原告:韓某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市奉賢區(qū)。
委托訴訟代理人:黃玲,上海徐衛(wèi)紅律師事務(wù)所律師。
被告:周某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省。
被告:中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,營(yíng)業(yè)場(chǎng)所上海市黃浦區(qū)。
負(fù)責(zé)人:劉祖疆,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張民,上海市中天陽(yáng)律師事務(wù)所律師。
原告韓某某與被告周某、中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司”)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年10月8日受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序,于2018年11月13日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告韓某某的委托訴訟代理人黃玲、被告周某及被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人張民到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告韓某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、被告賠償原告韓某某各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣551,837.43元(以下幣種同,后原告將其訴訟請(qǐng)求變更為443,683.83元),其中被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“交強(qiáng)險(xiǎn)”)及第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“商業(yè)三者險(xiǎn)”)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任(精神損害撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)優(yōu)先賠付),余款由被告周某賠償;2、訴訟費(fèi)由被告周某承擔(dān)。事實(shí)與理由:2017年9月10日8時(shí)45分許,在上海市奉賢區(qū)航南公路進(jìn)浦星公路東約40米處,被告周某駕駛皖DZXXXX小型普通客車(chē)與原告騎行的電動(dòng)自行車(chē)發(fā)生交通事故,導(dǎo)致原告受傷。事故經(jīng)上海市公安局奉賢分局交通警察支隊(duì)確認(rèn),由被告周某承擔(dān)事故全部責(zé)任,原告韓某某無(wú)責(zé)任。原告經(jīng)醫(yī)院診治并經(jīng)鑒定,構(gòu)成XXX傷殘,分別給予休息180日、營(yíng)養(yǎng)90日、護(hù)理90日。另遵醫(yī)囑擇期取出內(nèi)固定,術(shù)后可予以休息60日、營(yíng)養(yǎng)30日、護(hù)理30日。本次事故給原告韓某某造成如下?lián)p失:醫(yī)療費(fèi)84,386.30元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)350元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4,800元、護(hù)理費(fèi)13,724.13元、誤工費(fèi)46,021元、殘疾賠償金275,422.40元、精神損害撫慰金11,000元、鑒定費(fèi)2,500元、交通費(fèi)500元、殘具費(fèi)480元、衣物損500元、律師費(fèi)4,000元,合計(jì)443,683.83元。庭審中,原告將包含于醫(yī)療費(fèi)中的住院伙食費(fèi)予以扣除,醫(yī)療費(fèi)變更為84,030.30元。因原、被告未能就賠償事宜協(xié)商一致,原告遂訴訟來(lái)院。
被告周某辯稱(chēng),對(duì)事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議,事故車(chē)輛在被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),事發(fā)后,其為原告墊付了10,000元。同意按照法律規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。與原告就律師費(fèi)達(dá)成協(xié)議,同意賠付4,000元。
被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司辯稱(chēng),對(duì)事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議,事故車(chē)輛投保有交強(qiáng)險(xiǎn)、限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),事發(fā)時(shí)處于保險(xiǎn)期間,同意在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告韓某某的合理?yè)p失。關(guān)于原告韓某某的具體損失:對(duì)醫(yī)療費(fèi),總金額認(rèn)可84,030.30,但要求扣除非醫(yī)保費(fèi)用;對(duì)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)認(rèn)可350元;對(duì)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可4,800元;對(duì)護(hù)理費(fèi)認(rèn)可8,400元;對(duì)誤工費(fèi)認(rèn)可19,360元;對(duì)殘疾賠償金僅認(rèn)可農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn),年限認(rèn)可20年,系數(shù)為0.22;對(duì)精神損害撫慰金認(rèn)可11,000元;鑒定費(fèi)認(rèn)可2,500元,但認(rèn)為不屬保險(xiǎn)公司賠付范圍;交通費(fèi)認(rèn)可250元;殘具費(fèi)認(rèn)可480元;衣物損認(rèn)可250元;律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)理賠范圍。
經(jīng)審理查明,原告韓某某所述的交通事故經(jīng)過(guò)、責(zé)任認(rèn)定及原告韓某某在事故中受傷屬實(shí),本院予以確認(rèn)。
2018年5月4日,上海尚法生物科技有限公司司法鑒定所對(duì)原告韓某某的傷情作出司法鑒定意見(jiàn)為:被鑒定人韓某某因交通事故致右側(cè)第4-10肋骨骨折及左側(cè)第10肋骨骨折(共8根),兩肺挫傷,兩腰1、2椎體粉碎性骨折,局部椎管內(nèi)可見(jiàn)骨折片,經(jīng)手術(shù)治療,構(gòu)成XXX傷殘。傷后可予以休息180日,護(hù)理90日,營(yíng)養(yǎng)90日。另遵醫(yī)囑擇期取出內(nèi)固定,術(shù)后可予以休息60日、營(yíng)養(yǎng)30日、護(hù)理30日。為此,原告支付鑒定費(fèi)2,500元。
另查明,1、本案事故車(chē)輛皖DZXXXX小型普通客車(chē)在被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司處投保有限額為122,000元的交強(qiáng)險(xiǎn)、限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),事發(fā)時(shí)均在保險(xiǎn)期間;其中交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下的死亡傷殘賠償限額為110,000元、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10,000元、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2,000元。2、事故發(fā)生后,被告周某為原告墊付了10,000元。3、原告韓某某系上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)百曲村沿港520號(hào)村民,該村城鎮(zhèn)化已達(dá)74%。原告從2007年以來(lái),長(zhǎng)期在該村開(kāi)辦經(jīng)營(yíng)“振興食品店”,該店?duì)I業(yè)執(zhí)照上載明的經(jīng)營(yíng)者為其配偶方興華。4、2017年9月12日,奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)北街居民委員會(huì)出具證明,原告韓某某自2014年8月至今,居住于上海市奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)人民北路XXX號(hào)XXX室,該房屋系其配偶方興華所有。
本院認(rèn)為,公民享有的民事權(quán)益受法律保護(hù),行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。同時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;仍有不足的,由侵權(quán)人依法予以賠償。本案中,事故車(chē)輛皖DZXXXX小型普通客車(chē)在被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司處投保了限額為122,000元的交強(qiáng)險(xiǎn),限額為1,000,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),故對(duì)于原告韓某某的各項(xiàng)損失,被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司應(yīng)先在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償,不足部分,由被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償。對(duì)超過(guò)及不屬于保險(xiǎn)理賠范圍的損失,應(yīng)由被告周某進(jìn)行賠償。
關(guān)于原告韓某某的各項(xiàng)損失:對(duì)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、殘具費(fèi)、衣物損及律師費(fèi),原告與被告協(xié)商一致,本院依法予以確認(rèn),分別為350元、4,800元、8,400元、19,360元、11,000元、250元、480元、250元、4,000元。對(duì)于醫(yī)療費(fèi),本院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)專(zhuān)業(yè)收據(jù)等收款憑證結(jié)合原告韓某某的相關(guān)病歷予以確定,計(jì)84,030.30元。對(duì)于殘疾賠償金,原告韓某某雖為農(nóng)業(yè)家庭戶(hù)口,但其事發(fā)前一年居住地區(qū)城鎮(zhèn)化已達(dá)74%,并且收入來(lái)源于城鎮(zhèn),故本院認(rèn)為可以適用城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)。原告主張按62,596元/年的標(biāo)準(zhǔn),在法律規(guī)定的范圍內(nèi),予以支持,對(duì)于傷殘系數(shù)按0.22,計(jì)算20年,系原告與被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司達(dá)成一致意見(jiàn),本院予以確認(rèn),計(jì)275,422.40元。對(duì)于鑒定費(fèi),本院憑據(jù)予以確認(rèn)2,500元。
綜上,本起事故造成原告韓某某的損失有:醫(yī)療費(fèi)84,030.30元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)350元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)4,800元、護(hù)理費(fèi)8,400元、誤工費(fèi)19,360元、殘疾賠償金275,422.40元、精神損害撫慰金11,000元、鑒定費(fèi)2,500元、交通費(fèi)250元、殘具費(fèi)480元、衣物損250元、律師費(fèi)4,000元,合計(jì)410,842.70.元。被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)的賠償金額為:醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠償10,000元,死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償110,000元,財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)賠償250元,合計(jì)120,250元。原告其余損失290,592.70元中除律師費(fèi)外,余款286,592.70元均屬于商業(yè)三者險(xiǎn)賠償范圍,故應(yīng)由被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司賠付。關(guān)于被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司辯稱(chēng)的醫(yī)療費(fèi)中非醫(yī)保部分不予理賠的意見(jiàn),本院認(rèn)為,保險(xiǎn)合同條款雖約定中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司在醫(yī)保范圍內(nèi)核定賠償金額,但該條款為格式條款,且中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司并無(wú)證據(jù)證明其已采取合理方式提請(qǐng)投保人注意該免責(zé)條款,并對(duì)該條款向投保人進(jìn)行過(guò)說(shuō)明,故本院認(rèn)為該條款對(duì)合同雙方不具有約束力,本院對(duì)被告中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司的辯稱(chēng)意見(jiàn)不予采納。對(duì)于律師費(fèi)4,000元,被告周某同意賠付,因其已墊付10,000元,故原告應(yīng)返還被告周某6,000元。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(一)項(xiàng)、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條的規(guī)定,判決如下:
一、被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告韓某某120,250元;
二、被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告韓某某286,592.70元;
三、原告韓某某于本判決生效之日起十日內(nèi)返還被告周某6,000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)7,955元,減半收取計(jì)3,977.50元,由原告韓某某負(fù)擔(dān)294.50元,由被告周某負(fù)擔(dān)3,683元。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
審判員:江敏超
書(shū)記員:劉雪松
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