上訴人（原審原告）韓某某，xxxx年xx月xx日出生，住齊齊哈爾市。
委托代理人賈洪英，黑龍江金鶴律師事務(wù)所律師。
委托代理人張崇深，住齊齊哈爾市。
上訴人（原審被告）齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院。
法定代表人張嘉偉，該醫(yī)院院長。
委托代理人李世新。
委托代理人朱明秋，黑龍江夙生律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）高某某，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)生，住齊齊哈爾市。

上訴人韓某某、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（以下簡稱齊一附院）為與被上訴人高某某侵權(quán)糾紛一案，不服齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)人民法院（2010）富民初字第420號民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成由審判員梁鐵濱擔(dān)任審判長，審判員楊志欣、代理審判員高威參加的合議庭對本案進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院經(jīng)審理查明，2002年5月23日，韓某某因身體不適到齊一附院就診，接診醫(yī)生系高某某，為其診斷為甲狀腺功能亢進癥。醫(yī)治過程中，于2002年5月30日，高某某給韓某某服用131I（碘），劑量為3.8Mci。后韓某某有心慌、胸悶、乏力加重、多汗癥狀，進行復(fù)診，診斷為甲亢131I（碘）治療未愈，高某某第二次給韓某某服用131I（碘），計量為4.09Mci，實際口服劑量4.212Mci，并服用優(yōu)甲樂藥物治療。2009年韓某某臨床診斷為甲減。2009年黑龍江省普利斯司法物證鑒定中心法醫(yī)臨床鑒定，以雙眼突出、白內(nèi)障玻璃體混濁、視力模糊，一眼矯正視力≤0.2，鑒定為傷殘八級。韓某某認(rèn)為該損害結(jié)果系齊一附院與高某某在為其治療過程中，為其服用131I（碘）造成，服用該藥物有副作用，齊一附院與高某某應(yīng)告知而未告知，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。經(jīng)韓某某申請，本院經(jīng)齊齊哈爾市中級人民法院技術(shù)室委托哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心對因果關(guān)系進行司法鑒定，該鑒定中心于2012年5月21日做出司法鑒定意見書，該意見書認(rèn)為：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院給予被鑒定人韓某某131I（碘）治療甲亢、治療原則、適用癥和用藥次數(shù)、劑量無過錯，被鑒定人甲減是應(yīng)用131I（碘）治療后導(dǎo)致的并發(fā)癥，被鑒定人眼突、白內(nèi)障玻璃體混濁、視力下降等，可以使甲狀腺疾病發(fā)展的后果，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院存在的過錯是應(yīng)用131I（碘）治療甲亢，應(yīng)明確書面告知可能出現(xiàn)甲減并發(fā)癥的后果。鑒定結(jié)論是被鑒定人韓某某甲減、眼睛傷殘與應(yīng)用131I（碘）藥物治療甲亢存在因果關(guān)系。經(jīng)韓某某申請，本院經(jīng)齊齊哈爾市中級人民法院技術(shù)室委托對韓某某甲狀腺功能損害程度及雙方責(zé)任比例進行司法鑒定，該意見書認(rèn)為，被鑒定人甲減是應(yīng)用131I（碘）治療甲亢后導(dǎo)致的并發(fā)癥，目前被鑒定人甲狀腺功能損害及相應(yīng)癥狀與其甲狀腺疾病有一定因果關(guān)系，所以齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的責(zé)任比例約為25%至50%。鑒定結(jié)論是：1、被鑒定人韓某某甲狀腺功能損害的傷殘程度為陸級殘。2、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的責(zé)任比例約為25%至50%。齊一附院、高某某對上述鑒定結(jié)論有異議，但未提出補充鑒定或重新鑒定，要求委托醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故鑒定。因本案系侵權(quán)糾紛，未涉及醫(yī)療事故，故未予準(zhǔn)許。其未能提供應(yīng)用131I（碘）告知韓某某導(dǎo)致并發(fā)癥的證據(jù)。
上述事實，有韓某某提交的證據(jù)：（一）齊一附院檢查報告單（2002.5.18，2002.5.28，2002.5.23）3份，齊一附院核醫(yī)學(xué)科掃描報告單（2003.4.15）2份，齊一附院門診處方7份（2003.4.11，2003.4.15，2003.7.21，2003.7.22，2003.9.16，2004.7.19，2006.2.7），交通票據(jù)，齊一附院放射免疫報告單（2008.3.18，2008.5.23，2008.11.5，2008.12.17，2009.2.19，2009.5.7，2009.9.29）7份。（二）門診病志（2011.4.25，2012.5.10，2013.3.25）3份，哈醫(yī)大醫(yī)院門診手冊及診斷書（2009.3.29），醫(yī)囑單1份、檢查申請單1份，交通票據(jù)18張282.00元。哈醫(yī)大四院門診手冊（2012.4.15），交通票據(jù)16張300.00元。黑龍江佳木斯大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診手冊（2009.4.23），交通票據(jù)8張278.00元。（三）齊公安醫(yī)院門診手冊（2009.4.9），交通票據(jù)7張，齊一附院門診手冊（2009.9.28），費用175.90元，交通票據(jù)3張20.00元，市第一醫(yī)院門診手冊（2009.11.16），票據(jù)3張145.00元，交通票據(jù)4張36.00元。（四）齊齊哈爾市五官醫(yī)院門診手冊及報告單（2009.11.13），費用111.46元，交通票據(jù)8張，市五官醫(yī)院門診手冊（2009.11.17）。（五）齊一附院診斷書（2010.4.20，2011.3.24）兩份，齊第一醫(yī)院門診醫(yī)療手冊（2010.7.23），齊第一醫(yī)院心電圖報告（2014.9.11）。交通票據(jù)16張。（六）黑龍江省中日友誼醫(yī)院門診手冊及診斷書2011.12.21，黑龍江省中日友誼醫(yī)院門診手冊及診斷書2012.7.1，住宿費80.00元、交通票據(jù)12張289.00元。（七）黑龍江省衛(wèi)生廳人事處查詢證明2010.10.13。黑龍江省衛(wèi)生廳醫(yī)政處2010.10.12的答復(fù)。交通票據(jù)33張756.00元。（八）齊一附院放射免疫報告2010.8.13，齊一附院門診手冊及診斷書2012.6.11，齊一附院核醫(yī)學(xué)科放射免疫報告單2010.6.5，齊一附院彩色多普勒超聲檢查報告單2013.7.23，票據(jù)2張243.40元。（九）大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診手冊2011.1.24（門診票據(jù)3張275.95元，交通費541.50元）。大連何氏醫(yī)科大學(xué)門診手冊2014.3.21，交通費754.00元。（十）1、北鋼醫(yī)院心電圖報告首頁2012.7.14，交通費20.00元。2、齊北鋼醫(yī)院彩超多普勒檢查報告單2014.6.17，交通費20.00元。3、齊北鋼醫(yī)院MR檢查報告單2011.11.24，2012.3.13，2014.6.18三份，交通費60.00元。4、北鋼彩超診斷報告單2012.6.20，2014.9.30兩份，交通費40.00元。5、齊北鋼醫(yī)院彩超診斷報告單2014.10.15，交通費20.00元。6、齊北鋼醫(yī)院MR檢查報告單2014.10.17，交通費20.00元。（十一）北鋼醫(yī)院94181號病案1份，醫(yī)療費住院結(jié)算收據(jù)1張466.47元，門診168.00元，住院診斷書1張，交通費20.00元。北鋼醫(yī)院115530號病案1份，住院費2，607.88元，交通費20.00元。北鋼醫(yī)院127541號病案1份，住院費3，043.16元，交通費20.00元。（十二）北鋼醫(yī)院門診費用票據(jù)5張，北鋼醫(yī)院2014年10月29日胃腸鏡室門診特殊檢查費用100.00元，齊一附院的處置費票據(jù)2張（2010.4.22，2010.5.6），齊一附院住院期間特殊檢查報告單4頁。（十三）2010年4月20日富區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于韓某某醫(yī)療糾紛情況說明一份，護理人周春麗證明信一份。韓某某因病休假少開工資證明。2010年6月6日從富區(qū)到哈爾濱客車票1張。富區(qū)到齊齊哈爾、哈爾濱的火車票2張，其他富區(qū)到市里醫(yī)院看病的交通費票據(jù)共計77張，721.00元。（十四）鐵鋒區(qū)藥費11.50元，富區(qū)雪城藥店票據(jù)8張，住宿費用票據(jù)2張。（十五）三份鑒定書，分別是普利斯司法鑒定中心（2009）醫(yī)鑒字609號，鑒定費1，400.00元，交通費34.00元，打車20.00元，哈工大醫(yī)司鑒（2012）醫(yī)鑒字087號，鑒定費4，430.00元，交通費578.00元，哈工大醫(yī)司鑒（2013）醫(yī)鑒字057號，鑒定費2，430.00元，交通費273.00元。（十六）鐵鋒區(qū)、富區(qū)鐵北等復(fù)印票據(jù)44張共計384.50元。
齊一附院提交的證據(jù)：第一組證據(jù)：齊一附院門診病志一份，初診時間是2002年5月30日。第二組證據(jù)：《中國甲狀腺疾病診治指南》2008年版16頁，關(guān)于應(yīng)用131I（碘）治療適應(yīng)癥正確，在《臨床技術(shù)操作規(guī)范》175頁，《中國甲狀腺疾病診治指南》20頁，劑量也是符合規(guī)定和規(guī)范的，在《臨床技術(shù)操作規(guī)范》核醫(yī)學(xué)分冊第一版176頁，關(guān)于第二次應(yīng)用131I（碘）劑量確定的理論依據(jù)，在《臨床技術(shù)操作規(guī)范》核醫(yī)學(xué)分冊第一版176頁，《甲狀腺疾病核術(shù)治療學(xué)》201頁第二節(jié)，關(guān)于國內(nèi)外確定藥物用量范圍，在《臨床核醫(yī)學(xué)》1228頁，《臨床技術(shù)操作規(guī)范》172頁，關(guān)于碘口服后人體內(nèi)生物代謝，在《臨床核醫(yī)學(xué)》1122頁，論證了放射線同位素的排泄量，認(rèn)證我們使用的藥物劑量是正確的，符合臨床規(guī)范的，《臨床同位素手冊》17頁，認(rèn)證了使用131I（碘）沒有違反規(guī)范。關(guān)于損害后果這樣的證據(jù)在《甲狀腺疾病核術(shù)治療學(xué)》169頁和《臨床核醫(yī)學(xué)》1122頁。第三組證據(jù)：兩份司法鑒定書，哈工大醫(yī)司鑒（2012）醫(yī)鑒字087號，哈工大醫(yī)司鑒（2013）醫(yī)鑒字057號。及庭審筆錄予證實。
原審法院經(jīng)審理認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施，需要特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到該義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。齊一附院醫(yī)生高某某在為韓某某治療甲狀腺功能亢進癥過程中，應(yīng)用131I（碘），應(yīng)當(dāng)告知而未告知服用后產(chǎn)生的副作用，導(dǎo)致韓某某甲狀腺功能損害傷殘及眼突、白內(nèi)障、玻璃體混濁、視力下降等身體器官不同程度損傷并發(fā)癥的后果，韓某某的依法知情權(quán)受到侵害，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，韓某某在醫(yī)治相關(guān)病癥所產(chǎn)生的合理費用，應(yīng)予支持。以下對韓某某主張的費用予以論證：（1）2002年5月18日、5月28日到齊一附院屬正?？床z查，尚未服用131I（碘）治療，所產(chǎn)生的費用與本案，系不合理費用。（2）2002年5月30日到齊一附院亦屬正常就診，其主張的1，500.00元檢查費用無票據(jù)、無證據(jù)予以證實，故屬不合理費用。（3）2003年4月15日到齊一附院做核醫(yī)學(xué)檢查，其未有證據(jù)證實兩次報告系兩次往返，故應(yīng)認(rèn)定為一次往返，按出租車費為10.00元，系合理費用，另30.00元為不合理費用。（4）2003年4月11日、2003年4月15日、2003年7月21日、2003年7月22日、2003年9月16日、2004年7月19日、2006年2月7日到齊一附院做有關(guān)檢查產(chǎn)生的交通費140.00元，系合理費用。（5）2008年3月18日，2008年5月23日，2008年11月5日，2008年12月7日，2009年2月19日，2009年5月8日，2009年9月29日分別在齊一附院做免疫情況檢查，產(chǎn)生交通費140.00元，系合理費用。（6）2009年9月28日做甲減檢查，檢查費175.90元，交通費按往返出租車費20.00元，系合理費用。2013年7月23日做彩超多普勒檢查診斷為主動脈彈性差，左心舒張功能減低，未有證據(jù)證實與本案有直接關(guān)聯(lián)，故所產(chǎn)生的相關(guān)費用系不合理費用。（7）2009年3月29日到哈醫(yī)大一院檢查診斷為橋本氏病，檢查費126.00元，交通費282.00元，系合理費用。（8）2012年到哈醫(yī)大四院檢查，診斷為甲減，產(chǎn)生交通費300.00元，系合理費用。（9）2009年4月23日在佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查診斷為橋本氏病，交通費278.00元，有票據(jù)證實，系合理費用，其余交通費為不合理費用。（10）2009年4月9日因胃反流、腹脹到齊齊哈爾公安醫(yī)院檢查，產(chǎn)生交通費54.00元，系與本案沒有直接關(guān)聯(lián)，故屬不合理費用。（11）2009年11月16日到齊齊哈爾第一醫(yī)院，診斷為雙眼白內(nèi)障，產(chǎn)生的交通費36.00元，醫(yī)療費145.00元。（12）2009年11月13日到齊市五官醫(yī)院檢查，診斷為雙眼玻璃體混濁，眼外肌增粗，產(chǎn)生的合理費用為115.46元，交通費59.00元，另富區(qū)至齊市16.00元，雖無車票，但系應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生的交通費，故認(rèn)定為合理費用。（13）2009年11月17日在齊市五官醫(yī)院檢查相關(guān)病癥，費用為10.50元，2013年5月28日到哈爾濱市的往返車票及齊富客票77張均未提供診治相關(guān)病歷、門診手冊等相關(guān)證據(jù)及發(fā)生的時間，故確認(rèn)為不合理費用。（14）2010年1月23日因甲狀腺機能減退癥等病因在齊齊哈爾北鋼醫(yī)院住院7天，產(chǎn)生費用466.47元，門診檢查費用168.00元，為合理費用。另2009年11月24日門診檢查費用62.00元，2010年2月9日門診西藥費用34.50元，2009年10月16日、11月3日、11月25日門診藥費及在鐵鋒區(qū)藥店購藥11.50元，在富拉爾基雪城等藥店購藥2，827.00元，無醫(yī)囑，亦無相關(guān)證據(jù)證實其與本訴有直接關(guān)聯(lián)，屬不合理費用。另于2011年11月24日，2012年3月13日，2014年6月18日到該醫(yī)院做MR檢查，診斷為空蝶鞍等癥，2012年7月14日做心電圖檢查，2012年6月20日、2014年9月30日做彩超檢查，診斷為位脂肪肝等癥，2014年6月17日做彩超多普勒檢查，診斷為左腎囊腫，右腎結(jié)石，2014年10月15日做彩超診斷為左室舒張功能減低（Ⅰ級）2014年10月17日做MR檢查，診斷為腦白質(zhì)變性灶、副鼻竇炎，無相關(guān)證據(jù)證實其與本案有關(guān)聯(lián)，所產(chǎn)生的交通費、屬不合理費用。2011年9月22日至2011年10月15日以第十二胸12椎體壓縮性骨折病癥住院治療，2012年7月16日至2012年7月26日以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛型及心功能Ⅱ級病癥住院治療，沒有證據(jù)證實上述住院病因與本案有直接關(guān)聯(lián)，其所產(chǎn)生的醫(yī)療費、護理費相關(guān)費用屬不合理費用。2014年10月29日在北鋼醫(yī)院胃腸鏡室門診所做特殊檢查，沒有直接證據(jù)證實與齊一附院、高某某應(yīng)用131I（碘）治療韓某某甲狀腺疾病有關(guān)聯(lián)，故發(fā)生的費用系不合理費用。（15）2010年4月20日、2010年6月5日、2010年8月13日、2011年3月24日、2011年4月25日、2012年6月11日、2013年3月25日、2013年7月23日，先后8次到齊一附院檢查甲減相關(guān)病癥，交通費按每次出租車費為6.00元，合計96.00元，為合理費用。2012年5月10日門診病歷無醫(yī)囑，無相關(guān)證據(jù)，其要求交通費屬不合理費用。（16）2009年9月28日，2013年5月27日和2013年7月24日在該醫(yī)院購藥，合計657.50元，系合理費用。（17）2009年11月13日，2010年7月23日，2014年9月11日到齊市第一醫(yī)院做相關(guān)檢查，藥費6.00元、交通費54.00元，系合理費用，其余交通費票據(jù)未有相關(guān)證據(jù)予以證實，均屬不合理費用。2010年4月22日和2010年5月6日門診處置費合計160.00元，未提交相關(guān)證據(jù)證實與診治甲減有關(guān)，屬不合理費用。（18）2011年12月21日和2012年7月1日到哈爾濱市黑龍江省中日友誼醫(yī)院做相關(guān)檢查，住宿費80.00元，交通費289.00元，系合理費用。（19）2010年6月17日至2010年10月13日，到哈爾濱市查詢、調(diào)取證據(jù)，交通費用716.00元，系合理費用。（20）2011年1月24日到大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，大連何氏眼科做相關(guān)檢查，醫(yī)療費275.95元，實際發(fā)生交通費應(yīng)為500.50元，主張的其余交通費系不合理費用。2010年6月7日住宿費60.00元，未提供相關(guān)證據(jù)，故屬不合理費用。（21）2009年11月17日到哈爾濱市做甲狀腺殘疾程度司法鑒定，鑒定費1，400.00元，系合理費用，交通費54.00元，無票據(jù)系不合理費用。（22）2012年4月26日，司法鑒定費4，400.00元，鑒定其他費用30.00元，交通費578.00元，因所做鑒定結(jié)論，證實韓某某甲減、眼睛傷殘與齊一附院及高某某應(yīng)用131I（碘）藥物治療甲亢存在因果關(guān)系，故上述費用系合理費用。（23）2013年3月27日做傷殘程度及責(zé)任比例的司法鑒定，鑒定費2，400.00元，鑒定其他費用30.00元，交通費273.00元，因所做鑒定結(jié)論，證實韓某某傷殘程度陸級、齊一附院及高某某責(zé)任比例為25%-50%，故上述費用系合理費用。（24）韓某某在鐵鋒區(qū)復(fù)印證據(jù)材料費158.00元，在富區(qū)鐵北等復(fù)印訴訟材料費226.50元，系合理費用。
綜上，合理費用為14，658.78元，雙眼傷殘賠付費117，582.00元（19，597.00元×20年×八級傷殘指數(shù)30%），甲減傷殘賠付費195，970.00元（2013年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入19，597.00元×20年×六級傷殘指數(shù)50%），合計328，210.78元，應(yīng)予支持。其余為不合理費用，均不予支持。韓某某因高某某給其服用131I（碘）未告知其有副作用，導(dǎo)致眼部甲減傷殘等后遺癥并發(fā)的結(jié)果，高某某及所在醫(yī)療機構(gòu)齊一附院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。經(jīng)對齊市中級人民法院技術(shù)室委托哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心所作哈工大醫(yī)司鑒（2012）醫(yī)鑒字第087號和（2013）醫(yī)鑒字第057號司法鑒定意見書進行質(zhì)證，雙方均未提出重新鑒定或補充鑒定意見。上述鑒定程序合法，真實可信，予以采信，責(zé)任比例按35%較為適合。關(guān)于韓某某以其因病提前退休，每月減少工資收入，要求齊一附院及高某某賠償問題，其提供的單位證明，只證實病退時間和工資差額，未能證實應(yīng)用131I（碘）直接導(dǎo)致病退并造成該損失，其證據(jù)不足，故對該項請求不予支持。故原審法院依照《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條的規(guī)定、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十五條（六）項、第十六條、第五十五條、《中華人民共和國民法通則》第五條、第一百零六條、第一百一十九條，判決：一、被告齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院賠償原告韓某某醫(yī)療費、交通費、住宿費、復(fù)印費、鑒定費計14，658.78元，雙眼傷殘賠付費117，582.00元，甲減傷殘賠付費195，970.00元，合計328，210.78元的35%，應(yīng)為114，873.78元。二、駁回原告韓某某要求被告高某某承擔(dān)賠償責(zé)任的訴訟請求。三、駁回原告韓某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費6，279.00元，由原告韓某某負(fù)擔(dān)3，682.00元，被告齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院負(fù)擔(dān)2，597.00元。

本院認(rèn)為，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。韓某某因身體不適到齊一附院就診，接診醫(yī)生高某某為其診斷為甲狀腺功能亢進癥，在診治過程中應(yīng)用131I（碘）藥物治療，應(yīng)當(dāng)告知韓某某服用后產(chǎn)生的副作用，但齊一附院沒有盡到告知義務(wù)，導(dǎo)致韓某某服用131I（碘）造成甲狀腺功能損害傷殘及眼突、白內(nèi)障、玻璃體混濁，視力下降等身體器官不同程度損傷并發(fā)癥的后果，對此齊一附院應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。原審判決認(rèn)定事實清楚，故韓某某請求齊一附院賠償?shù)闹鲝?，符合法律?guī)定，應(yīng)予支持；韓某某請求高某某賠償?shù)闹鲝?，不符合法律?guī)定，本院不予支持。
當(dāng)事人對自己的主張，只有本人陳述而不能提出其他相關(guān)證據(jù)的，其主張不予支持。但對方當(dāng)事人認(rèn)可的除外。韓某某關(guān)于其自2002年5月30日到齊一附院就診，主治醫(yī)生高某某分兩次給韓某某開藥，韓某某共計花費1，500.00元，原審?fù)彆r高某某承認(rèn)收到藥費1，200.00元，但原審法院以證據(jù)不足沒有支持韓某某的請求是錯誤的主張，經(jīng)本院審查，原審?fù)徆P錄中記載，高某某并未承認(rèn)收到此款，只陳述不存在個人收費的情況，且韓某某也未提供所主張支付1，500.00元藥費的票據(jù)，也沒有高某某收取其1，200.00元的證據(jù)。故韓某某該主張，本院不予支持。韓某某關(guān)于其2010年1月23日住院7天的護理費、伙食補助費、營養(yǎng)費1，646.00元應(yīng)該支持的主張，因韓某某未提供支付護理費、伙食補助費、營養(yǎng)費的充分證據(jù)，故本院不予支持。韓某某關(guān)于另有2000多元（2，827.00元）的沒有藥名的中藥藥費收據(jù)也應(yīng)該支持的主張，因該藥費收據(jù)沒有藥名，也就無法證明所購藥物是否用于治療韓某某本案中涉及的疾病，該藥費支出與本案缺乏關(guān)聯(lián)性，故原審法院認(rèn)定該藥費為不合理費用并無不當(dāng)，本院應(yīng)予維持。
哈工大醫(yī)司鑒（2012）醫(yī)鑒字第087號司法鑒定意見書認(rèn)為齊一附院存在的過錯是應(yīng)用131I（碘）治療甲亢，應(yīng)明確書面告知可能出現(xiàn)甲減并發(fā)癥的后果，鑒定結(jié)論是被鑒定人韓某某甲減、眼睛傷殘與應(yīng)用131I（碘）藥物治療甲亢存在因果關(guān)系。同時，哈工大醫(yī)司鑒（2013）醫(yī)鑒字第057號司法鑒定意見書認(rèn)為被鑒定人甲減是應(yīng)用131I（碘）治療甲亢后導(dǎo)致的并發(fā)癥，目前被鑒定人甲狀腺功能損害及相應(yīng)癥狀與其本身的甲狀腺疾病有一定因果關(guān)系，所以齊一附院的責(zé)任比例約為25%至50%，鑒定結(jié)論是：1、被鑒定人韓某某甲狀腺功能損害的傷殘程度為陸級殘。2、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的責(zé)任比例約為25%至50%。結(jié)合以上兩個鑒定意見，韓某某目前的身體狀況與齊一附院應(yīng)用131I（碘）治療甲亢沒有書面告知可能出現(xiàn)甲減并發(fā)癥的后果有直接關(guān)系?？紤]到齊一附院給予韓某某131I（碘）治療甲亢，治療原則、適用癥和用藥次數(shù)、劑量無過錯，齊一附院存在的過錯只是應(yīng)用131I（碘）治療甲亢，應(yīng)明確書面告知可能出現(xiàn)甲減并發(fā)癥的后果而沒有告知，剝奪了韓某某作為患者的知情權(quán)，因此齊一附院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。同時，鑒定結(jié)論齊一附院的責(zé)任比例約為25%至50%，故原審法院確定齊一附院承擔(dān)35%的責(zé)任比例，并無不當(dāng)，本院應(yīng)予維持。韓某某關(guān)于齊一附院承擔(dān)35%的責(zé)任偏低的主張，證據(jù)不足，本院不予采信。
齊一附院關(guān)于韓某某請求的傷殘賠償金是276，482.00元，原審判決認(rèn)定的傷殘賠償金是313，552.00元，該認(rèn)定超出韓某某所訴請的傷殘賠償金數(shù)額的主張，因韓某某在庭審中已增加了訴訟請求，且對增加的訴訟請求部分補交了相應(yīng)的訴訟費，因此原審法院按韓某某增加訴請后進行審理和認(rèn)定，并無不當(dāng)。故齊一附院該主張，不能成立，本院不予支持。
關(guān)于齊一附院提出多處傷殘分別計算傷殘賠償金，違反了傷殘定級原則和賠付原則的問題，因韓某某所受傷殘等級分別為六級和八級，相關(guān)法律規(guī)定其賠償指數(shù)應(yīng)為53%，而不應(yīng)該分別計算六級傷殘賠償金和八級傷殘賠償金再予以相加，故齊一附院該主張，符合法律規(guī)定，本院予以支持。原審判決確有不當(dāng)，應(yīng)予改正。韓某某的雙眼傷殘賠償金及甲減傷殘賠償金為207，728.20元（19，597.00元×20年×傷殘指數(shù)53%）。
綜上，韓某某、齊一附院上訴請求合理部分，本院予以支持，不合理部分，本院不予支持。韓某某的各項合理費用為14，658.78元、雙眼傷殘賠償金及甲減傷殘賠償金為207，728.20元，上述兩項共計222，386.98元（14，658.78元＋207，728.20元），齊一附院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任比例為35%，故齊一附院應(yīng)當(dāng)賠償韓某某77，835.44元（222，386.98元×35%）。故依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（二）項之規(guī)定，判決如下：

一、維持齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)人民法院（2010）富民初字第420號民事判決第二、三項；
二、變更齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)人民法院（2010）富民初字第420號民事判決第一項為：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院于本判決送達之日起十日內(nèi)賠償韓某某各項損失77，835.44元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一、二審案件受理費18，837.00元，由韓某某承擔(dān)17，091.12元，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院承擔(dān)1，745.88元。
本判決為終審判決。

審　判　長　　梁鐵濱 審　判　員　　楊志欣 代理審判員　　高　威

書記員：孫戈輝