原告：馬某某，女，xxxx年xx月xx日出生，回族，住上海市楊浦區(qū)。
　　法定代理人：吳玉敏，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住址同上。
　　委托訴訟代理人：竇世春，上海貝通律師事務(wù)所律師。
　　委托訴訟代理人：周海云，上海貝通律師事務(wù)所律師。
　　被告：朱某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市崇明縣。
　　委托訴訟代理人：何劼煒，上海市李國機律師事務(wù)所律師。
　　委托訴訟代理人：丁榕，上海市李國機律師事務(wù)所律師。
　　被告：中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司，營業(yè)場所上海市。
　　負(fù)責(zé)人：陳雪松，總經(jīng)理。
　　委托訴訟代理人：姚林勝，上海寶申理律師事務(wù)所律師。
　　委托訴訟代理人：周琴，上海寶申理律師事務(wù)所律師。
　　原告馬某某與被告朱某某、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(下稱平安保險公司)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院立案后依法適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告馬某某之法定代理人吳玉敏及委托訴訟代理人周海云，被告朱某某及委托訴訟代理人何劼煒、丁榕，被告平安保險公司之委托訴訟代理人周琴到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
　　原告馬某某向本院提出訴訟請求：1.要求被告平安保險公司在交強險和商業(yè)險限額內(nèi)按責(zé)賠付原告醫(yī)療費506,832.36元(截止2018年7月27日)、住院伙食補助費9010元(截止2018年7月27日)，營養(yǎng)費9000元、護(hù)理費46,800元、護(hù)理用品費7849.9元、終身護(hù)理費525,600元、殘疾賠償金563,364元、精神損害撫慰金50,000元(交強險限額內(nèi)優(yōu)先賠付)、交通費2328元、物損費1000元、鑒定費2950元、后續(xù)治療費410,400元，上述超過保險部分由被告朱某某承擔(dān)80%的賠償責(zé)任；2.要求被告朱某某承擔(dān)律師費20,000元。事實和理由：2017年4月4日6時53分，在本市白城路嫩江路附近，被告朱某某駕駛牌號皖B-A5F55的小型普通客車與騎電動自行車的原告發(fā)生交通事故，致原告受傷。經(jīng)上海市公安局楊浦分局交警支隊認(rèn)定，被告朱某某承擔(dān)事故主要責(zé)任、原告承擔(dān)事故次要責(zé)任。事故發(fā)生后，原告至長海等醫(yī)院就診治療。經(jīng)司法鑒定科學(xué)研究院鑒定，原告構(gòu)成XXX傷殘，傷后休息390日、護(hù)理390日、營養(yǎng)180日，評殘之后仍需完全護(hù)理依賴(每天2人以上)。對于參與度的鑒定意見，原告認(rèn)為原告XXX疾病史與傷殘程度無因果關(guān)系，原告系老年人，自身機體退化很正常，鑒定意見無客觀依據(jù)，故不予認(rèn)可。被告平安保險公司系事故車輛交強險、商業(yè)險的投保單位，應(yīng)予在保險范圍內(nèi)進(jìn)行理賠。原告據(jù)此訴至法院作如上訴請。
　　被告平安保險公司辯稱，對事發(fā)經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定及兩次鑒定意見無異議。事故車輛在其處投保了交強險和500,000元商業(yè)險(附加不計免賠)，同意在保險理賠的范圍內(nèi)賠償。對具體各項數(shù)額意見如下：1.對醫(yī)療費金額無異議，但應(yīng)扣除其中購買冬蟲夏草、蛋白粉、川貝粉等費用，總計80,922.51元，還應(yīng)扣除378元的住院伙食費一項，另醫(yī)療費中的62.85元只有交易憑證無發(fā)票，無法確認(rèn)關(guān)聯(lián)性，原告主張費用中的非醫(yī)保費用不在保險范圍內(nèi)；2.住院伙食補助費認(rèn)可按20元每天，計算356.5天；3.營養(yǎng)費認(rèn)可30元每天的標(biāo)準(zhǔn)，計算180天；4.原告提交的護(hù)理費票據(jù)顯示的開票單位無護(hù)理資質(zhì)，無法確認(rèn)是護(hù)理費，故護(hù)理費認(rèn)可每天30元的標(biāo)準(zhǔn)；5.護(hù)理用品費是超市小票，不是合法票據(jù)，也無原告名字，無法確認(rèn)關(guān)聯(lián)性，且不屬于保險理賠范圍；6.對殘疾賠償金，城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)由法院核實，對原告計算方式無異議，此項金額應(yīng)先按照45%的參與度計算，再進(jìn)行保險理賠；7.精神損害撫慰金計算方式無異議，應(yīng)先按照45%的參與度計算，按責(zé)在交強險內(nèi)賠付；8.交通費酌情認(rèn)可300元；9.物損費酌情認(rèn)可300元；10.鑒定費按照事故責(zé)任及參與度理賠；11.終身護(hù)理費尚未發(fā)生，即使要承擔(dān)，數(shù)額過高，由法院酌情調(diào)整；12.后續(xù)治療費尚未發(fā)生，無法確定數(shù)額，不予認(rèn)可；13.律師費不屬于保險范圍。另，被告平安保險公司墊付了醫(yī)療費10,000元，要求在本案中一并處理，對被告朱某某墊付的10,000元及4087.2元醫(yī)療費無異議，同意在本案中一并處理。
　　被告朱某某辯稱，對事發(fā)經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定及兩次鑒定意見無異議。在責(zé)任認(rèn)定中，應(yīng)當(dāng)考慮原告有兩處違法的情形，被告朱某某愿意承擔(dān)70%的賠償責(zé)任。對具體費用意見如下：1.對醫(yī)療費金額無異議，其中購買冬蟲夏草、蛋白粉、川貝粉等總計80,922.51元應(yīng)扣除；2.住院伙食補助費由法院依法判決；3.營養(yǎng)費認(rèn)可按20元每天的標(biāo)準(zhǔn)計算180天；4.原告提交的護(hù)理費票據(jù)不認(rèn)可，護(hù)理費認(rèn)可40元每天的標(biāo)準(zhǔn)；5.護(hù)理用品費金額無異議，但關(guān)聯(lián)性不認(rèn)可；6.對殘疾賠償金、精神損害撫慰金的計算方式同意被告平安保險公司的意見；7.交通費票據(jù)的真實性和關(guān)聯(lián)性不認(rèn)可，酌情認(rèn)可300元；8.物損費不認(rèn)可；9.原告支出的鑒定費無異議，被告朱某某支付了鑒定費3000元，應(yīng)按責(zé)承擔(dān)，由法院依法判決；10.終身護(hù)理費及后續(xù)治療費尚未發(fā)生，無法確定數(shù)額，不予認(rèn)可；11.律師費過高，認(rèn)可3000元。另被告朱某某為原告墊付了10,000元及4087.2元醫(yī)療費，要求在本案中一并處理。
　　根據(jù)被告的抗辯，原告補充意見，認(rèn)可被告朱某某墊付了10,000元及4087.2元醫(yī)療費，認(rèn)可被告平安保險公司墊付了10,000元，同意在本案中一并處理。醫(yī)療費中62.85元是掛號費，只有小票無發(fā)票。原告系植物人狀態(tài)，必須由家屬監(jiān)護(hù)，家屬產(chǎn)生的交通費也是必要支出。蛋白粉等總計80,922.51元均是遵醫(yī)囑購買。鑒定費系訴訟必要支出，應(yīng)由兩被告全部承擔(dān)。
　　本院經(jīng)審理查明認(rèn)定事實如下：2017年4月4日6時53分，在本市白城路嫩江路附近，被告朱某某駕駛牌號皖B-A5F55的小型普通客車與騎電動自行車的原告發(fā)生交通事故，致原告受傷。經(jīng)上海市公安局楊浦分局交警支隊認(rèn)定，被告朱某某承擔(dān)事故主要責(zé)任、原告承擔(dān)事故次要責(zé)任。事故發(fā)生后，原告至長海醫(yī)院等就診治療。治療期間，被告朱某某墊付了10,000元及4087.2元(提供了相應(yīng)票據(jù))的醫(yī)療費，被告平安保險公司墊付了10,000元，原告自行花費506,832.36元(截止2018年7月27日)。后，原告經(jīng)司法鑒定科學(xué)研究院鑒定，于2018年7月24日出具鑒定意見：原告在原有高血壓病的基礎(chǔ)上頭部遭受交通傷，致重度顱腦損傷等，其顱腦損傷后遺癥已構(gòu)成XXX傷殘，傷后休息390日，護(hù)理390日，營養(yǎng)180日，評殘之后仍需完全護(hù)理依賴(每天2人以上)。審理過程中，經(jīng)被告朱某某申請對原告原患有XXX疾病與交通事故后的不良后果之間的因果關(guān)系(參與度)進(jìn)行鑒定，司法鑒定科學(xué)研究院于2018年12月14日出具鑒定意見：原告在原有高血壓病的基礎(chǔ)上頭部遭受交通傷，致重度顱腦損傷等，其原有疾病與其目前的不良后果之間存在相當(dāng)因果關(guān)系，參與程度擬為45-55%。為此原告支付鑒定費2950元，被告朱某某支付鑒定費3000元。另查，事故車輛在被告平安保險公司投保了交強險和500,000元商業(yè)險(附加不計免賠)，原告系本市非農(nóng)業(yè)家庭戶口。
　　本院認(rèn)為，行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償由此所造成的各項費用。本案系一起機動車和電動自行車之間發(fā)生的交通事故，經(jīng)交警部門認(rèn)定，被告朱某某(皖B-A5F55車輛)負(fù)事故主要責(zé)任，原告負(fù)事故次要責(zé)任。因本案原告自身患有XXX疾病的原因，加重了損害后果，參照原因力鑒定意見，并結(jié)合原告的病情，本院認(rèn)定原告原有疾病參與程度為45%，原告主張的殘疾賠償金、精神損害撫慰金的金額應(yīng)當(dāng)按照55%的比例確定損失金額。被告平安保險公司系事故車輛交強險和商業(yè)險投保單位，事故發(fā)生在保險期間內(nèi)，原告的損失應(yīng)當(dāng)分別在交強險及商業(yè)險限額內(nèi)按責(zé)予以賠付，超出部分由被告朱某某按責(zé)承擔(dān)80%賠償責(zé)任。
　　關(guān)于原告主張的各項賠償金額，本院依次作如下認(rèn)定：
　　1.根據(jù)提交的醫(yī)療費票據(jù)、病歷、出院小結(jié)、費用清單等，原告購買冬蟲夏草的花費80,098.51元非必要支出，難以認(rèn)定與本案的關(guān)聯(lián)性，本院不予支持，蛋白粉和川貝粉支出可予支持，當(dāng)中的伙食費378元應(yīng)在住院伙食補助費一項中主張，本院予以調(diào)整，被告平安保險公司不認(rèn)可非醫(yī)保部分，因未能提供證據(jù)證明扣除的相關(guān)依據(jù)，本院對此不予采信，故醫(yī)療費經(jīng)核定為430,443.05元(其中被告朱某某墊付4087.2元)。
　　2.住院伙食補助費，根據(jù)原告實際住院天數(shù)，原告主張9010元并無不當(dāng)，本院予以支持，加上上述的378元，該項合計9388元。
　　3.依據(jù)原告?zhèn)楹丸b定意見，營養(yǎng)費按照50元每天計算180天，計9000元。
　　4.原告提交的護(hù)工服務(wù)費，屬于護(hù)理費項，根據(jù)票據(jù)顯示其每日護(hù)理費120元，根據(jù)原告的傷情及鑒定意見，原告按照120元每天的標(biāo)準(zhǔn)主張護(hù)理費46,800元，金額合理，本院予以支持。
　　5.原告主張的“終身護(hù)理費”，根據(jù)鑒定意見確定的“評殘之后仍需完全護(hù)理依賴(每天2人以上)”，結(jié)合原告的實際傷情、年齡、健康狀況等因素酌情支持原告9年護(hù)理期的護(hù)理費為525,600元，應(yīng)一并計入護(hù)理費內(nèi)。
　　6.根據(jù)原告的傷殘等級，結(jié)合其自身疾病參與度，殘疾賠償金認(rèn)定為309,850.2元，精神損害撫慰金認(rèn)定為27,500元。
　　7.護(hù)理用品費，系原告為治療所購買，屬于必要支出，本院認(rèn)定作為日用品費，金額為7849.9元。
　　8.根據(jù)事發(fā)后原告就醫(yī)及處理交通事故等實際需要，交通費酌定為600元。
　　9.原告因事故受傷，造成衣物、財物損失，物損費酌定為500元。
　　10.鑒定費憑據(jù)認(rèn)定為5950元。
　　11.根據(jù)訴訟標(biāo)的、案件繁簡，律師費酌定為10,000元。
　　12.后續(xù)治療費，無醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定為必然發(fā)生的費用，原告可待實際發(fā)生后另行主張。
　　以上各項費用，根據(jù)事故的責(zé)任認(rèn)定，律師費由被告朱某某按責(zé)承擔(dān)，其余費用由被告平安保險公司在交強險內(nèi)優(yōu)先賠付，不足部分在商業(yè)險限額內(nèi)按責(zé)賠付，超出保險部分由被告朱某某予以按責(zé)賠付，對兩被告為原告墊付的錢款及支出的鑒定費一并予以處理。
　　據(jù)此，依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條、第二十六條、第四十八條，《中華人民共和國保險法》第十七條、第六十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十一條，《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第九十條之規(guī)定，判決如下：
　　一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強險限額內(nèi)賠付原告馬某某醫(yī)療費10,000元(已履行)、精神損害撫慰金22,000元、殘疾賠償金88,000元、物損費500元；
　　二、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)第三者責(zé)任險限額內(nèi)賠付原告馬某某醫(yī)療費322,519.84元、殘疾賠償金177,480.16元；
　　三、被告朱某某應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告馬某某醫(yī)療費13,834.6元、住院伙食補助費7510.4元、營養(yǎng)費7200元、護(hù)理費457,920元、交通費480元、日用品費6279.92元、鑒定費4760元、律師費8000元(已履行17,087.2元)；
　　四、原告馬某某的其余訴訟請求，不予支持。
　　負(fù)有給付金錢義務(wù)的當(dāng)事人，如果未按照本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
　　本案受理費20,550元,減半收取10,275元，由原告馬某某承擔(dān)3649元，由被告朱某某承擔(dān)6626元。
　　如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第二中級人民法院。

審判員：周??俞

書記員：倪曉琳