原告:顧近芳,女,1972年4月1日生,漢族,住上海市金山區(qū)。
委托訴訟代理人:趙永明,上海市浦南律師事務(wù)所律師。
被告:屈炳權(quán),男,1983年8月25日生,漢族,住上海市金山區(qū)。
被告:中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,住所地上海市虹口區(qū)吳淞路130號(hào)13樓01-03單元、14樓。
法定代表人:萬忠明,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:王鋒,該公司工作人員。
原告顧近芳與被告屈炳權(quán)(下稱第一被告)、中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(下稱第二被告)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人、第一被告、第二被告委托訴訟代理人到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,2018年5月9日17時(shí)10分許,原告騎自行車,與第一被告駕駛的牌號(hào)為滬C3ZF62小型轎車在本區(qū)衛(wèi)零北路、舊港路路口處發(fā)生碰撞,造成原告受傷。嗣后,上海市公安局金山分局交通警察支隊(duì)(下稱金山交警支隊(duì))出具交通事故認(rèn)定書,確認(rèn)第一被告承擔(dān)本起事故的全部責(zé)任,原告無責(zé)任。2018年10月15日,上海聳屹健康管理咨詢有限公司司法鑒定所對(duì)原告的傷殘等級(jí)及休息、營養(yǎng)、護(hù)理的期限進(jìn)行鑒定后出具鑒定意見:原告因交通事故致左側(cè)鎖骨外側(cè)端骨折,經(jīng)行左鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等治療后,目前左肩關(guān)節(jié)腫脹,疼痛伴明顯活動(dòng)受限,左肩關(guān)節(jié)功能喪失25%以上,評(píng)定為十級(jí)傷殘;酌情給予傷后休息120日、營養(yǎng)90日,護(hù)理60日,擇期拆除內(nèi)固定,酌情給予休息30日,營養(yǎng)20日,護(hù)理20日。原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,請(qǐng)求判令各被告賠償原告各項(xiàng)損失合計(jì)82,204.40元。
第一被告答辯稱,對(duì)事發(fā)經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議。
第二被告答辯稱,對(duì)事發(fā)經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議。事故發(fā)生后墊付原告120,500元。醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣除非醫(yī)保部分和住院伙食費(fèi)。營養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可30元/日,護(hù)理費(fèi)認(rèn)可40元/日。誤工費(fèi)認(rèn)可4,500元/月、衣物損不予認(rèn)可,車損認(rèn)可500元且已賠付。律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)理賠范圍。
經(jīng)審理查明:原告方所述事故的事發(fā)經(jīng)過、事故責(zé)任認(rèn)定以及原告已做鑒定的事實(shí)屬實(shí)。事故發(fā)生后,第二被告墊付原告120,500元。
又查明:第一被告駕駛的車輛向第二被告投保了交強(qiáng)險(xiǎn)(責(zé)任限額為122,000元)及不計(jì)免賠率的商業(yè)三者險(xiǎn)(賠償限額為1,500,000元),事故發(fā)生均在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
以上事實(shí),由原、被告基本信息材料、保單、交通事故認(rèn)定書、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、鑒定意見書、鑒定費(fèi)票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)票據(jù),以及當(dāng)事人陳述等證據(jù)所證實(shí)。
本院認(rèn)為,公民的生命健康權(quán)應(yīng)受法律保護(hù)。侵害他人身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)過錯(cuò)大小承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。本案中,金山交警支隊(duì)經(jīng)調(diào)查后確認(rèn)第一被告承擔(dān)本起事故的全部責(zé)任,原告無責(zé)任。雙方未提出異議,且該認(rèn)定意見并無不當(dāng),本院予以認(rèn)同。而根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定,同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。因此,本案中,原告方的損失先由第二被告在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償,超過交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍的部分,由第二被告在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付,不足部分由第一被告承擔(dān)。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(下稱《解釋》)的相關(guān)規(guī)定,參照一審法庭辯論終結(jié)時(shí)的上一統(tǒng)計(jì)年度上海市相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn),本院對(duì)原告方的損失認(rèn)定如下:
1、醫(yī)療費(fèi)(含救護(hù)車費(fèi)),本院憑據(jù)確認(rèn)為29,717.30元,扣除其中的伙食費(fèi)126.20元后,為29,591.10元。第二被告認(rèn)為非醫(yī)保費(fèi)用不屬于賠償范圍。本院認(rèn)為,在實(shí)際治療中,對(duì)患者采取何種治療方式一般由醫(yī)院或醫(yī)生決定,部分必要的醫(yī)療費(fèi)用并不能被國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)所全部涵蓋。醫(yī)療費(fèi)用的多少或采取何種材料醫(yī)療應(yīng)當(dāng)以是否以病人之生命健康而實(shí)施正當(dāng)醫(yī)療措施所產(chǎn)生的費(fèi)用而衡定。保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)也未就國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍和標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成一致。保險(xiǎn)人對(duì)醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票記載的非醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用不予理賠,對(duì)被保險(xiǎn)人而言,有失公平。本案中原告已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用均系在本起事故中治療的必要合理支出,因此,上述醫(yī)療費(fèi)用可由第二被告在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)依法賠償。
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),本院按照原告住院天數(shù)支持100元(20元/天×5天)。
3、營養(yǎng)費(fèi),按規(guī)定每天20-40元,根據(jù)原告?zhèn)?,本院酌情支持每?0元,根據(jù)鑒定意見計(jì)算110天為3,300元。
4、護(hù)理費(fèi),本院參照本市居民服務(wù)業(yè)職工年平均工資37,292元的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)鑒定意見支持80天為8,173.60元。
5、誤工費(fèi),原告提供誤工證明、完稅證明、營業(yè)執(zhí)照、勞動(dòng)合同、銀行流水,證明其每月誤工損失為4,500元/月,本院認(rèn)為原告的證據(jù)能夠證明其主張,故按照4,500元/月,根據(jù)鑒定意見計(jì)算150日,為22,500元。
6、殘疾賠償金,原告為非農(nóng)業(yè)人口,根據(jù)本市城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,自定殘之日起計(jì)算20年,60周歲以上的每增加1歲減少1年,原告定殘時(shí)未滿60周歲,故計(jì)算20年,且構(gòu)成十級(jí)傷殘。按規(guī)定計(jì)算為62,596元/年×20年×10%=125,192元。
7、精神損害撫慰金5,000元,符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),本院予以支持。
8、交通費(fèi),本院根據(jù)原告就診次數(shù)酌情支持300元。
9、車輛修理費(fèi),本院酌情支持600元。
10、衣物損,本院酌情支持100元。
11、鑒定費(fèi)2,300元,雖不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍,但商業(yè)三者險(xiǎn)條款未明確約定為免賠范圍,故由第二被告在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償。
上述1-11項(xiàng)合計(jì)197,156.70元,由第二被告在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)直接賠付。
12、律師代理費(fèi),系原告因訴訟所支出的費(fèi)用,本院根據(jù)支持原告訴訟請(qǐng)求的金額等因素支持2,300元,根據(jù)商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)條款屬免賠損失,故由第一被告承擔(dān)。
綜上,第一被告應(yīng)賠償原告2,300元。第二被告合計(jì)賠償原告197,156.70元,因事發(fā)后已墊付原告120,500元,予以扣除后還需賠償原告76,656.70元。據(jù)此,為維護(hù)當(dāng)事人的合法利益,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:
一、被告屈炳權(quán)應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告顧近芳損失2,300元;
二、被告中國大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告顧近芳損失76,656.70元;
三、駁回原告顧近芳的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)減半收取928元,由原告負(fù)擔(dān)38元,第一被告負(fù)擔(dān)890元。第一被告所負(fù)之款于本判決生效之日起七日內(nèi)交納本院。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
審判員:蔣丹霞
書記員:盛欣妍
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