原告韓某某。
委托代理人劉錦紅,河北磅礴律師事務所律師。
被告中國太平洋人壽保險股份有限公司保定中心支公司。
地址保定市建華大街1188號。
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法定代表人王妙深,系該公司經(jīng)理。
委托代理人魏曉妹,河北輔仁律師事務所律師。
委托代理人王會杰,該公司營運部經(jīng)理。
原告韓某某訴被告中國太平洋人壽保險股份有限公司保定中心支公司(以下簡稱保險公司)人身保險合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進行了審理。原告韓某某的委托代理人劉錦紅,被告保險公司委托代理人魏曉妹、王會杰到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,原告于2014年7月26日與被告簽訂人身保險合同,險種為金佑人生終身壽險(分紅型)A款(2014版)、××保險A款(2014版)、祥和幸福保意外傷害保障計劃,保單號為080081442007796。合同生效日期為2014年7月27日,共繳納保費7520元,其中金佑人生終身壽險(分紅型)A款(2014版)及××保險A款(2014版)的保險期間為自2014年7月27日零時起至終身止或本合同列明的終止性保險事故發(fā)生時止。金佑人生終身壽險(分紅型)A款(2014版)的保險金額為100000元,××保險A款(2014版)的有效保險金額為主險合同的有效保險金額。該合同投保人為張偉麗,被保險人為韓某某。原告韓某某于2015年12月24日在保定市中心醫(yī)院住院治療,診斷為:1、××。2、陳舊性腦梗死。3、上呼吸道感染。后于2016年1月20日在中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院住院治療,臨床診斷:1、××。2、外周動脈粥樣硬化。3、高脂血癥。4、胃食管反流。5陳舊性腦梗死。支付住院費103988.80元。后原告韓某某曾向被告保險公司申請保險理賠,被告保險公司于2016年3月10日作出理賠決定:保險公司不承擔給付保險金的責任,解除所有主附險合同,××且影響到公司的承保決定。被告保險公司將該通知書郵寄給原告韓某某并退還兩期保費14840元,將該款打到該合同中受益人之一張偉麗的農(nóng)行卡中?,F(xiàn)原告要求被告續(xù)保該人身保險合同并賠付保險金10萬元。被告保險公司為支持自己的主張還提交由其公司山西分公司的調(diào)查回復函及保險公司對韓某某的調(diào)查詢問筆錄,證實原告韓某某投保時未履行如實告知義務,原告對被告該主張不予認可。
上述事實有住院病歷、人身保險合同、書證及庭審筆錄等為證。
本院認為,保險合同是原、被告真實意思表示,內(nèi)容沒有違反法律規(guī)定,是有效的合同。雙方均應按合同約定履行義務,現(xiàn)被保險人原告發(fā)生了保險合同約定的重大疾病事故,被告保險公司應依保險合同約定賠償被保險人。被告保險公司主張原告投保時未履行如實告知義務,未能提供充分證據(jù)證實就該免除保險人責任的條款的概念、內(nèi)容及法律后果向原告做了明確說明,本院不予采信。依保險合同約定被告保險公司應賠償原告保險金10萬元,因被告保險公司已退還原告保險費14840元,應折抵部分保險金,故被告保險公司還應賠償原告保險金85160元。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十四條、第十七條,最高人民法院關于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋(二)第九條、第十一條的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國太平洋人壽保險股份有限公司保定中心支公司于判決生效后三日內(nèi)給付原告韓某某保險金85160元。
二、駁回原告韓某某的其它訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2300元,由被告中國太平洋人壽保險股份有限公司保定中心支公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省保定市中級人民法院。
審判長 蔣 政 審判員 李榮興 審判員 王 娜
書記員:王素敏
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