原告馬某某。
委托代理人任曉龍，石家莊市趙縣冀中法律服務所法律工作者。
被告周某某。
被告張某某。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石家莊市分公司，住所地：石家莊市橋西區(qū)自強路6號。
負責人丁萍，該公司經(jīng)理。
委托代理人沈雅天，河北冀石律師事務所律師。
委托代理人袁曉麗，河北千山恒業(yè)律師事務所律師。

上列當事人因機動車交通事故責任糾紛一案，本院受理后依法適用簡易程序公開開庭進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本案相關(guān)情況
雙方有爭議的事項為第四、六、七、八、九、十、十一、十四項，其他事項無爭議。
一、事故發(fā)生概況：2015年10月28日9時30分許，被告周某某駕駛冀A×××××號小型轎車沿308國道由北向南行駛到李春大道交叉口北側(cè)時，與沿308國道由西向東橫過道路的原告發(fā)生交通事故，造成原告受傷，車輛受損。
二、交警部門的責任認定結(jié)果:被告周某某應負事故全部責任，原告無事故責任。
三、原告財產(chǎn)損失構(gòu)成：醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、二次手術(shù)費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費。
四、醫(yī)療費：38360.15元；
五、住院伙食補助費：4000元；
六、營養(yǎng)費：1200元；
七、誤工費：16328元；
八、護理費：23877.66元；
九、殘疾賠償金：149674.2元;
十、精神損害撫慰金：12000元；
十一、鑒定費1700元。
十二、有關(guān)保險類型：被告周某某駕駛車輛投保交強險一份和第三者責任商業(yè)保險一份。
十三、有關(guān)保險合同主體和主要內(nèi)容：兩種類型保險被保險人均為張某某，保險人均為被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石家莊市分公司。本次事故發(fā)生在交強險和第三者責任商業(yè)保險保險期間內(nèi)。第三者責任商業(yè)保險保險金額為20萬元,不計免賠。
十四、原告訴訟請求：請求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費等共計損失250241.01元，訴訟費用由被告承擔。
裁決結(jié)果

本院認為，原告提交的趙縣人民醫(yī)院住院收費票據(jù)1張及每日清單1份、門診收費票據(jù)3張、河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院門診收費票據(jù)1張、中國人民武裝警察部隊河北省總隊醫(yī)院門診收費票據(jù)1張，總計醫(yī)療費金額37844.15元,本院對以上醫(yī)療費予以確認。原告提交了石家莊友誼燒傷醫(yī)院門診收費票據(jù)兩張，上面載明金額共計516元，結(jié)合原告提交的河北盛唐司法鑒定中心法醫(yī)臨床學鑒定意見書輔助檢查部分載明的內(nèi)容，此部分費用是鑒定中的檢查費用，故應認定為鑒定費用。原告提交的病歷中病案首頁載明實際住院40天,本院對原告主張的住院伙食補助費4000元予以確認。原告提交的出院記錄中出院醫(yī)囑載明加強營養(yǎng)，原告主張營養(yǎng)費為：30元×40天=1200元，被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石家莊市分公司對每天30元不認可，本院酌定為每天20元，營養(yǎng)費本院認定為：20元×40天=800元。
原告提交了趙縣錦茂紡織品有限公司證明、營業(yè)執(zhí)照、工資表三份、勞動合同，證明原告的收入狀況。原告提交的出院記錄中出院醫(yī)囑載明絕對臥床休息，誤工時間計算至定殘日前一天。綜上，本院認定原告誤工費為：（3026元+3050元+3109元）÷90天×99天=10103元。
原告主張住院期間由其丈夫馬瑞東和兒子馬哲二人陪護，出院后由其丈夫馬瑞東陪護120天，由其兒子馬哲陪護26天。原告在開庭審理時出示的趙縣人民醫(yī)院2015年11月3日診斷證明書載明住院治療,住院期間2人陪護,出院后繼續(xù)2人陪護,直至生活自理。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石家莊市分公司不認可此診斷證明書，稱2015年11月3日原告處于住院治療期間，而此時醫(yī)院出具出院后需2人護理的證明，不符合邏輯，且此診斷證明書比原告以前提交的診斷證明書上增加了“住院期間2人陪護,出院后繼續(xù)2人陪護,直至生活自理”這些字，這些字與其它字筆體明顯不一致，系二人所寫；這些添加內(nèi)容沒有醫(yī)師的蓋章或簽字，也沒有變更的時間。綜上，本院認定原告在開庭審理時出示的診斷證明書原件與開庭前提交的復印件內(nèi)容存在不一致現(xiàn)象，且醫(yī)院在原告住院期間就出具住院期間和出院后陪護人人數(shù)的證明，與常理相悖，故本院對原告開庭審理時出示的診斷證明書不予采信。原告提交的病歷中長期醫(yī)囑單載明陪護二人，出院記錄的出院醫(yī)囑部分載明需人陪護。本院采納原告住院期間二人護理的主張。原告提交的出院記錄未載明出院后的護理期間和護理人數(shù)，本院酌定出院后一人護理，護理期限為50天。原告提交了趙縣前大章鄉(xiāng)后大章村村民委員會出具的證明，證明原告與馬瑞東的夫妻關(guān)系；提交了戶口簿，證明原告與馬哲的母子關(guān)系。原告提交了趙縣錦茂紡織品有限公司證明、營業(yè)執(zhí)照、工資表三份、勞動合同，證明馬瑞東的收入狀況；提交了石家莊正宏橡膠廠證明、營業(yè)執(zhí)照、工資表三份，證明馬哲的收入狀況。綜上，本院認定原告護理費為：（3320元+3288元+3266元）÷90天×住院40天+（3105元+3136元+3088元）÷90天×（住院40天+出院后50天）=13717元。
河北盛唐司法鑒定中心法醫(yī)臨床學鑒定意見書鑒定意見為:馬某某的胸11、12椎體壓縮骨折構(gòu)成八級傷殘，左肱骨、左鎖骨骨折致肩關(guān)節(jié)活動受限構(gòu)成十級傷殘。原告身份證、戶口簿均載明原告居住于趙縣縣城內(nèi)，故本院對原告主張的殘疾賠償金按城鎮(zhèn)居民標準計算予以采納。原告主張的殘疾賠償金149674.2元（24141元×20年×31%）符合法律規(guī)定，本院予以認定。原告主張的精神損害撫慰金過高，本院酌定精神損害撫慰金為9000元。原告主張鑒定費1700元，有原告提交的河北盛唐司法鑒定中心收費憑證證實，加上鑒定檢查費516元，本院認定鑒定費用共計為2216元（1700元+516元）。
被告周某某負事故全部責任，原告醫(yī)療費37844.15元、住院伙食補助費4000元、營養(yǎng)費800元、誤工費10103元、護理費13717元、殘疾賠償金149674.2元、精神損害撫慰金9000元、鑒定費用2216元，合計227354.35元，應由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石家莊市分公司賠償。因被告周某某已給付原告醫(yī)療費20000元，故被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石家莊市分公司應給付原告賠償款207354.35元（227354.35元-20000元），給付被告周某某賠償款20000元。依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第二十二條、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款的規(guī)定，判決如下：

一、判決生效后五日內(nèi)被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石家莊市分公司給付原告馬某某賠償款207354.35元，給付被告周某某賠償款20000元；
二、駁回原告馬某某的其它訴訟請求。
如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2527元，由原告馬某某負擔172元，由被告周某某負擔2355元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省石家莊市中級人民法院。

審判員　　李英珍

書記員：白爍