顧某某
中國人壽保險股份有限公司京山縣支公司
郝艷艷
汪金平（湖北興聯(lián)律師事務所）

原告顧某某。
被告中國人壽保險股份有限公司京山縣支公司，住所地京山縣新市鎮(zhèn)新市大道，組織機構代碼75342489-5。
負責人魏斌，總經理。
委托代理人郝艷艷，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族。
委托代理人汪金平，湖北興聯(lián)律師事務所律師。
原告顧某某訴被告中國人壽保險股份有限公司京山縣支公司（下稱人保京山支公司）人身保險合同糾紛一案，本院于2014年7月8日受理后，依法由代理審判員符麗適用簡易程序獨任審理，于2014年8月8日公開開庭進行了審理。原告顧某某、被告人保京山支公司的委托代理人郝艷艷、汪金平到庭參加訴訟。

本院認為，依法成立的保險合同，自成立時生效。本案中，被告人保京山支公司的業(yè)務員向原告顧某某推銷了康寧終身保險，接受了投保人顧某某提交的投保單，并且連續(xù)兩年收取了原告繳納的保險費，應當視為被告人保京山支公司做出了同意承保的意思表示，該意思表示真實、合法、有效，雙方之間的人身保險合同關系成立并生效。被告人保京山支公司在原告連續(xù)繳納兩年保費后，才將包括保險單在內的保險合同發(fā)給原告，雖然被告方辯稱合同上加蓋的是人保湖北省分公司的印章，但因被告人保京山支公司系人保湖北省分公司的分支機構，上述情況的出現(xiàn)系中國人壽保險股份有限公司內部管理原因造成，并不影響原、被告之間保險合同關系的成立，且被告方在庭審中亦認可原告投保的康寧終身保險系在人保京山支公司處購買，故對被告辯稱原、被告不存在合同關系的意見，本院不予采納。
關于主動脈瓣機械瓣膜置換術是否屬于合同約定的重大疾病中的主動脈手術。雖然從醫(yī)學上講，主動脈是體循環(huán)的動脈主干，起于左心室，而主動脈瓣正是位于左心室和主動脈之間的一道閘門，抑制射入主動脈的血流回左心室，主動脈瓣與主動脈確系兩個不同的人體結構，但只有具有專業(yè)醫(yī)學知識的人才能理解兩者的區(qū)別，作為不具備專業(yè)醫(yī)學知識的普通人，通常理解為主動脈瓣系主動脈的組成部分，主動脈瓣置換術屬于主動脈手術。且被告方也沒有提交證據證明其就主動脈手術向原告作出了專業(yè)說明，根據《中華人民共和國保險法》第三十條 ?“采用保險人提供的格式條款訂立的保險合同，保險人與投保人、被保險人或者受益人對合同條款有爭議的，應當按照通常理解予以解釋。對合同條款有兩種以上解釋的，人民法院或者仲裁機構應當作出有利于被保險人和受益人的解釋”之規(guī)定。本案保險合同系被告方提供的格式條款，無論對該合同作通常理解或作出不利于提供格式條款一方的解釋，被告辯稱原告進行的主動脈瓣機械瓣膜置換術不屬于其理賠范疇的意見均不能成立。原告的手術應認定為在合同約定的重大疾病范圍之內，被告應當按照基本保險金額的二倍給付原告重大疾病保險金，故對原告要求被告支付重大疾病保險金20000元的訴請，本院予以支持。依照《中華人民共和國合同法》第六十條 ?第一款 ?、《中華人民共和國保險法》第十三條 ?、第十四條 ?、第三十條 ?之規(guī)定，判決如下:
被告中國人壽保險股份有限公司京山縣支公司于本判決生效后十日內賠償原告顧某某重大疾病保險金20000元。
債務人未按本判決指定的期間履行給付金錢義務的，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費300元，減半收取150元，由被告負擔（此款原告已墊付，由被告在履行本判決時直接給付原告）。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省荊門市中級人民法院。

本院認為，依法成立的保險合同，自成立時生效。本案中，被告人保京山支公司的業(yè)務員向原告顧某某推銷了康寧終身保險，接受了投保人顧某某提交的投保單，并且連續(xù)兩年收取了原告繳納的保險費，應當視為被告人保京山支公司做出了同意承保的意思表示，該意思表示真實、合法、有效，雙方之間的人身保險合同關系成立并生效。被告人保京山支公司在原告連續(xù)繳納兩年保費后，才將包括保險單在內的保險合同發(fā)給原告，雖然被告方辯稱合同上加蓋的是人保湖北省分公司的印章，但因被告人保京山支公司系人保湖北省分公司的分支機構，上述情況的出現(xiàn)系中國人壽保險股份有限公司內部管理原因造成，并不影響原、被告之間保險合同關系的成立，且被告方在庭審中亦認可原告投保的康寧終身保險系在人保京山支公司處購買，故對被告辯稱原、被告不存在合同關系的意見，本院不予采納。
關于主動脈瓣機械瓣膜置換術是否屬于合同約定的重大疾病中的主動脈手術。雖然從醫(yī)學上講，主動脈是體循環(huán)的動脈主干，起于左心室，而主動脈瓣正是位于左心室和主動脈之間的一道閘門，抑制射入主動脈的血流回左心室，主動脈瓣與主動脈確系兩個不同的人體結構，但只有具有專業(yè)醫(yī)學知識的人才能理解兩者的區(qū)別，作為不具備專業(yè)醫(yī)學知識的普通人，通常理解為主動脈瓣系主動脈的組成部分，主動脈瓣置換術屬于主動脈手術。且被告方也沒有提交證據證明其就主動脈手術向原告作出了專業(yè)說明，根據《中華人民共和國保險法》第三十條 ?“采用保險人提供的格式條款訂立的保險合同，保險人與投保人、被保險人或者受益人對合同條款有爭議的，應當按照通常理解予以解釋。對合同條款有兩種以上解釋的，人民法院或者仲裁機構應當作出有利于被保險人和受益人的解釋”之規(guī)定。本案保險合同系被告方提供的格式條款，無論對該合同作通常理解或作出不利于提供格式條款一方的解釋，被告辯稱原告進行的主動脈瓣機械瓣膜置換術不屬于其理賠范疇的意見均不能成立。原告的手術應認定為在合同約定的重大疾病范圍之內，被告應當按照基本保險金額的二倍給付原告重大疾病保險金，故對原告要求被告支付重大疾病保險金20000元的訴請，本院予以支持。依照《中華人民共和國合同法》第六十條 ?第一款 ?、《中華人民共和國保險法》第十三條 ?、第十四條 ?、第三十條 ?之規(guī)定，判決如下:

被告中國人壽保險股份有限公司京山縣支公司于本判決生效后十日內賠償原告顧某某重大疾病保險金20000元。
債務人未按本判決指定的期間履行給付金錢義務的，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費300元，減半收取150元，由被告負擔（此款原告已墊付，由被告在履行本判決時直接給付原告）。

審判長：符麗

書記員：王一婷