133元×司法鑒定護(hù)理期45天為5985元。4、營養(yǎng)費(fèi)司法鑒定營養(yǎng)期45天×30元/天為1350元。5、傷殘賠償金,按河北省2012年度農(nóng)村居民人均年純收入7120元×20年×31%為441444元。6、被撫養(yǎng)人生活費(fèi),原告的女兒高魚洋,xxxx年xx月xx日出生,應(yīng)撫養(yǎng)18年,原告主張費(fèi)用26287.3元。7、交通費(fèi)2000元。8、精神撫慰金20000元。9、鑒定費(fèi)2000元。以上共計(jì)149842.3元。被告王某某已墊付醫(yī)療費(fèi)4000元。因原、被告就賠償事宜未達(dá)成協(xié)議,原告為此向本院提起訴訟,請(qǐng)求依法判令被告賠償醫(yī)療費(fèi)26205元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5300元,交通費(fèi)2000元,護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、精神撫慰金、殘疾賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、鑒定費(fèi)等(具體賠償數(shù)額待鑒定確定后明確賠償數(shù)額),本案的訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。在本案訴訟過程中變更訴訟請(qǐng)求為165634元。
另查明,被告河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司就滄州市第十四中學(xué)教學(xué)樓抗震加固工程施工一標(biāo)段在泰康人壽河北分公司投有團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),被投保人總數(shù)50人,其中建筑工程人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)金額80000元,建筑工程人員意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)金額30000元,保險(xiǎn)期間自2011年4月20日零時(shí)起至2012年4月19日二十四時(shí)止。當(dāng)庭調(diào)查,根據(jù)保險(xiǎn)合同投保單位聲明及授權(quán)書第三款約定:“凡本投保單所附被保險(xiǎn)人名冊(cè)中的被保險(xiǎn)人或在保險(xiǎn)合同有效期間內(nèi)可能增加的被保險(xiǎn)人均為與投保人有勞動(dòng)關(guān)系的正式員工”。被告河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司和泰康人壽河北分公司均未提供出原告是否是被投保人的相關(guān)證據(jù)。
原告為支持其訴訟請(qǐng)求,向本院提交如下證據(jù):一、王某某給原告出具的證言證詞。王某某送高巨彬去醫(yī)院住院的住院通知單,有王某某的親筆簽字。高巨彬的工人賈照松證實(shí)的高巨彬受傷的事實(shí)經(jīng)過。在舉證期限內(nèi)原告已經(jīng)申請(qǐng)了證人出庭,請(qǐng)法院讓證人出庭進(jìn)行詢問。以上證據(jù)證明2011年8月13號(hào)高巨彬在滄州市第十四中學(xué)教學(xué)樓工程中受傷的事實(shí)。二、中標(biāo)公示(河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司依法中標(biāo)的滄州市十四中學(xué)工程)。證明王某某和河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司應(yīng)承擔(dān)連帶賠償?shù)呢?zé)任。在以上庭審調(diào)查中,被告王某某承認(rèn)與原告高巨彬存在雇傭關(guān)系,根據(jù)最高院關(guān)于審理人身損害賠償案件的解釋第十一條,略。本案中河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司將資質(zhì)借給被告王某某承攬工程,即有過錯(cuò),王某某作為自然人沒有安全生產(chǎn)條件和資質(zhì),自然王某某也沒有資質(zhì)和安全生產(chǎn)條件,屬于違法分包工程,因此,作為本案被告王某某和河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司應(yīng)當(dāng)對(duì)本案原告的損失承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。根據(jù)建設(shè)工程安全生產(chǎn)條例第二十四條,略。本案的被告王某某和河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司也應(yīng)當(dāng)對(duì)本案原告的損失承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。三、原告高巨彬的診斷證明。高巨彬的病歷,高巨彬的住院醫(yī)療票據(jù)。賈照松的證人證言。滄州公司高增明的工資表及誤工證明及工商營業(yè)執(zhí)照。司法鑒定意見書和鑒定費(fèi)票據(jù)。高魚洋的出生醫(yī)學(xué)證明。交通費(fèi)票據(jù)。以上證據(jù)結(jié)合最高院人身損害賠償解釋第十九條確定原告的醫(yī)療費(fèi)31026元,伙食補(bǔ)助費(fèi),住院總計(jì)125天,按河北省一天50元是6250元。誤工費(fèi),實(shí)際誤工125天,按照高巨彬的工資收入每天120元,是15000元。護(hù)理費(fèi)由高巨彬的父親高增明護(hù)理,護(hù)理125天,乘以高增明的工資,總計(jì)16666.7元。交通費(fèi)2000元。營養(yǎng)費(fèi),根據(jù)司法鑒定意見書及結(jié)合滄州當(dāng)?shù)厮?,原告主?5天的營養(yǎng)費(fèi),按每天50元,是2250元。傷殘賠償金按照上一年度農(nóng)村人口純收入標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合司法鑒定意見書一個(gè)八級(jí)一個(gè)十級(jí),總計(jì)是44144元。被撫養(yǎng)人生活費(fèi),被告提交了出生醫(yī)學(xué)證明,高魚洋系高巨彬的女兒,2012年8月18號(hào)出生,應(yīng)當(dāng)是撫養(yǎng)18年,合計(jì)費(fèi)用是26287.3元。精神撫慰金2萬元,鑒定費(fèi)2000元。現(xiàn)在一個(gè)月復(fù)查一次。
被告王某某質(zhì)證稱,一、對(duì)住院通知單無異議。賈照松的證言無異議,而且證言里并未顯示原告的受傷與王某某有任何因果關(guān)系。王某某的兩份證明,由于王某某是本案被告,這兩份證據(jù)應(yīng)是被告的供述而不屬于證人證言的范疇,而且在兩份證明當(dāng)中,王某某多次談到了王某某,意圖推脫責(zé)任的企圖非常明顯,對(duì)王某某的陳述我們不予認(rèn)可。二、中標(biāo)事實(shí)有,但這個(gè)證據(jù)我們無法核實(shí)真?zhèn)?,也沒有公章,對(duì)真實(shí)性無法認(rèn)定。對(duì)內(nèi)容無法質(zhì)證。三、對(duì)法醫(yī)鑒定,原告主張的誤工費(fèi)誤工期限是125天,而鑒定當(dāng)中是60-90天,取中間數(shù)應(yīng)是75天,應(yīng)當(dāng)以專家的意見為準(zhǔn)。營養(yǎng)期是30-45天,與原告主張差幾天。護(hù)理期是35-45天,酌定應(yīng)為40天,與原告主張的125天不符,應(yīng)以專家意見為準(zhǔn)。護(hù)理工資過高,精神撫慰金過高。
被告王某某質(zhì)證稱,一、我們簽協(xié)議時(shí)沒有工傷,是油工給造成的傷害,我們不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。應(yīng)由油工承擔(dān)責(zé)任。二、同意王某某的意見。
被告王某某為支持其主張,向本院提交如下證據(jù):一、和滄州市楓磊裝飾裝修有限公司的合同。二、墊付醫(yī)藥費(fèi)4000元。我們有墊付證據(jù)。三、河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司與泰康人壽保險(xiǎn)河北分公司簽訂保險(xiǎn)合同。
原告質(zhì)證稱,一、對(duì)協(xié)議真實(shí)性無異議,對(duì)于被告王某某追加滄州市楓磊裝飾裝修有限公司,原告認(rèn)為追加的滄州市楓磊裝飾裝修有限公司不是本案審理法律關(guān)系的適格的被告,根據(jù)最高院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律的解釋第十一條,略。本案原告已經(jīng)就雇傭關(guān)系選擇了被告雇主王某某承擔(dān)責(zé)任,以及要求王某某、河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司承擔(dān)連帶責(zé)任,而本案被告王某某追加的滄州市楓磊裝飾裝修有限公司是以侵權(quán)關(guān)系追加的被告,該侵權(quán)關(guān)系應(yīng)當(dāng)待被告王某某、王某某、河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司賠償原告后另案向滄州市楓磊裝飾裝修有限公司追償。二、認(rèn)可王某某墊付醫(yī)療費(fèi)4000元。對(duì)墊付證據(jù)認(rèn)可。
被告泰康人壽河北分公司質(zhì)證稱,我公司與河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司簽訂的保險(xiǎn)合同,1、投保人是河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司,保險(xiǎn)人是我方,該合同明確記明了本案所涉保險(xiǎn)合同的期間、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)責(zé)任以及合同當(dāng)事人具體的權(quán)利和義務(wù)。在本證據(jù)的第二頁,明確備注了請(qǐng)?jiān)诔鲭U(xiǎn)后24小時(shí)內(nèi)報(bào)案,及出險(xiǎn)電話。2、保險(xiǎn)責(zé)任僅限在施工現(xiàn)場發(fā)生了意外事故,申請(qǐng)理賠時(shí)需提供安監(jiān)部門提供的事故證明,另外還有一個(gè)提示審判長注意的是泰康建筑工程人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款第2.3條保險(xiǎn)責(zé)任,意外殘疾保險(xiǎn)金,該合同的保險(xiǎn)責(zé)任明確被保險(xiǎn)人在本合同約定的施工現(xiàn)場遭受意外傷害事故,并因該次意外導(dǎo)致被保險(xiǎn)人在意外傷害事故發(fā)生之日起180天內(nèi)發(fā)生本合同所附“人身保險(xiǎn)殘疾程度及保險(xiǎn)金給付比例”所列殘疾項(xiàng)目之一的,本公司按該表所列給付比例乘以本合同項(xiàng)下被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額,向該被保險(xiǎn)人的受益人給付意外殘疾保險(xiǎn)金。該條款第3.2條,保險(xiǎn)事故通知,投保人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后應(yīng)在十日內(nèi)通知本公司,故意或因重大過失未及時(shí)通知,導(dǎo)致對(duì)事故原因等無法確定,本公司對(duì)不能確定的部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表中對(duì)原告所受傷殘不在該表的承保范圍內(nèi),根據(jù)《該證據(jù)泰康附加建筑工程人員意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)條款》第2.3條保險(xiǎn)責(zé)任,在本附加合同的保險(xiǎn)期間內(nèi),本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任:被保險(xiǎn)人在本附加合同所確定的施工現(xiàn)場,遭受意外事故,在醫(yī)院接受治療從而發(fā)生屬于本附加合同規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,本公司在扣除免賠額100元后,對(duì)剩余部分的醫(yī)療費(fèi)按80%的比例向被保險(xiǎn)人給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金,本附加合同所規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,是指符合投?;旧鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。且各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)與醫(yī)生醫(yī)囑和處方一致。不符合錢數(shù)約定的醫(yī)療費(fèi)用,以及投保社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的完全自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用,和部分自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用中屬于自費(fèi)部分醫(yī)療費(fèi)用,不屬于本附加合同所規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)范圍。本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第2.4條補(bǔ)償原則,本公司在向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金時(shí),如果被保險(xiǎn)人發(fā)生的屬于本合同發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)范圍內(nèi)的費(fèi)用,已經(jīng)通過其他途徑得到了補(bǔ)償,且被保險(xiǎn)人從其他途徑獲得的補(bǔ)償金額,與本公司按本附加合同約定的給付保險(xiǎn)金之和,超過了被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,本公司將按被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除被保險(xiǎn)人從其他途徑獲得的費(fèi)用余額向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金,即被保險(xiǎn)人從包括本附加合同在內(nèi)的補(bǔ)償金額之和不得超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。第3.2條保險(xiǎn)事故通知,投保人和受益人知道事故發(fā)生應(yīng)在十日內(nèi)通知本公司,故意或因重大過失未及時(shí)通知的,導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,本公司對(duì)無法確定的部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。綜上所述,證據(jù)一,可以證明本案所涉的保險(xiǎn)合同其保險(xiǎn)責(zé)任不是責(zé)任保險(xiǎn),并且,被保險(xiǎn)人必須是投保人的正式員工,發(fā)生的工程事故應(yīng)當(dāng)以安監(jiān)部門出具的事故證明為準(zhǔn)。3、本案中所做的司法鑒定,所適用的標(biāo)準(zhǔn)并沒有按照本合同規(guī)定的人身保險(xiǎn)殘疾程度和保險(xiǎn)金給付比例表。二、我方與河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司簽訂的團(tuán)體保險(xiǎn)投保單,在證據(jù)第四頁,有投保人河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司確認(rèn)本合同所投保的被保險(xiǎn)人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的正式員工。詳見證據(jù)第四頁投保單位聲明及授權(quán)書。證明投保人認(rèn)真閱讀并理解了保險(xiǎn)合同及保險(xiǎn)條款,三、人身保險(xiǎn)投保提示書,該證據(jù)第三條,明確顯示投保單位對(duì)本案所涉保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除及諸項(xiàng)完全理解。四、民事起訴狀,高巨彬起訴王某某、王某某、河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司所向法院提交的起訴狀,在該訴狀的事實(shí)和理由部分,經(jīng)高巨彬本人自述,其直接雇主是王某某,與河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司不存在勞動(dòng)合同關(guān)系。五、我方所出示的證據(jù)五,是法庭審理筆錄,在該筆錄中,第四頁,王某某表示陳述,我方已經(jīng)申報(bào)了保險(xiǎn),但因提供不了身份證號(hào)住址等,保險(xiǎn)公司不給上。第五頁,確定了經(jīng)過法庭調(diào)查被告王某某承認(rèn)與高巨彬存在雇傭關(guān)系,本案中河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司將資質(zhì)借給了被告王某某承攬工程,王某某作為自然人沒有安全生產(chǎn)條件和資質(zhì),王某某也沒有安全生產(chǎn)條件和資質(zhì),屬于違法分包工程。證據(jù)四、五,用以證明原告與河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司沒有勞動(dòng)合同關(guān)系,不是本案所涉保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。
被告泰康人壽河北分公司提交與河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司保險(xiǎn)合同、團(tuán)體保險(xiǎn)投保單、人壽保險(xiǎn)投保提示予以證實(shí)。
被告泰康人壽河北分公司對(duì)原告提交的證據(jù)質(zhì)證稱,一、證據(jù)不具有合法性。王某某本身是本案當(dāng)事人。證據(jù)的客觀性、真實(shí)性、合法性有異議,保險(xiǎn)合同已經(jīng)約定了發(fā)生保險(xiǎn)事故,事故事實(shí)的確認(rèn)以安監(jiān)部門確認(rèn)為準(zhǔn),不合法、不真實(shí)。二、住院通知,對(duì)住院通知的真實(shí)性、合法性有異議,患者寫明高斌斌,和本案似無關(guān)系,不具有合法性、關(guān)聯(lián)性。二、對(duì)這個(gè)證據(jù)合法性有異議,當(dāng)時(shí)報(bào)的是高斌斌,只能依據(jù)公安機(jī)關(guān)和相關(guān)政府部門的要求進(jìn)行變更,僅靠當(dāng)事人的要求進(jìn)行變更,這個(gè)證據(jù)既不真實(shí)也不合法。三、賈兆松證言,證據(jù)不具有合法性,證據(jù)規(guī)則明確要求證人應(yīng)出庭作證并接受詢問,賈兆松今天并未到庭。所以,證據(jù)形式也不符合法律規(guī)定。證據(jù)的真實(shí)性、客觀性,賈兆松誰能證明當(dāng)時(shí)在場呢?我們對(duì)此證據(jù)真實(shí)性、合法性有異議。四、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的住院記錄,顯示的患者的名字叫高斌斌,因此,與本案無關(guān)。不能證明事故發(fā)生原因。關(guān)于滄州眼科醫(yī)院住院病案,該證據(jù)不具有關(guān)聯(lián)性,不能證明高巨彬本次住院與本次事故存在的關(guān)系。山東眼科醫(yī)院的住院病案,顯示與本案無關(guān),且無轉(zhuǎn)診證明。滄州眼科醫(yī)院的兩份診斷證明,兩個(gè)診斷證明無法證實(shí)事故發(fā)生原因與造成損害之間的因果關(guān)系。山東眼科醫(yī)院的診斷證明,質(zhì)證意見同上。五、鑒定書的合法性,鑒定人處沒有加蓋鑒定人的手章,鑒定的依據(jù)也不是本案保險(xiǎn)合同中確定的殘疾鑒定標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),這個(gè)鑒定只是針對(duì)高巨彬的健康狀況的評(píng)價(jià),無法體現(xiàn)與工傷意外的關(guān)系。六、原告沒有提交用藥明細(xì)單。用藥費(fèi)用無法體現(xiàn)與本案關(guān)系,不具有關(guān)聯(lián)性,相關(guān)費(fèi)用票據(jù)沒有明細(xì)單,我們沒法進(jìn)行區(qū)分哪些費(fèi)用屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該報(bào)銷的費(fèi)用。同時(shí)我們對(duì)醫(yī)療票據(jù)的真實(shí)性的真實(shí)性有異議,醫(yī)療票據(jù)與醫(yī)囑和處方并不吻合,無法確定高巨彬所發(fā)生的這些費(fèi)用是用于本次工程意外的治療。關(guān)于交通費(fèi)票據(jù),質(zhì)證意見同上。七、高巨彬父親高增明的誤工費(fèi)證據(jù),高巨彬不是被保險(xiǎn)人,誤工費(fèi)與本案無關(guān)。這些證據(jù)也無法證明高增明所提供的護(hù)理是由于本次工程事故造成的。八、高巨彬兒子的撫養(yǎng)費(fèi)和我們無關(guān)。我們對(duì)證據(jù)進(jìn)行綜合質(zhì)證,綜合原告所提交的上述若干證據(jù),這些證據(jù)不能夠證明高巨彬發(fā)生在滄州十四中學(xué)教學(xué)樓電路改造中發(fā)生的意外事故,根據(jù)保險(xiǎn)合同的要求,以及保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)的通常慣例,必須由當(dāng)?shù)氐陌脖O(jiān)部門出示事故責(zé)任認(rèn)定,這是合同里具體體現(xiàn)的,這不是免責(zé)條款,是必須提交的,不提交事故認(rèn)定不成立。相關(guān)費(fèi)用以及治療無法證明是高巨彬因工程意外進(jìn)行的治療。司法鑒定的鑒定標(biāo)準(zhǔn)和合同約定不符。
原告質(zhì)證稱,一、建筑工程人員意外險(xiǎn)的性質(zhì),根據(jù)中央國務(wù)院及建設(shè)部的規(guī)定,凡是在建筑工程施工工地施工,該工地必須投保建設(shè)工程意外傷害險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn),該保險(xiǎn)就是保證在工程工地現(xiàn)場施工人員的安全保障,所以無論在工地施工的是具有勞動(dòng)關(guān)系或不具有勞動(dòng)關(guān)系,都享有請(qǐng)求該保險(xiǎn)賠償?shù)臋?quán)利。二、對(duì)該保險(xiǎn)中的投保聲明及授權(quán)和提示義務(wù),該條款并未用黑體字明確標(biāo)明,也沒有寫明必須簽訂有勞動(dòng)關(guān)系的正式員工,因此該條款是一個(gè)格式條款,屬于無效條款,根據(jù)最高院批復(fù),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)對(duì)免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款應(yīng)當(dāng)用黑體或其他顯明字體標(biāo)明,盡到提示說明義務(wù),該條款并未用黑體標(biāo)明,證實(shí)該條款并不是生效條款。其次,保險(xiǎn)人應(yīng)該對(duì)該保險(xiǎn)條款概念內(nèi)容及法律后果,對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行明確的解釋,從該保險(xiǎn)合同沒有顯示保險(xiǎn)公司盡到了說明義務(wù),因此,該保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款應(yīng)屬無效條款。三、保險(xiǎn)金給付比例表同剛才的質(zhì)證意見。四、安檢事故證明及二十四小時(shí)內(nèi)報(bào)案也同以上質(zhì)證意見。
被告王某某質(zhì)證稱,一、在建筑行業(yè),存在掛靠現(xiàn)象,我國是非常普遍的,法律也予以了認(rèn)可。大部分工程都是掛靠單位,非法轉(zhuǎn)包的,保險(xiǎn)公司也應(yīng)當(dāng)是明知的,根本不會(huì)有簽訂正式勞動(dòng)合同。二、本案審理方式由有利于減化訴訟資源,節(jié)約成本,便于查明事實(shí),保護(hù)各方當(dāng)事人的利益,沒有不恰當(dāng)?shù)牡胤?。三、這種保險(xiǎn)是強(qiáng)制性的,國家強(qiáng)制施工單位上保險(xiǎn),國家強(qiáng)制保險(xiǎn)公司以此來獲利,既然獲利了,收了保費(fèi),應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行理賠。四、我國是社會(huì)主義國家,有中國特色法律的國家,不是大陸法系,也不是英美法系,是原則性和靈活性結(jié)合的獨(dú)創(chuàng)的法律體系,不能以外國的法律、審判方式來干擾我國司法。五、關(guān)于保險(xiǎn)合同,實(shí)話實(shí)說,我看了半天,說實(shí)話,我一頭霧水,內(nèi)容、條款我看不明白。讓我質(zhì)證,要我看明白,一個(gè)月也看不明白,我是有法學(xué)本科的自然人,我不大相信老百姓能理解保險(xiǎn)合同條款、內(nèi)容,保險(xiǎn)合同給當(dāng)事人設(shè)定的義務(wù)、責(zé)任是不應(yīng)當(dāng)?shù)玫街С值?。我建議前段時(shí)間的節(jié)目,郞咸平教授說,保監(jiān)會(huì)副主席說中國的保險(xiǎn)行業(yè)就是詐欺。我看明白保險(xiǎn)合同需要一個(gè)月的時(shí)間。
被告王某某同王某某質(zhì)證意見。

本院認(rèn)為,原告訴求的事實(shí)成立,被告王某某、王某某和河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司均未提出異議,本院依法確認(rèn)。原告所主張醫(yī)療費(fèi)31026元,傷殘賠償金44144元,精神撫慰金20000元,鑒定費(fèi)2000元,符合最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,本院予以支持。關(guān)于原告主張誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)過高,應(yīng)按司法鑒定書鑒定意見認(rèn)可,本院酌情核減為誤工費(fèi),原告每天平均工資120×實(shí)際住院125天為15000元,護(hù)理費(fèi)原告父親高增明每天平均工資133元×45天為5985元。營養(yǎng)費(fèi)45天×30元/天為1350元,交通費(fèi)1000元。被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi),因原告未達(dá)到喪失勞動(dòng)力標(biāo)準(zhǔn),本院不予支持。綜上,原告各項(xiàng)損失共計(jì)120505元,減去王某某已墊付醫(yī)療費(fèi)4000元,剩余116505元。原告系被告王某某雇傭工,雙方存在著勞務(wù)關(guān)系,對(duì)原告在勞務(wù)過程中造成的損害,應(yīng)由被告王某某和具有法人資格的河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司承擔(dān)賠償責(zé)任。被告滄州市楓磊裝飾裝修有限公司員工是直接造成原告損害者,對(duì)此應(yīng)承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。關(guān)于泰康人壽保險(xiǎn)河北分公司,雖與被告河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司對(duì)該工程簽有建筑工程人員意外傷害團(tuán)體保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合同,事故發(fā)生時(shí)并在保險(xiǎn)期間內(nèi),但原告和被告河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司未提交原告確系該保險(xiǎn)合同被保險(xiǎn)人的相關(guān)證據(jù),根據(jù)舉證責(zé)任,應(yīng)視為舉證不能,對(duì)被告泰康人壽保險(xiǎn)河北分公司的訴求,本院不予支持。被告河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司、滄州市楓磊裝飾裝修有限公司經(jīng)本院合法傳喚未到庭參加訴訟,視為自動(dòng)放棄對(duì)原告訴求的抗辯權(quán)。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條、第二百五十三條之規(guī)定,判決如下:

一、被告王某某、河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司、滄州市楓磊裝飾裝修有限公司賠付原告高巨彬各項(xiàng)損失116505元。限本判決生效之日起十五日內(nèi)履行完畢。
二、駁回原告高巨彬?qū)Ρ桓嫱跄衬?、泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司的訴訟請(qǐng)求。
如未按本判決指定的期限履行給付金錢的義務(wù),應(yīng)當(dāng)加倍支付遲延履行期間的利息。
本案受理費(fèi)250元,由被告河北世達(dá)建設(shè)集團(tuán)有限公司承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院提交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人人數(shù)提交副本,上訴于河北省滄州市中級(jí)人民法院。

審 判 長  劉志新 人民陪審員  肖俊霞 人民陪審員  陳紅英

書記員:姚國彥

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