原告：馬文龍，男，1987年7月2日出生，漢族，住鹽山縣。委托訴訟代理人：張炳賢，河北石云律師事務(wù)所律師。被告：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鹽山縣支公司，住所：鹽山縣城北環(huán)路。負責(zé)人：毛新春，公司經(jīng)理。委托訴訟代理人：李瑞晨，男，該公司職工。

原告馬文龍向本院提出訴訟請求：1.責(zé)令被告履行保險合同給付原告保險理賠款9.2萬元；2.訴訟費由被告承擔(dān)。事實與理由：原告所在單位為原告等人在被告處投保團體意外傷害保險，其中意外傷害殘疾保險金額8萬元，醫(yī)療費保險金額2萬元，保險期間自2015年3月12日起一年，2015年12月5日，原告在上班途中發(fā)生交通事故，經(jīng)鑒定構(gòu)成二級傷殘，依據(jù)保險合同，被告應(yīng)給付保險理賠款9.2萬元，經(jīng)多方交涉，被告拒不賠償，為此向法院起訴，請依法判決。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鹽山縣支公司辯稱，對事故事實沒有意見，是否應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任有異議。對原告的損失，事故對方是拖拉機，應(yīng)投保交強險，所以原告的醫(yī)療費應(yīng)扣除10000元醫(yī)療費，傷殘賠償金應(yīng)扣除110000元，另原告在事故中承擔(dān)次要責(zé)任，我公司應(yīng)承擔(dān)30%的責(zé)任。但是，原告沒有駕駛證，根據(jù)保險條款第2.2條的規(guī)定屬于責(zé)任免除范圍，我公司不予承擔(dān)原告的所有損失。原告馬文龍針對其主張向法院提供以下證據(jù)：1.保險單；2.交通事故責(zé)任認定書（復(fù)印件）；3.病歷及醫(yī)療費用單據(jù)（復(fù)印件）；4.傷殘鑒定報告；5.單位證明（復(fù)印件）；6.檢察院起訴書。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鹽山縣支公司質(zhì)證意見：對保險單和鑒定書真實性無異議，其余證據(jù)因系復(fù)印件，由法官與刑事卷宗證據(jù)原件核對后確認效力。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鹽山縣支公司針對其主張向法院提供的證據(jù)為：保險合同條款。原告馬文龍質(zhì)證意見為：因保險合同條款未經(jīng)雙方簽字為由不予認可。本院經(jīng)以上審理認定事實如下：原告馬文龍是鹽山港華貿(mào)易有限公司職工，2015年3月11日，鹽山港華貿(mào)易有限公司為原告馬文龍等七人在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鹽山縣支公司投保團體意外傷害保險，保險期間自2016年3月12日零時至2016年3月11日二十四時止。其中意外傷害身故、殘疾保險金額每人80000元，意外醫(yī)療費用補償保險金額每人20000元，每次事故醫(yī)療免賠100元，給付比例80%。但原告只收到團體意外傷害保險單，而被告方未能提供由投保人與被告共同簽字蓋章的保險合同，保險條款不明。2015年12月5日，原告馬文龍駕駛摩托車與楊風(fēng)亭駕駛的拖拉機在滄樂線相撞發(fā)生交通事故，原告馬文龍受傷，經(jīng)鹽山縣公安交通警察大隊處理，認定楊風(fēng)亭負事故主要責(zé)任，原告馬文龍因無證駕駛負事故次要責(zé)任。原告馬文龍的損傷經(jīng)鑒定屬重傷二級，構(gòu)成二級傷殘，殘疾賠償金損失214542元。另查明，原告提供的證據(jù)2.3.5復(fù)印件經(jīng)與本院刑庭刑事卷宗證據(jù)原件核對無異。原告馬文龍受傷后在滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療住院治療，其中2016年1月30日收費單據(jù)一張，顯示金額為121326.55元。
原告馬文龍與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鹽山縣支公司意外傷害保險合同糾紛一案，本院于2017年7月17日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理，原告委托訴訟代理人張炳賢、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公鹽山縣支公司委托訴訟代理人李瑞晨均到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為，鹽山港華貿(mào)易有限公司為本單位職工原告馬文龍等人在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鹽山縣支公司投保團體意外傷害保險已形成合法有效保險合同，原告提供的證據(jù)足以證實案件事實，本院予以采信?，F(xiàn)作為被保險人的原告發(fā)生意外事故受傷致殘，被告應(yīng)進行理賠。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第四十六條的規(guī)定：“被保險人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘等保險事故的，保險人向被保險人給付保險金后，不享有向第三者追償?shù)臋?quán)利，但被保險人仍有權(quán)向第三者請求賠償?！睘榇耍驹簩Ρ桓嬷袊嗣褙敭a(chǎn)保險股份有限公司鹽山縣支公司主張的原告馬文龍的損失應(yīng)扣除肇事方交強險賠償限額，并按事故責(zé)任只承擔(dān)30%的賠償責(zé)任，本院不予支持。另被告主張原告受傷時屬于無證駕駛，按照意外保險條款規(guī)定，對無證駕駛的意外事故免賠，但原告投保時只收到團體意外保險單，并沒有被告與投保人共同簽字的保險合同，所以被告對免責(zé)條款未向投保人盡到提示和告知義務(wù)，故被告對原告的損失不應(yīng)免責(zé)。另原告的傷情已構(gòu)成二級傷殘，殘疾賠償金達20余萬元，被告應(yīng)按團體意外傷害保險金額8萬元的90%給付原告殘疾保險金，即72000元。原告的醫(yī)療費10余萬元，按保險單約定扣除醫(yī)療賠付免賠額100元和醫(yī)療賠付比例80%計算后，醫(yī)療費仍遠遠高于醫(yī)療保險金2萬元，故被告就原告的醫(yī)療保險金應(yīng)賠償2萬元。綜上所述，原告馬文龍要求被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鹽山縣支公司按團體意外傷害保險單約定進行賠償符合法律規(guī)定，依照《中華人民共和國合同法》第三十九條、第四十條、第四十一條，《中華人民共和國保險法》第十七條、第二十三條、第四十六條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鹽山縣支公司賠償原告原告馬文龍殘疾保險金72000元；二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鹽山縣支公司賠償原告馬文龍醫(yī)療保險金20000元；執(zhí)行期限：自本判決生效后五日內(nèi)履行完畢。如未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù)的，則依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費2100元，由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司鹽山縣支公司負擔(dān)。如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省滄州市中級人民法院。

審判員　　孫書通

書記員：邢立倩