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顧某某與陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常州中心支公司、王某某機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛二審民事判決書(shū)

2021-07-29 塵埃 評(píng)論0

上訴人(原審被告):陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常州中心支公司,住所地江蘇省常州市新北區(qū)時(shí)代商務(wù)廣場(chǎng)5幢801室。代表人:吳子乾,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:李杰,男,系該公司員工。委托訴訟代理人:宋玲波,女,系該公司員工。被上訴人(原審原告):顧某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江蘇省常州市新北區(qū)。委托訴訟代理人:呂紅波,樂(lè)天(上海)律師事務(wù)所律師。委托訴訟代理人:姚樹(shù)英,江蘇金長(zhǎng)安律師事務(wù)所律師。原審被告:王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)。

陽(yáng)光保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求:撤銷(xiāo)一審判決,依法改判;訴訟費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由:一、被上訴人右肩關(guān)節(jié)功能喪失25%以上認(rèn)定十級(jí)傷殘明顯依據(jù)不足。2017年5月5日事故發(fā)生后,被上訴人被送到常州第四人民醫(yī)院住院留觀治療。在被上訴人住院期間,上訴人的工作人員到醫(yī)院探望并拍照。從照片中明顯可以看出被上訴人右肩關(guān)節(jié)水平外旋位活動(dòng)度較好,沒(méi)有受限。而在鑒定機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)書(shū)法醫(yī)學(xué)檢查中記錄右肩關(guān)節(jié)水平外旋35度〔健側(cè)是80度〕,且附頁(yè)圖片中被上訴人水平外旋位活動(dòng)明顯受限。把這兩張圖片進(jìn)行比對(duì),很明顯鑒定機(jī)構(gòu)在做醫(yī)學(xué)檢查時(shí)沒(méi)有客觀、事實(shí)求是地測(cè)量被上訴人的右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度,評(píng)定十級(jí)傷殘缺乏病理基礎(chǔ)、與客觀事實(shí)不符,違背鑒定的客觀性。二、結(jié)合被上訴人的真實(shí)誤工情況,被上訴人被認(rèn)定為十級(jí)傷殘明顯與實(shí)際不符。根據(jù)被上訴人真實(shí)的工資單,被上訴人在交通事故后向單位實(shí)際請(qǐng)假天數(shù)是11天,并非被上訴人一審所主張的休息時(shí)間。根據(jù)真實(shí)的工資單,可以看出被上訴人恢復(fù)情況較好,一直在單位上班。因被上訴人是做保潔工作的,如果真是肩部受傷嚴(yán)重的話對(duì)其工作是有極大的影響,也不可能在事故發(fā)生后僅休息了十一天就去單位上班。且通過(guò)與其單位同事溝通說(shuō)都不知道她發(fā)生交通事故,平時(shí)工作沒(méi)覺(jué)得她哪里不好,就是有的時(shí)候她會(huì)喊頭暈,頭疼,沒(méi)有看到她肩部不好,手臂抬不起來(lái)。顧某某在答辯期內(nèi)未作書(shū)面答辯。王某某未發(fā)表書(shū)面意見(jiàn)。顧某某向一審法院起訴請(qǐng)求:要求保險(xiǎn)公司、王某某賠償各項(xiàng)損失122780.64元,并負(fù)擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。案件審理過(guò)程中,顧某某申請(qǐng)變更訴訟請(qǐng)求,要求賠償其各項(xiàng)損失114470.64元,并負(fù)擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。一審法院經(jīng)審理查明,2017年5月5日16時(shí)45分,在黃河路與華山路路口東側(cè),王某某駕駛蘇D×××××號(hào)車(chē)輛左轉(zhuǎn)彎出道路時(shí)分別與顧某某駕駛的直行的電動(dòng)自行車(chē)、萬(wàn)光駕駛的直行的電動(dòng)自行車(chē)撞擊,致顧某某受傷,萬(wàn)光手機(jī)受損,兩電動(dòng)車(chē)受損,發(fā)生道路交通事故。常州市公安局交通巡邏警察支隊(duì)新北大隊(duì)對(duì)該事故出具了交通事故認(rèn)定書(shū),認(rèn)定王某某承擔(dān)事故的全部責(zé)任。2017年11月,常州市新北區(qū)人民調(diào)解委員會(huì)委托南京金陵司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定,該所于2017年11月24日作出司法鑒定意見(jiàn)書(shū),認(rèn)定顧某某構(gòu)成十級(jí)傷殘;誤工期限以傷后150日為宜,護(hù)理期限以傷后60日為宜,營(yíng)養(yǎng)期限以傷后60日為宜。顧某某因本次事故產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)等相關(guān)損失,為此起訴來(lái)法院,要求處理。另查明,王某某駕駛的車(chē)輛蘇D×××××號(hào)小轎車(chē)在陽(yáng)光保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)險(xiǎn)并投保了不計(jì)免陪,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)。以上事實(shí)有顧某某提供的交通事故認(rèn)定書(shū)復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、病歷卡、出院小結(jié)、用藥清單、司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、鑒定費(fèi)發(fā)票、修理費(fèi)發(fā)票及當(dāng)事人陳述等在卷佐證,法院予以認(rèn)定。一審法院認(rèn)為,公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。顧某某因交通事故受傷,依法有權(quán)獲得賠償。顧某某因本次事故實(shí)際產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)11084.64元,法院依法予確認(rèn)。關(guān)于醫(yī)保外費(fèi)用,根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示,交通事故中醫(yī)療費(fèi)中非醫(yī)保的費(fèi)用一般為10%左右,法院確定為10%。根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)條款的規(guī)定和保險(xiǎn)合同的約定,該費(fèi)用保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任,該費(fèi)用由交通事故責(zé)任人或賠償義務(wù)人承擔(dān)賠償責(zé)任,法院確定該費(fèi)用由王某某按事故責(zé)任承擔(dān)。陽(yáng)光保險(xiǎn)公司對(duì)具備傷殘鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)作出的司法鑒定意見(jiàn)書(shū)有異議,但其未能向法院提供相關(guān)證據(jù)加以證實(shí),且其系于開(kāi)庭前提出重新鑒定申請(qǐng),故法院對(duì)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)予以認(rèn)定,對(duì)其該辯解意見(jiàn)不予采納。住院伙食補(bǔ)助費(fèi),按50元/天,計(jì)算7天,計(jì)350元;營(yíng)養(yǎng)費(fèi),按12元/天,計(jì)算60天,計(jì)720元;護(hù)理費(fèi),按60元/天,計(jì)算60天,計(jì)3600元;關(guān)于顧某某主張的殘疾賠償金87244元,符合相關(guān)法律規(guī)定,法院予以支持;根據(jù)顧某某的傷情、事故責(zé)任等綜合認(rèn)定精神損害撫慰金為5000元;根據(jù)顧某某就醫(yī)治療的實(shí)際需要酌定交通費(fèi)200元;關(guān)于顧某某主張的鑒定費(fèi)2900元、車(chē)輛修理費(fèi)500元、施救費(fèi)60元系其因本次事故實(shí)際產(chǎn)生的費(fèi)用,法院予以支持。綜上,顧某某的各項(xiàng)損失合計(jì)111658.6元,由陽(yáng)光保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)110550.2元;由王某某承擔(dān)醫(yī)保外費(fèi)用1108.4元。一審法院判決:一、陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常州中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付顧某某各項(xiàng)損失110550.2元。二、王某某于判決生效之日起十日內(nèi)賠付顧某某醫(yī)療費(fèi)損失1108.4元。三、駁回顧某某的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按判決指定的期間履行金錢(qián)給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)507元(已減半收取),由顧某某負(fù)擔(dān)46元,由王某某負(fù)擔(dān)9元,由陽(yáng)光保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)452元。(王某某、陽(yáng)光保險(xiǎn)公司承擔(dān)的訴訟費(fèi)用由在判決生效之日起十日內(nèi)向顧某某直接支付,法院不再退還)一審查明認(rèn)定的事實(shí)正確,二審予以確認(rèn)。二審中,就上訴人陽(yáng)光保險(xiǎn)公司述稱(chēng)的顧某某右肩關(guān)節(jié)水平外旋位活動(dòng)度較好的問(wèn)題,二審函告南京金陵司法鑒定所,要求其對(duì)上訴人提出的異議發(fā)表書(shū)面意見(jiàn)。南京金陵司法鑒定所向本院復(fù)函稱(chēng):顧某某在常州四院就診時(shí),醫(yī)院建議患者行右肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù),但患者未行手術(shù)治療。保守治療后期會(huì)存在恢復(fù)不佳,甚至由于患肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)功能變差的情況。所以,保險(xiǎn)公司在患者傷后所拍攝活動(dòng)度與本所對(duì)傷者進(jìn)行法醫(yī)學(xué)查體時(shí)的活動(dòng)度是可以存在差異的。
上訴人陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常州中心支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)陽(yáng)光保險(xiǎn)公司)因與被上訴人顧某某、原審被告王某某機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,不服常州市新北區(qū)人民法院(2018)蘇0411民初667號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭進(jìn)行了審理,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,陽(yáng)光保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求不能成立,一審判決應(yīng)予維持。理由為:南京金陵司法鑒定所根據(jù)常州市新北區(qū)人民調(diào)解委員會(huì)委托,對(duì)顧某某傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理期限、護(hù)理人數(shù)、營(yíng)養(yǎng)期進(jìn)行司法鑒定,其鑒定人員具備相應(yīng)鑒定資格,鑒定程序合法,所作寧金司[2017]臨鑒字第C539號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)并無(wú)不當(dāng),應(yīng)予采信。陽(yáng)光保險(xiǎn)公司上訴主張顧某某構(gòu)成十級(jí)傷殘缺乏依據(jù),為此提供了其工作人員到醫(yī)院探望顧某某時(shí)拍攝的照片,稱(chēng)照片中明顯看出顧某某右肩關(guān)節(jié)水平外旋位活動(dòng)度沒(méi)有受限,與鑒定意見(jiàn)書(shū)中記錄右肩關(guān)節(jié)水平外旋35度有明顯差別。對(duì)此,南京金陵司法鑒定所復(fù)函對(duì)其異議作出了合理解釋?zhuān)赎?yáng)光保險(xiǎn)公司的該上訴理由,二審不予采納。至于陽(yáng)光保險(xiǎn)公司提出的工資單顯示顧某某實(shí)際請(qǐng)假天數(shù)僅11天,結(jié)合其真實(shí)誤工情況,被評(píng)定為十級(jí)傷殘明顯與事實(shí)不符的上訴理由,二審認(rèn)為,工資單并不能全面反映顧某某的實(shí)際工作內(nèi)容和工作狀態(tài),且上述證據(jù)無(wú)法證明鑒定結(jié)論存在明顯依據(jù)不足的情況,故對(duì)其重新鑒定申請(qǐng)本院不予準(zhǔn)許,對(duì)該鑒定意見(jiàn)書(shū)的證明效力予以確認(rèn)。綜上,陽(yáng)光保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求缺乏事實(shí)和法律依據(jù),本院不予支持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。二審案件受理費(fèi)1014元,由陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常州中心支公司負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。

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