原告:馬云某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住河北省南皮縣。
委托訴訟代理人:劉學(xué)兵(系原告大伯哥),男,住南皮縣。(南皮縣村民委員會出具了推薦函)。
被告:中國太平洋人壽保險股份有限公司滄州中心支公司,地址:滄州市運(yùn)河區(qū)北京路渤海紫信大廈,統(tǒng)一社會信用代碼:91130900737384328L。
負(fù)責(zé)人:李重旺,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:孫潤杰,該公司職員。
委托訴訟代理人:徐瑛,河北滄獅律師事務(wù)所律師。
原告馬云某與被告中國太平洋人壽保險股份有限公司滄州中心支公司保險糾紛一案,本院于2017年9月26日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理,本案當(dāng)事人原、被告的委托訴訟代理人均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告馬云某向本院提出訴訟請求:1.要求被告在長泰安康(B)保險的保險限額內(nèi)賠付原告50000元;2.要求被告在長健醫(yī)療(B)保險的保險限額內(nèi)賠付原告1000元;3.本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:原告于2003年5月20日在被告處投保了兩份保險:一份是長泰安康(B)身故保險,保險限額為50000元;一份是長健醫(yī)療(B)保險,保險限額為1000元。兩份保險的被保險人均為劉桂華,受益人均為原告。2015年10月1日,被保險人劉桂華駕駛二輪摩托車與董佃東駕駛的重型貨車相撞,劉桂華當(dāng)場死亡。原告向被告提出保險理賠申請被拒,為維護(hù)原告的合法權(quán)益,原告具狀起訴,請求法院支持原告的訴訟請求。
被告中國太平洋人壽保險股份有限公司滄州中心支公司辯稱,1.根據(jù)涉案保險合同條款的約定,被保險人如發(fā)生無證駕駛、駕駛無合法有效行駛證的車輛發(fā)生交通事故屬于免責(zé)事由,保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任。本案中被保險人系無證駕駛無行駛證的摩托車,符合免責(zé)條款的約定,故被告不應(yīng)賠償,根據(jù)條款約定由被告只退還保單現(xiàn)金價值。2.依據(jù)長泰安康(B)保險單第三條保險責(zé)任中的相關(guān)規(guī)定,事故發(fā)生時被保險人不滿十六周歲,即使被保險人發(fā)生意外符合保險事故,也只應(yīng)賠付保額的25%。3.本保險單上存在投保人馬云某保單貸款,貸款本金為9000元,至2017年10月9日本息共計10394.86元。根據(jù)保單貸款合同約定,如存在未償還的貸款本息,保險公司在給付賠償金退還保費(fèi)等情況下有權(quán)扣除未償還的貸款本息。鑒于保險公司不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,保險公司享有向原告追索貸款本息的權(quán)利。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:對于當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭議的事實(shí)及證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對于當(dāng)事人雙方有爭議的事實(shí)及證據(jù),本院認(rèn)定如下:被告稱保險合同中記載了“被保險人如發(fā)生無證駕駛、酒后駕駛及駕駛無行駛證的機(jī)動交通工具導(dǎo)致被保險人身故、全殘的,保險人不負(fù)保險金給付及重大疾病提前給付責(zé)任”的責(zé)任免除事由,保單聲明欄第一條明確規(guī)定責(zé)任免除事項即未成年人累計身故保險金額限制且原告已經(jīng)了解并同意遵守。原告稱其不知被告所主張的免責(zé)事由的規(guī)定?!吨腥A人民共和國保險法》第十七條規(guī)定:“訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式作出向投保人明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋二》第九條第一款規(guī)定:“保險人提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險人責(zé)任的條款,可以認(rèn)定為保險法第十七條第二款規(guī)定的`免除保險人責(zé)任的條款。`”被告在其保單中關(guān)于免責(zé)及減輕責(zé)任條款未作特別提示且被告未提供已盡到對原告明確說明義務(wù)的證據(jù),故本院對被告已向原告釋明免責(zé)及減輕責(zé)任條款的主張依法不予支持。被告關(guān)于在賠付原告的保險金內(nèi)扣除原告貸款本息的請求應(yīng)另行解決。
本院認(rèn)為,原告在被告處投保了長泰安康(B)身故保險,故原告要求被告在該保險限額內(nèi)賠付原告50000元的主張應(yīng)依法予以支持。被保險人劉桂華系當(dāng)場死亡,未產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用,故原告要求被告在長健醫(yī)療(B)保險的保險限額內(nèi)賠付原告1000元的主張依法不予支持。綜上所述,被告應(yīng)在長泰安康(B)身故保險金限額內(nèi)賠付原告50000元,駁回原告對被告的其它訴訟請求。依照《中華人民共和國保險法》第十四條的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國太平洋人壽保險股份有限公司滄州中心支公司于判決生效后三日內(nèi)在長泰安康(B)身故保險限額內(nèi)賠付原告馬云某50000元;
二、駁回原告馬云某對被告中國太平洋人壽保險股份有限公司滄州中心支公司的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)538元,由被告承擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向滄州市中級人民法院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省滄州市中級人民法院。
審判員 劉金龍
書記員: 溫雅靜
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