原告:陳某,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住所地上海市靜安區(qū)。
委托訴訟代理人:王政,上海政博律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:王廷廷,上海政博律師事務(wù)所律師。
被告:中銀保險(xiǎn)有限公司上海分公司,住所地上海市黃浦區(qū)。
主要負(fù)責(zé)人:劉洪,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:武佳媛
原告陳某與被告中銀保險(xiǎn)有限公司上海分公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序,由審判員徐豐獨(dú)任審判,于2018年4月19日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告陳某及訴訟代理人王政、王廷廷,被告訴訟代理人武佳媛到庭參加訴訟。嗣后,本院依法組成合議庭,于2018年9月7日再次進(jìn)行了審理,原告陳某及訴訟代理人王廷廷,被告訴訟代理人武佳媛到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
陳某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.判令被告賠付原告保險(xiǎn)金91,700元(本車修理費(fèi)64,000元,施救費(fèi)1,200元,三者車26,500元);2.被告退還原告保險(xiǎn)費(fèi)9,964.89元;3.被告支付原告律師費(fèi)4,000元;4.訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。庭審中原告變更訴訟請(qǐng)求:1.被告賠付原告保險(xiǎn)金91,500元(本車修理費(fèi)63,800元,施救費(fèi)1,200元,三者車修理費(fèi)26,500元);2.被告支付原告律師費(fèi)4,000元;3.被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
事實(shí)和理由:
2017年2月23日,原告與被告簽訂《機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)》,約定原告將牌號(hào)為滬L0XXXX型號(hào)為梅賽德斯一奔馳FT73021轎車交由被告承保;雙方約定機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)額為312,830元、第三者責(zé)任險(xiǎn)為1,000,000元。保險(xiǎn)期間自2017年2月26日0時(shí)起至2018年2月25日24時(shí),原告于當(dāng)日向被告全額支付了保險(xiǎn)費(fèi)。
2018年1月7日17點(diǎn)28分,原告丈夫?qū)O某某駕駛該車在上海市青浦區(qū)G50(滬渝高速)與案外人梅某某駕駛的車牌號(hào)為皖BYXXXX沃爾沃轎車發(fā)生追尾,雙方車輛發(fā)生嚴(yán)重?fù)p壞。事故認(rèn)定,孫某某負(fù)全部責(zé)任。原告因該起事故支付施救費(fèi)1,200元,原告車輛維修費(fèi)64,000元,三者車輛皖BYXXXX車輛維修費(fèi)26,500元。事故發(fā)生后原告向被告報(bào)告了保險(xiǎn)事故,被告安排查勘員跟進(jìn)處理。后被告不按照保險(xiǎn)合同約定向原告支付相關(guān)費(fèi)用,且向原告出具《拒賠案件通知書(shū)》。綜上,為維護(hù)原告的合法權(quán)益,特向法院提起訴訟,請(qǐng)求法院判如所請(qǐng)。
被告辯稱:被告已向原告發(fā)出拒賠通知書(shū),理由是根據(jù)調(diào)取的監(jiān)控錄像反映,原告替換駕駛員(孫某某替換陳某)行為屬于逃避事故責(zé)任,致使被告無(wú)法查明事故真相。被告在保險(xiǎn)期內(nèi)完成保險(xiǎn)義務(wù),無(wú)需退還保險(xiǎn)費(fèi)更無(wú)需支付律師費(fèi)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。原告為支持其訴稱主張,提交證據(jù)如下:證據(jù)1.發(fā)票、證據(jù)2.商業(yè)保險(xiǎn)保單、證據(jù)3.強(qiáng)制保險(xiǎn)單,證明雙方成立保險(xiǎn)合同關(guān)系;證據(jù)4.快速處理協(xié)議書(shū)、證據(jù)5.行駛證、駕駛證,證明保險(xiǎn)車輛發(fā)生交通事故,且承擔(dān)全部責(zé)任;證據(jù)6.發(fā)票、證據(jù)7.作業(yè)單,證明原告因事故所受損失;證據(jù)8.拒賠案件通知書(shū),證明被告拒賠;證據(jù)9.發(fā)票、證明原告因主張保險(xiǎn)理賠支付律師費(fèi)。
被告為支持其抗辯意見(jiàn),提交證據(jù)如下:證據(jù)1.金典保險(xiǎn)公估有限公司上海分公司制作的《關(guān)于報(bào)案號(hào)XXXXXXXXXXXXXXXXXXX3索賠案調(diào)查報(bào)告》一份,證明事故發(fā)生時(shí),滬L0XXXX車輛的真正駕駛員與原告訴請(qǐng)所陳述事實(shí)不符;證據(jù)2.兩張高速公路監(jiān)控視頻截圖,證明原告與其丈夫作為駕駛?cè)藭r(shí)的監(jiān)控視頻區(qū)別;證據(jù)3.調(diào)查通話電話錄音及文字記錄一份,證明原告丈夫報(bào)案時(shí)對(duì)事故發(fā)生時(shí)駕駛員狀態(tài)描述含糊其辭,無(wú)法正確陳述駕駛員身份。
庭審中原告根據(jù)被告的辯稱意見(jiàn)和提供的證據(jù)認(rèn)為:對(duì)三份證據(jù)真實(shí)性不認(rèn)可,證據(jù)1是委托第三方做的,不是交警出具的;證據(jù)2照片不知道從何得來(lái),且照片無(wú)法看清;證據(jù)3孫某某從來(lái)沒(méi)有和保險(xiǎn)公司有過(guò)通話。
被告對(duì)原告提供的證據(jù)1、2、3、5、6、7、8三性無(wú)異議;證據(jù)4合法性有異議,根據(jù)上海市交通事故快速處理辦法,只有兩車可以動(dòng)的情況下才可以快速處理,但是事故當(dāng)時(shí)兩車是被拖車拖走的,事故是雙方相互認(rèn)定,與快速處理不符不認(rèn)可;證據(jù)9合法性、真實(shí)性無(wú)異議,但是與此案無(wú)關(guān),保險(xiǎn)條款中列明非被告同意的不在理賠范圍內(nèi)。
本院對(duì)原告的當(dāng)庭陳述及其提供的證據(jù)進(jìn)行核對(duì),經(jīng)審理查明,確認(rèn)以下事實(shí)。
1.2017年2月23日,原告與被告簽訂《中銀保險(xiǎn)有限公司機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)》,約定原告將牌號(hào)為滬L0XXXX梅賽德斯一奔馳FT73021轎車交由被告承保;雙方約定機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)額為312,830元、第三者責(zé)任險(xiǎn)為1,000,000元。保險(xiǎn)期間自2017年2月26日0時(shí)起至2018年2月25日24時(shí)止。
2.2018年1月7日17點(diǎn)28分,案外人孫某某駕駛該車在上海市青浦區(qū)G50(滬渝高速)與案外人梅某某駕駛的車牌號(hào)為皖BYXXXX沃爾沃轎車發(fā)生追尾事故,造成雙方車輛損壞。雙方駕駛員通過(guò)《機(jī)動(dòng)車交通事故快速處理協(xié)議書(shū)》,確認(rèn)案外人孫某某負(fù)本起事故全部責(zé)任。
3.事故造成原告車輛施救費(fèi)1,200元;原告車輛維修費(fèi)64,000元,三者車輛皖BYXXXX車輛維修費(fèi)26,500元。
4.事故發(fā)生后,被告委托金典保險(xiǎn)公估有限公司上海分公司對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查,2018年2月1日金典保險(xiǎn)公估有限公司上海分公司作出調(diào)查報(bào)告,結(jié)論為標(biāo)的車駕駛員與監(jiān)控信息存在明顯區(qū)別,當(dāng)事人又拒絕配合進(jìn)一步核實(shí),建議保險(xiǎn)公司拒賠處理。被告為此作出拒賠案件通知書(shū)。
審理中,根據(jù)被告申請(qǐng),本院委托上海達(dá)智資產(chǎn)評(píng)估有限公司對(duì)牌號(hào)為滬L0XXXX車輛于2017年2月26日發(fā)生交通事故造成的修理費(fèi)用進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估的維修金額為63,800元。原、被告對(duì)該維修金額無(wú)異議。
本院認(rèn)為,本案涉及的交通事故,系被保險(xiǎn)車輛在行使過(guò)程中發(fā)生追尾事故,造成雙方車輛損壞,雙方駕駛員通過(guò)《機(jī)動(dòng)車交通事故快速處理協(xié)議書(shū)》,確認(rèn)孫某某負(fù)本起事故全部責(zé)任。事故發(fā)生后被告委托了金典保險(xiǎn)公估有限公司上海分公司對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查,該公司通過(guò)事故發(fā)生前半小時(shí)的監(jiān)控錄像拍攝的駕駛員圖像認(rèn)為與孫某某存在明顯區(qū)別,當(dāng)事人又拒絕配合進(jìn)一步核實(shí),建議保險(xiǎn)公司拒賠處理。首先金典保險(xiǎn)公估有限公司上海分公司所調(diào)取的圖像資料,并非發(fā)生事故現(xiàn)場(chǎng)和時(shí)間的駕駛員圖像,其次對(duì)該證據(jù)的來(lái)源僅以相關(guān)渠道來(lái)說(shuō)明,也無(wú)法證明采集證據(jù)的合法性和可靠性,原告在庭審中也未確認(rèn)其真實(shí)性。因此,由此推斷事故發(fā)生時(shí)車輛駕駛員非孫某某,缺乏足夠的認(rèn)定依據(jù)。為此,被告以此認(rèn)定原告替換駕駛員(孫某某替換陳某)行為屬于逃避事故責(zé)任,難以成立,依據(jù)保險(xiǎn)合同應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。被告對(duì)于被保險(xiǎn)車輛的修理費(fèi)表示異議,向本院提出重新評(píng)估的申請(qǐng),本院予以了采納后,委托具備評(píng)估資格的機(jī)構(gòu),對(duì)事故造成被保險(xiǎn)車輛的損失,進(jìn)行了評(píng)估,該評(píng)估結(jié)論,原、被告雙方均無(wú)異議,應(yīng)當(dāng)作為被保險(xiǎn)車輛的損失的判決依據(jù)。原告主張的施救費(fèi)和三者車輛的維修費(fèi),被告對(duì)費(fèi)用本身并無(wú)異議,本院予以確認(rèn),被告依據(jù)保險(xiǎn)合同,應(yīng)予賠付。至于原告主張的要求被告支付聘請(qǐng)律師費(fèi)用,則無(wú)合同依據(jù)和法律規(guī)定,本院不予支持。
原、被告簽訂的保險(xiǎn)合同真實(shí)、有效,對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力,雙方當(dāng)事人均應(yīng)依該合同履行各自義務(wù)。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第十條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中銀保險(xiǎn)有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告陳某支付理賠款91,500元;
二、原告陳某其余訴訟請(qǐng)求不予支持。
案件受理費(fèi)2,413元,由原告陳某負(fù)擔(dān)325.50元,被告中銀保險(xiǎn)有限公司上海分公司承擔(dān)2,087.50元。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海金融法院。
審判員:徐??豐
書(shū)記員:李??菁
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