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馬某與中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大同市分公司保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評(píng)論0

原告:馬某。
委托訴訟代理人:呂錦萍,女,朔州市朔城區(qū)北旺莊法律服務(wù)所法律工作者。
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大同市分公司,住所地:大同市新建南路83號(hào)。
負(fù)責(zé)人:陸曉軍。
委托訴訟代理人:尹麗芳,山西烏金律師事務(wù)所律師。

原告馬某訴被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大同市分公司(簡(jiǎn)稱:人民財(cái)保大同市分公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年5月15日立案。依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。馬某的委托代理人呂錦萍,保險(xiǎn)公司的委托代理人尹麗芳到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
馬某向本院提出如下訴訟請(qǐng)求:1、要求被告賠償二次手術(shù)醫(yī)療費(fèi)3293.4元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)9000元(100元天×90天)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)500元(100元天×5天)、護(hù)理費(fèi)6336.5元(38547元年÷365天×60天)、誤工費(fèi)26188.7元{76471元年÷365天×(5天+120天)}、交通費(fèi)1000元,傷殘賠償金58264元(29132元年×20年×10%),精神撫慰金5000元,鑒定費(fèi)2500元,被扶養(yǎng)人生活費(fèi)2300.5元(18404元年×5年×10%÷4),共計(jì)114383.1元;2、訴訟費(fèi)用由被告負(fù)擔(dān)。事實(shí)和理由:馬某受紀(jì)學(xué)峰雇傭,從事司機(jī)工種。2016年5月22日10時(shí)許,馬某駕駛紀(jì)學(xué)峰所有的××××××解放半掛車發(fā)生交通事故,造成馬某和兩車受損的交通事故。懷仁縣交警大隊(duì)認(rèn)定馬某負(fù)本次事故的全部責(zé)任。事故發(fā)生后,馬某在大同和平燒傷骨科醫(yī)院住院治療7天,這7天產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)7235.9元、護(hù)理費(fèi)708.3元、誤工費(fèi)1237.08元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)350元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)350元、交通費(fèi)200元,合計(jì):10081.28元,已經(jīng)(2016)晉0624民初842號(hào)判決書裁決,本案被告保險(xiǎn)公司已經(jīng)按判決書賠償馬某?,F(xiàn)在的事實(shí)是,2017年6月27日,馬某在大同和平燒傷骨科醫(yī)院進(jìn)行了二次手術(shù),住院手術(shù)治療,診斷為左鎖骨骨折術(shù)后骨性愈合,住院5天。2017年7月20日,經(jīng)大同市第三人民醫(yī)院人身傷害司法鑒定中心“晉同三醫(yī)院司鑒【2017】臨鑒字第254號(hào)”《傷殘程度鑒定意見書》鑒定,被鑒定人馬某,系左鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后,目前按照C.7.1條規(guī)定,經(jīng)計(jì)算左肩關(guān)節(jié)喪失功能:31.66%,比照《人體損傷致殘程度分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)5.10.6.11的規(guī)定:“四肢任一大關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)除外)功能喪失25%以上;”,鑒定為十級(jí)傷殘;依據(jù)人身?yè)p害誤工期、護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期評(píng)定規(guī)范(GAT1193-2014)10.2.1.b條規(guī)定:“鎖骨骨折手術(shù)治療,誤工120日,護(hù)理60日,營(yíng)養(yǎng)90日”。車主紀(jì)學(xué)峰的××××××解放半掛車在人民財(cái)保大同市分公司投保有車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī))25萬元。為此,要求被告依法賠償。
被告人民財(cái)保大同市分公司辯稱,對(duì)事故發(fā)生經(jīng)過、責(zé)任劃分、投保情況均沒有異議。本案啟動(dòng)的是座位險(xiǎn)(司機(jī))25萬元。首先,由對(duì)方無責(zé)任車輛在交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)任限額項(xiàng)下先行賠付1.1萬元,不足部分由我公司在保險(xiǎn)范圍內(nèi)進(jìn)行賠償。我公司已經(jīng)支付原告10081.28元,這次起訴是因?yàn)槎问中g(shù)進(jìn)行的賠償,請(qǐng)求法庭核減原告的三期以及我公司先行賠償?shù)馁M(fèi)用。傷殘等級(jí)不認(rèn)可,三期不認(rèn)可,申請(qǐng)重新鑒定。被扶養(yǎng)人與馬某的關(guān)系不明確,我公司不予賠償。原告申請(qǐng)的三期,應(yīng)當(dāng)包括住院期間,不可另行主張。訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi),我公司不承擔(dān)。精神撫慰金,本案原告是侵權(quán)人,應(yīng)該自己承擔(dān)。我公司只認(rèn)可住院期間的費(fèi)用,扣除非醫(yī)保用藥20%。

本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn):原告的訴訟請(qǐng)求能否得到支持。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)。本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無異議的事實(shí)和證據(jù),本院予以確認(rèn)并在案佐證。對(duì)當(dāng)事人有爭(zhēng)議的事實(shí)和證據(jù),本院認(rèn)定如下:
被告人民財(cái)保大同市分公司對(duì)原告馬某提交的大同市第三人民醫(yī)院人身傷害司法鑒定中心“晉同三醫(yī)院司鑒【2017】臨鑒字第254號(hào)”《傷殘程度鑒定意見書》有異議,但未提出實(shí)質(zhì)性質(zhì)證意見,不能否定鑒定結(jié)論的科學(xué)性、真實(shí)性。本院認(rèn)為,該鑒定結(jié)論程序合法、鑒定方法科學(xué)、結(jié)果公正,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為有效證據(jù),對(duì)被告保險(xiǎn)公司的重新鑒定申請(qǐng)不予準(zhǔn)許。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)庭審確認(rèn)的證據(jù),查明如下事實(shí):
案外人紀(jì)學(xué)峰是××××××解放半掛車的車主。原告馬某是紀(jì)學(xué)峰雇傭的司機(jī)。2016年3月9日,紀(jì)學(xué)峰在人民財(cái)保大同市分公司投保了車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī)),保險(xiǎn)金額25萬元。2016年5月22日10時(shí)許,司機(jī)馬某駕駛××××××解放半掛車沿208國(guó)道由北向南行駛,行至210省道十字交叉路口向東左轉(zhuǎn)彎時(shí)與陳日印駕駛的××××××北奔半掛車沿210省道由東向西行駛碰撞,造成馬某受傷、兩車受損的道路交通事故。懷仁縣交警大隊(duì)認(rèn)定馬某負(fù)本次事故的全部責(zé)任,陳日印無責(zé)任。事故發(fā)生后,馬某在大同和平燒傷骨科醫(yī)院住院治療7天,這7天產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)7235.9元、護(hù)理費(fèi)708.3元、誤工費(fèi)1237.08元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)350元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)350元、交通費(fèi)200元,合計(jì):10081.28元,已經(jīng)(2016)晉0624民初842號(hào)判決書裁決,本案被告保險(xiǎn)公司已經(jīng)按判決書賠償馬某?,F(xiàn)在的事實(shí)是,2017年6月27日,馬某在大同和平燒傷骨科醫(yī)院進(jìn)行二次手術(shù),診斷為左鎖骨骨折術(shù)后骨性愈合,住院5天。2017年7月20日,經(jīng)大同市第三人民醫(yī)院人身傷害司法鑒定中心“晉同三醫(yī)院司鑒【2017】臨鑒字第254號(hào)”《傷殘程度鑒定意見書》鑒定,被鑒定人馬某,系左鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后,目前按照C.7.1條規(guī)定,經(jīng)計(jì)算左肩關(guān)節(jié)喪失功能:31.66%,比照《人體損傷致殘程度分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)5.10.6.11的規(guī)定:“四肢任一大關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)除外)功能喪失25%以上;”,鑒定為十級(jí)傷殘;依據(jù)人身?yè)p害誤工期、護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期評(píng)定規(guī)范(GAT1193-2014)10.2.1.b條規(guī)定:“鎖骨骨折手術(shù)治療,誤工120日,護(hù)理60日,營(yíng)養(yǎng)90日”。
本院認(rèn)為,紀(jì)學(xué)峰是事實(shí)車主,對(duì)投保車輛具有保險(xiǎn)利益,其與被告人民財(cái)保大同市分公司簽訂的機(jī)動(dòng)車財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同真實(shí)有效,認(rèn)定紀(jì)學(xué)峰與保險(xiǎn)公司之間存在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同關(guān)系,合同的主要內(nèi)容是:機(jī)動(dòng)車輛損失險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī))。馬某是紀(jì)學(xué)峰雇傭的司機(jī),因駕駛車輛從事雇傭活動(dòng)在車上遭受交通事故傷害,成為責(zé)任保險(xiǎn)的受益人。原告馬某主張的交通費(fèi)1000元,無事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),本院不予支持,酌情認(rèn)定交通費(fèi)500元;原告馬某主張的誤工費(fèi)26188.7元,因鑒定結(jié)論評(píng)定的誤工期已經(jīng)包括住院期間,故按評(píng)定的誤工期120天計(jì)算,誤工費(fèi)為25141.15元。原告馬某主張的每日營(yíng)養(yǎng)費(fèi)100元,沒有法律依據(jù),本院不予支持,本院確定每日營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按50元計(jì)算,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)總額為4500元(50元天×90天)。原告馬某主張的二次手術(shù)醫(yī)療費(fèi)3293.4元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)500元(100元天×5天)、護(hù)理費(fèi)6336.5元(38547元年÷365天×60天)、殘疾賠償金58264元(29132元年×20年×10%),精神撫慰金5000元,鑒定費(fèi)2500元,被扶養(yǎng)人生活費(fèi)2300.5元(18404元年×5年×10%÷4),有事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),本院予以支持,扣減被告已經(jīng)支付的護(hù)理費(fèi)708.3元、誤工費(fèi)1237.08元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)350元后,本院確定,在本案中,原告的有效訴訟請(qǐng)求數(shù)額為106040.17元。對(duì)于原告馬某訴訟請(qǐng)求的賠償方法,雙方當(dāng)事人存在兩種不同觀點(diǎn):馬某認(rèn)為,車上人員險(xiǎn)類似于單純的意外傷害險(xiǎn),與交強(qiáng)險(xiǎn)互相獨(dú)立,且自己的車上人員險(xiǎn)與對(duì)方的交強(qiáng)險(xiǎn)并無直接聯(lián)系,在請(qǐng)求交強(qiáng)險(xiǎn)賠償時(shí)可要求車上人員責(zé)任險(xiǎn)全額賠償;保險(xiǎn)公司認(rèn)為,交強(qiáng)險(xiǎn)有強(qiáng)制性,優(yōu)于商業(yè)三者險(xiǎn),也優(yōu)于車上人員險(xiǎn),應(yīng)當(dāng)先由對(duì)方交強(qiáng)險(xiǎn)賠償。本院認(rèn)為,車上人員責(zé)任險(xiǎn)是車輛商業(yè)險(xiǎn)中的一種獨(dú)立主險(xiǎn),負(fù)責(zé)賠償車輛交通意外造成的車上人員傷亡,屬于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中的責(zé)任保險(xiǎn),與交強(qiáng)險(xiǎn)無直接聯(lián)系;保險(xiǎn)具有補(bǔ)償性,已由一種保險(xiǎn)賠償?shù)捻?xiàng)目不得要求另一種保險(xiǎn)再賠;被告保險(xiǎn)公司不能舉證證明原告馬某已獲得對(duì)方車輛交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償,本院不能給予準(zhǔn)確核減,故對(duì)被告保險(xiǎn)公司的觀點(diǎn)不予支持,被告保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依法在車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī))限額內(nèi)賠償。債務(wù)應(yīng)當(dāng)清償。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十二條、第十八條、第五十七條、第六十四條、第六十五條、第六十六條的規(guī)定,判決如下:

一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司大同市分公司在車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī))限額內(nèi)賠償原告馬某各項(xiàng)損失106040.17元。
二、以上款項(xiàng),在判決生效之日起十日內(nèi)付清。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2588元,原告已預(yù)交2395元,減半收取1294元,由原告負(fù)擔(dān)84元,由被告負(fù)擔(dān)1210元。
如不服本判決,可在送達(dá)判決書之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于朔州市中級(jí)人民法院。

審判員 王舉文

書記員: 張建樹

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