原告:馬某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住深澤縣。委托代理人王聰,深澤縣法律援助中心律師。
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司深澤支公司。住所地:深澤縣府前西路***號(hào)。負(fù)責(zé)人:張亞靜,經(jīng)理。委托代理人杜躍存,河北浩翔律師事務(wù)所律師。原告馬某與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司深澤支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)財(cái)險(xiǎn)深澤支公司)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年4月4日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告馬某及其委托代理人王聰、被告財(cái)險(xiǎn)深澤支公司代理人杜躍存到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告馬某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、請(qǐng)依法判令被告給付原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)46909元;2、訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2015年8月15日21時(shí)23分,原告駕駛石家莊連??運(yùn)輸有限公司所有的冀A×××××號(hào)重型自卸貨車(chē)由西向東行駛至安平縣中心路與南環(huán)交叉口西側(cè)時(shí)碰撞前方等待信號(hào)燈的英鳳友駕駛的武邑衡東物流有限公司所有的冀T×××××重型半掛牽引車(chē)、冀T×××××重型倉(cāng)柵式半掛車(chē)而肇事,造成兩車(chē)不同程度受損、原告受傷住院的交通事故。該事故經(jīng)安平縣公安交通警察大隊(duì)認(rèn)定,原告負(fù)此次事故的主要責(zé)任,英鳳友負(fù)此次事故的次要責(zé)任。事故發(fā)生后原告被送往河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院安平分院治療,因傷情嚴(yán)重,隨即到河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院住院治療,目前共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用59713元,原告尚需做取出內(nèi)固定術(shù)。事故車(chē)輛冀A×××××號(hào)重型自卸貨車(chē)在被告財(cái)險(xiǎn)深澤支公司投有車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī)),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。現(xiàn)就該交通事故為原告造成的人身?yè)p害賠償事宜經(jīng)協(xié)商未果。故此特訴至法院。被告財(cái)???深澤支公司辯稱(chēng):1、本案涉訴車(chē)輛冀A×××××在我司投保車(chē)上人員險(xiǎn),限額5萬(wàn)元,不計(jì)免賠險(xiǎn),保險(xiǎn)期間自2015年2月25日至2016年2月24日。2、本案為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛,在原告駕駛證、所駕車(chē)輛行駛證、從業(yè)資格證合法有效的前提下,應(yīng)依據(jù)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)上人員責(zé)任保險(xiǎn)約定的相關(guān)內(nèi)容賠付。醫(yī)療費(fèi)根據(jù)保險(xiǎn)條款第23條約定,保險(xiǎn)人按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額,原告醫(yī)療費(fèi)經(jīng)我司審核,應(yīng)扣減5337.33元。3、原告主張損失應(yīng)扣除本事故三者車(chē)輛冀T×××××保險(xiǎn)公司已賠付部分,剩余損失結(jié)合質(zhì)證意見(jiàn),在劃分責(zé)任的基礎(chǔ)上,依據(jù)保險(xiǎn)合同約定賠付。4、根據(jù)保險(xiǎn)條款約定,訴訟費(fèi)等損失不屬保險(xiǎn)責(zé)任,我公司不承擔(dān)。經(jīng)審理查明,2015年8月15日21時(shí)23分,原告駕駛石家莊連眾運(yùn)輸有限公司所有的冀A×××××號(hào)重型自卸貨車(chē)由西向東行駛至安平縣中心路與南環(huán)交叉口西側(cè)時(shí)碰撞前方等待信號(hào)燈的英鳳友駕駛的武邑衡東物流有限公司所有的冀T×××××重型半掛牽引車(chē)、冀T×××××重型倉(cāng)柵式半掛車(chē)而肇事,造成兩車(chē)不同程度受損、原告受傷住院的交通事故。該事故經(jīng)安平縣公安交通警察大隊(duì)認(rèn)定,原告負(fù)此次事故的主要責(zé)任,英鳳友負(fù)此次事故的次要責(zé)任。事故車(chē)輛冀A×××××號(hào)重型自卸貨車(chē)在被告財(cái)險(xiǎn)深澤支公司投有車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。原告提交事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、保險(xiǎn)單(車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)5萬(wàn)元),被告對(duì)此無(wú)異議。原告提出,原告受傷后事故當(dāng)日在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院安平分院就診,2015年8月15日因傷情嚴(yán)重當(dāng)日轉(zhuǎn)入河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院住院治療,2015年9月15日出院;2015年10月19日至2015年11月3日再次在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院住院??以上共計(jì)住院46天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共69713元。提交住院病歷兩份,診斷證明書(shū)兩份,費(fèi)用清單兩份,收費(fèi)票據(jù)40份,門(mén)診病歷一份。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4600元,住院46天,每天100元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2700元,在2015年11月26日診斷證明中醫(yī)囑要求原告要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。上述三項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)77013元,該費(fèi)用已有冀T×××××車(chē)所投保的保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)限額內(nèi)賠付10000元,在第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付了剩余數(shù)額67013元的30%,即20104元,現(xiàn)原告要求被告賠付剩余數(shù)額67013元的70%,即46909元。提交民事調(diào)解書(shū)一份。被告質(zhì)證稱(chēng)對(duì)原告提交的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、病歷、診斷證明的真實(shí)性無(wú)異議,經(jīng)我公司計(jì)算原告醫(yī)療費(fèi)總額為69674.17元,實(shí)際數(shù)額以法庭核定為準(zhǔn)。對(duì)伙食補(bǔ)助費(fèi)有異議,原告住院發(fā)生在2015年,應(yīng)按2015年的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,我們公司認(rèn)可每天30元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)也應(yīng)以2015年的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行計(jì)算,我公司認(rèn)可每天10元。關(guān)于調(diào)解書(shū)系原告與三者車(chē)保險(xiǎn)公司達(dá)成的調(diào)解協(xié)議,對(duì)我公司沒(méi)有約束力。原告反駁稱(chēng),原告醫(yī)療費(fèi)總額確系69713元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)按每天100元的標(biāo)準(zhǔn),營(yíng)養(yǎng)費(fèi)每天10元過(guò)低,沒(méi)有任何法律依據(jù)。被告提交中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)上人員責(zé)任保險(xiǎn)條款,證實(shí)關(guān)于醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)人有權(quán)按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)核定;提交中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司醫(yī)療審核表,證實(shí)原告醫(yī)療費(fèi)經(jīng)我公司審核扣減金額5337.33元。原告質(zhì)證稱(chēng),被告稱(chēng)扣除5337.33元醫(yī)療費(fèi)沒(méi)有事實(shí)和法律依據(jù),原告所產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)均系醫(yī)療機(jī)構(gòu)為治療原告?zhèn)樗侠懋a(chǎn)生,另對(duì)被告提供的責(zé)任保險(xiǎn)條款在雙方簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)被告并未將該保險(xiǎn)條款給付原告,原告對(duì)其內(nèi)容并不清楚,該條款所約定免責(zé)內(nèi)容不發(fā)生法律效力??醫(yī)療審核表原告對(duì)該記載內(nèi)容不予認(rèn)可。本院認(rèn)為,原告駕駛石家莊連眾運(yùn)輸有限公司所有的冀A×××××號(hào)重型自卸貨車(chē)與英鳳友駕駛的武邑衡東物流有限公司所有的冀T×××××重型半掛牽引車(chē)、冀T×××××重型倉(cāng)柵式半掛車(chē)相碰撞,造成兩車(chē)不同程度受損、原告受傷住院的交通事故;該事故經(jīng)安平縣公安交通警察大隊(duì)認(rèn)定,原告負(fù)此次事故的主要責(zé)任,英鳳友負(fù)此次事故的次要責(zé)任;事故車(chē)輛冀A×××××號(hào)重型自卸貨車(chē)在被告財(cái)險(xiǎn)深澤支公司投有車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn),有事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、保險(xiǎn)單可證實(shí),原、被告均無(wú)異議,本院予以確認(rèn)。原告因此事故花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)69713元,有醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、病歷、診斷證明可證實(shí),本院予已確認(rèn)。原告住院46天,參照河北省國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每天100元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為4600元。依據(jù)診斷證??中醫(yī)囑原告需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),本院酌情認(rèn)定2700元。上述三項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)77013元,因該費(fèi)用應(yīng)有冀T×××××車(chē)所投保的保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)限額內(nèi)賠付10000元、在第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付剩余數(shù)額67013元的30%即20104元,故剩余數(shù)額67013元的70%即46909元依據(jù)事故車(chē)輛冀A×××××號(hào)重型自卸貨車(chē)在被告財(cái)險(xiǎn)深澤支公司投有的車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)由被告承擔(dān)。被告稱(chēng)應(yīng)扣除5337.33元醫(yī)療費(fèi);因原告所產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)均系醫(yī)療機(jī)構(gòu)為治療原告?zhèn)樗a(chǎn)生的合理費(fèi)用,另被告提供的責(zé)任保險(xiǎn)條款被告不能證實(shí)將該保險(xiǎn)條款給付原告,故對(duì)其主張不予認(rèn)定。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第二十三條的規(guī)定,判決如下:被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司深澤支公司于判決生效后五日內(nèi)賠償原告馬某保險(xiǎn)金46909元。如果未按照本判決指定的期間履行金錢(qián)給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)減半收取486元(原告已預(yù)交)由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司深澤支公司承擔(dān)。如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省石家莊市中級(jí)人民法院。
審判員 張運(yùn)啟
書(shū)記員:劉云
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