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青縣雙龍汽車運輸有限公司與中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司海南分公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:青縣雙龍汽車運輸有限公司
法定代表人:周恩靜,經(jīng)理
統(tǒng)一社會信用代碼:91130922583616391W
地址:河北省青縣
委托代理人:于培璞,河北瑞方事務所律師。
被告:中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司海南分公司
負責人:何飆,總經(jīng)理。
統(tǒng)一社會信用代碼:914600009012533470
地址:海南省??谑?br/>委托代理人:徐福明,河北福鑫律師事務所律師。

原告青縣雙龍汽車運輸有限公司與被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司海南分公司(以下簡稱太平洋財險海南分公司)人身保險合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員張金梅獨任審判,于2018年3月18日公開開庭進行了審理。原告的委托代理人及被告的委托代理人均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,2015年11月,原告為其冀J×××××貨車在被告處投保駕乘無憂意外傷害、身故、殘疾保險共5份,期限自2015年11月13日至2016年11月12日止,每份意外傷害、身故、殘疾10萬元,意外傷害保險2萬元。2015年12月14日,李永林駕駛冀J×××××-冀T×××××車在保滄路東田朱莊村路段發(fā)生交通事故,造成乘車人任利明受傷住院治療,支付醫(yī)藥費40203.49元,經(jīng)鑒定任利明腹部外傷脾破裂,傷殘評定為八級。原告與任利明達成賠償協(xié)議并辦理公證,涉案的意外險賠償由原告領取,就保險理賠事宜被告拒絕賠付,故訴請法院判令被告太平洋財險海南分公司給付意外傷害、意外傷害醫(yī)療共計185733.14元。
被告辯稱,原告主張的是駕乘人員人身保險性質(zhì)的保險理賠案件,應由保險的相對人即被保險人或受益人本人主張權(quán)利,原告主體不適格,應駁回原告起訴。
經(jīng)審理查明,2015年11月4日,青縣雙龍汽車運輸有限公司為冀J×××××車在被告太平洋財險海南分公司投保商道卡-駕乘無憂B款五份,保險責任為:每份保險意外傷害身故、殘疾保險每座保險金額10萬元,意外傷害醫(yī)療每座保險金額2萬元,保險期間自2015年11月至2016年11月。
另查明,2015年12月11日14時0分,李永林駕駛冀J×××××-冀J×××××貨車沿保滄路由西向東行駛至東田朱莊村路段時,與前方順行車輛追尾,造成雙方車輛受損,JQ9176-冀J×××××車乘車人任利明受傷的交通事故,該事故經(jīng)高陽縣公安局交通管理大隊認定,李永林負全部責任。事故發(fā)生后,任利明在高陽縣醫(yī)院診療,花費診療費467.8元。同日住滄州市中心醫(yī)院治療,診斷為閉合性腹外傷、脾破裂。于2015年12月14日進行脾切除術(shù),花費醫(yī)療費39735.69元。
上述事實由以下證據(jù)證實:1、太平洋財險海南分公司商道卡-駕乘無憂B款五張、駕乘無憂B款電子憑證,證實原告在被告處投保的情況及保險責任、事故發(fā)生在保險期間內(nèi);2、道路交通事故認定書、高陽縣交警大隊證明,證實交通事故發(fā)生的經(jīng)過及乘車人任利明在事故中受傷的情況;3、車輛行駛證、駕駛員李永林的駕駛證、從業(yè)資格證,證實交通事故發(fā)生時,車輛經(jīng)過年檢及駕駛?cè)藛T有合法的駕駛資格;4、任利明的住院病案首頁、長期醫(yī)囑單、診斷證明、河北省醫(yī)療門診收費票據(jù)、住院收費票據(jù),證實任利明的傷情及醫(yī)療費花費情況;5、司法鑒定意見書、人身傷殘評定標準,證實任利明腹部外傷脾破裂傷殘評定情況;6、公證書,證實原告與任利明就五份駕乘無憂B卡保險理賠款的請求權(quán)進行了約定。7、當事人的當庭陳述。

本院認為,原、被告簽訂的保險合同合法有效,雙方均應依據(jù)合同約定履行義務。在保險事故發(fā)生后,人身保險合同的保險金額即成為確定的、財產(chǎn)性質(zhì)的債權(quán),此時的保險金請求權(quán)不具有人身依附性。本案傷者任利明將保險金的請求權(quán)轉(zhuǎn)讓給原告,并不違反法律規(guī)定。故對被告太平洋財險海南分公司辯稱原告和傷者任利明簽訂的人身保險權(quán)益轉(zhuǎn)讓協(xié)議違法的意見,不予采信。被告另辯稱,傷者任利明申請傷殘鑒定時未與被告協(xié)商鑒定機構(gòu),鑒定程序不合法,不能作為定案依據(jù),申請對傷者任利明的傷殘等級進行重新鑒定,本院依法委托天津迪安司法鑒定中心進行傷殘鑒定,因無法聯(lián)系到被鑒定人任利明,同時太平洋財險海南分公司不同意以文證審查的方式進行鑒定,故重新鑒定未能進行。但結(jié)合任利明個人委托滄州市法醫(yī)鑒定中心的鑒定意見、滄州市中心醫(yī)院住院病案、手術(shù)記錄及人身保險傷殘評定標準,脾部損傷導致脾切除的傷殘等級均能證實任利明的傷殘等級構(gòu)成八級,故對被告的該辯解亦不予采信。原告主張被告太平洋財險海南分公司按照所承保的意外傷害身故、殘疾10萬的保險金額*八級傷殘系數(shù)30%*5份保險即150000元。醫(yī)療費根據(jù)保險條款計算為(40203.49元-500元)*90%即35733.14元,以上共計185733.14元,本院予以支持。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十二條、第十四條、最高人民法院《關于適用
若干問題的解釋(三)》第十三條之規(guī)定,判決如下:

被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司海南分公司給付原告青縣雙龍汽車運輸有限公司保險金共計185733.14元,于本判決書發(fā)生法律效力之日起七日內(nèi)履行。
負有金錢給付義務的當事人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費減半收取1350元,由被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司海南分公司承擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院提交上訴狀,并按照對方當事人的人數(shù)提供副本,上訴于河北省滄州市中級人民法院。

審判員 張金梅

書記員: 王云祥

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