上訴人（原審被告）：周某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住河南省鄧州市，現(xiàn)住湖北省十堰市茅箭區(qū)。
委托訴訟代理人：熊森，湖北平長(zhǎng)律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：陳某某，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生，住河南省淅川縣。
委托訴訟代理人：陳寶平（系陳某某次子），男，漢族，xxxx年xx月xx日出生，住河南省淅川縣，現(xiàn)住湖北省十堰市茅箭區(qū)。
委托訴訟代理人：周航空，湖北立豐（十堰）律師事務(wù)所律師。
原審被告：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司十堰市茅箭支公司顧某某營(yíng)業(yè)部。住所地：湖北省十堰市茅箭區(qū)武當(dāng)路。
代表人：羅保林，該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：姚杰，湖北瑞泰律師事務(wù)所律師。
原審被告：周牛，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生，住河南省鄧州市。

上訴人周某某因與被上訴人陳某某、原審被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司十堰市茅箭支公司顧某某營(yíng)業(yè)部（以下簡(jiǎn)稱人保財(cái)險(xiǎn)十堰顧某某營(yíng)業(yè)部）、周牛機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，不服湖北省十堰市茅箭區(qū)人民法院（2016）鄂0302民初2021號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2016年12月20日受理后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
周某某上訴請(qǐng)求：一、撤銷湖北省十堰市茅箭區(qū)人民法院（2016）鄂0302民初2021號(hào)民事判決；二、改判周某某賠償陳某某113421.34元（141776.68元×80%）或發(fā)回重審；三、一審、二審案件受理費(fèi)由陳某某負(fù)擔(dān)。事實(shí)與理由：原審認(rèn)定“陳某某并非患有白血病”明顯錯(cuò)誤。原審查明陳某某術(shù)后出現(xiàn)“低蛋白血癥、敗血癥等”，低蛋白血癥一般指蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，輕型病例大多發(fā)生在60歲左右的人。因此，低蛋白血癥屬自身疾病。原審中，周某某申請(qǐng)對(duì)陳某某自身疾病與交通事故因果關(guān)系參與度鑒定，未被準(zhǔn)許。原審混淆低蛋白血癥和敗血癥，認(rèn)定陳某某并非患有白血病明顯錯(cuò)誤。
陳某某辯稱，一、一審法院認(rèn)定陳某某并非患有“白血病”正確。陳某某因交通事故受傷住院治療期間購(gòu)買的人血白蛋白用來(lái)治療低蛋白血癥，不是用來(lái)治療白血病，且該藥物也無(wú)治療白血病的功效。周某某將低蛋白血癥混淆成白血病，無(wú)事實(shí)依據(jù)。二、陳某某無(wú)低蛋白血癥、敗血癥等既往病史。太和醫(yī)院出具的病情說(shuō)明書(shū)充分證明陳某某因治療過(guò)程中和手術(shù)后感染出現(xiàn)了上述并發(fā)癥。三、一審法院對(duì)周某某“關(guān)于交通事故與陳某某醫(yī)療費(fèi)是否存在因果關(guān)系以及其自身疾病與交通事故的損傷參與度”的鑒定申請(qǐng)不予準(zhǔn)許，并無(wú)錯(cuò)誤。
人保財(cái)險(xiǎn)十堰顧某某營(yíng)業(yè)部辯稱，其已在保險(xiǎn)范圍內(nèi)向陳某某支付了全部保險(xiǎn)費(fèi)用。
陳某某向一審法院起訴請(qǐng)求：1.判令周某某、周牛賠償截止2016年6月7日的醫(yī)療費(fèi)234206.98元；2.判令人保財(cái)險(xiǎn)十堰顧某某營(yíng)業(yè)部在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
一審法院認(rèn)定的事實(shí)：2016年4月13日6時(shí)17分許，周某某駕駛其子周牛所有的鄂Ｃ×××××號(hào)輕型自卸貨車（超載124Kg），在十堰市遼東路陳家邊里1號(hào)廢舊金屬收購(gòu)部路段開(kāi)車起步時(shí)，車廂內(nèi)的紙殼子右側(cè)（寬度超出車廂約26Cm）把圍墻及鐵門掛倒后，將站在圍墻邊的陳某某砸傷。交警部門認(rèn)定周某某駕駛機(jī)動(dòng)車超過(guò)核定載質(zhì)量、寬度超出車廂，負(fù)事故全部責(zé)任，陳某某無(wú)責(zé)任。當(dāng)日陳某某被送至十堰市中醫(yī)院搶救，周某某墊付了醫(yī)療費(fèi)14046.13元。后被送至十堰市太和醫(yī)院住院治療。其傷情主要為：重型顱腦損傷，左側(cè)第2-6肋骨骨折，左側(cè)肘關(guān)節(jié)骨折、骨盆骨折、雙肺感染、胸腔積液、全身多處軟組織損傷。于2016年4月19日行氣管切開(kāi)術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)低蛋白血癥、敗血癥等。載止2016年6月7日，陳某某支出住院治療費(fèi)270606.78元。另陳某某提交了門診醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件，證明其支出了門診醫(yī)療費(fèi)37469.90元。該費(fèi)用中周牛、周某某墊付了住院醫(yī)療費(fèi)57300元，人保財(cái)險(xiǎn)十堰顧某某營(yíng)業(yè)部墊付了醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元。周牛、周某某另墊付了部分門診醫(yī)療費(fèi)，并支付陳某某9000元現(xiàn)金用于門診購(gòu)藥。
另查明，本案事故車輛向人保財(cái)險(xiǎn)十堰顧某某營(yíng)業(yè)部投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)等保險(xiǎn)。其中第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)金額為10萬(wàn)元，并投保了不計(jì)免賠。保險(xiǎn)期間發(fā)生本案交通事故。第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)條款第九條第（二）項(xiàng)約定：違反安全裝載規(guī)定的，增加免賠率10%。第三者責(zé)任險(xiǎn)附加險(xiǎn)不計(jì)免賠條款約定，因違反安全裝載規(guī)定而增加的免賠金額部分，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。
訴訟過(guò)程中，經(jīng)陳某某申請(qǐng)先予執(zhí)行，一審法院依法裁定由人保財(cái)險(xiǎn)十堰茅箭支公司先行支付陳某某醫(yī)療費(fèi)15萬(wàn)元。人保財(cái)險(xiǎn)十堰茅箭支公司實(shí)際支付9萬(wàn)元。
一審法院認(rèn)為：周某某駕駛機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故致陳某某受傷，對(duì)陳某某的損失應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。事故車輛登記在周某某之子周牛名下，周某某借用該車時(shí)致陳某某受傷，無(wú)證據(jù)證明周牛具有過(guò)錯(cuò)，陳某某要求周牛承擔(dān)責(zé)任依據(jù)不足，一審法院不予支持。人保財(cái)險(xiǎn)十堰顧某某營(yíng)業(yè)部承保了事故車輛交強(qiáng)險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)，應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
陳某某在治療過(guò)程中出現(xiàn)低蛋白血癥，并因感染引起敗血癥。周某某認(rèn)為：因陳某某自身患白血病、免疫力低下等原因，治療期間感染敗血癥。其治療白血病、敗血癥的費(fèi)用與交通事故不存在因果關(guān)系。要求對(duì)“陳某某醫(yī)療費(fèi)與交通事故是否存在因果關(guān)系以及其自身疾病與交通事故的損傷參與度”進(jìn)行鑒定，系對(duì)事實(shí)認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤。陳某某并非患有“白血病”，其在治療過(guò)程中感染敗血癥亦非其自身疾病，且直接因交通事故損傷引起，與交通事故損傷的因果關(guān)系非?？陀^明顯，其申請(qǐng)鑒定沒(méi)有客觀必要。陳某某的傷情較重，雖其所有損失并未最終確定，但其要求賠償2016年6月7日前所支出的醫(yī)療費(fèi)已客觀產(chǎn)生，其請(qǐng)求應(yīng)予支持。截止2016年6月7日，陳某某自行支出的醫(yī)療費(fèi)為231776.68元（270606.78-57300-10000+37469.90-9000，已扣除保險(xiǎn)公司墊付的交強(qiáng)險(xiǎn)賠償款10000元）。
對(duì)陳某某自行支出的醫(yī)療費(fèi)231776.68元，已扣除了人保財(cái)險(xiǎn)十堰顧某某營(yíng)業(yè)部支付的10000元交強(qiáng)險(xiǎn)賠償款。根據(jù)事故車輛所投保第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)條款及附加險(xiǎn)不計(jì)免賠特約條款約定，因被保險(xiǎn)人超載，應(yīng)按保險(xiǎn)金額100000元加扣10%的免賠率理賠，即應(yīng)由人保財(cái)險(xiǎn)十堰顧某某營(yíng)業(yè)部在第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償90000元（已經(jīng)一審法院裁定先予執(zhí)行后支付）。差額141776.68元應(yīng)由賠償義務(wù)人周某某賠償。周牛、周某某已墊付的醫(yī)療費(fèi)系當(dāng)事人自愿履行或代為履行賠償義務(wù)，未在陳某某請(qǐng)求賠償?shù)姆秶?，可由?dāng)事人向義務(wù)人自行主張權(quán)利，本案不予處理。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、《中華人民共和國(guó)交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故》第十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律問(wèn)題的解釋》第十七條、第十九條的規(guī)定，判決如下：一、人保財(cái)險(xiǎn)十堰顧某某營(yíng)業(yè)部賠償陳某某2016年6月7日前醫(yī)療費(fèi)損失9萬(wàn)元（已支付）；二、周某某賠償陳某某2016年6月7日前醫(yī)療費(fèi)損失141776.68元；三、駁回陳某某的其他訴訟請(qǐng)求。上述執(zhí)行事項(xiàng)，限于本判決生效后10日內(nèi)履行完畢。如逾期未履行，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)5050元減半收取，由周某某負(fù)擔(dān)。
在二審規(guī)定的舉證期限內(nèi)，陳某某向本院提交了一份新證據(jù)：出院記錄。擬證明：陳某某在入院前沒(méi)有低蛋白血癥和敗血癥等既往病史。
周某某、人保財(cái)險(xiǎn)十堰顧某某營(yíng)業(yè)部對(duì)陳某某提供的證據(jù)的真實(shí)性無(wú)異議，但對(duì)證明目的有異議，認(rèn)為此份出院記錄僅是對(duì)陳某某因交通事故導(dǎo)致的外傷診斷，并未用專業(yè)的設(shè)備對(duì)陳某某的血液疾?。ǖ偷鞍籽Y和敗血癥等）進(jìn)行檢測(cè)。
周某某、人保財(cái)險(xiǎn)十堰顧某某營(yíng)業(yè)部未向本院提交新證據(jù)。
本院認(rèn)為，因周某某、人保財(cái)險(xiǎn)十堰顧某某營(yíng)業(yè)部對(duì)上述證據(jù)的真實(shí)性無(wú)異議，本院予以采信。但對(duì)該份證據(jù)的證明目的，本院將結(jié)合案件其他事實(shí)作出綜合評(píng)判。
二審經(jīng)審理查明，一審判決認(rèn)定的事實(shí)屬實(shí)，二審依法予以確認(rèn)。
本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為：一、陳某某的醫(yī)療費(fèi)損失是否由本案機(jī)動(dòng)車交通事故損害直接導(dǎo)致？二、本案在確定周某某應(yīng)賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)損失數(shù)額時(shí)是否應(yīng)當(dāng)考慮陳某某的自身體質(zhì)或自身疾病在事故損傷中的參與度？

本院認(rèn)為：關(guān)于焦點(diǎn)一：《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款規(guī)定：“當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)?！薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條規(guī)定：“當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒(méi)有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果?！敝苣衬痴J(rèn)為陳某某自身患有白血病，其有責(zé)任對(duì)該事實(shí)提供證據(jù)加以證明。十堰市太和醫(yī)院出具的“關(guān)于陳某某低蛋白血癥及敗血癥及病情說(shuō)明”陳述：低蛋白血癥及敗血癥與本次外傷后病情變化有關(guān)，且陳某某的出院記錄也未記載陳某某患有白血病。周某某未能提供證據(jù)證明陳某某患有白血病，且陳某某在治療過(guò)程中出現(xiàn)低蛋白血癥及敗血癥與本次外傷后病情變化有關(guān)。一審判決未認(rèn)定陳某某自身患有白血病，且認(rèn)定陳某某的醫(yī)療費(fèi)損失由本案機(jī)動(dòng)車交通事故損害直接導(dǎo)致，符合事實(shí)和法律規(guī)定。
關(guān)于焦點(diǎn)二、在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛案件中，對(duì)受害人的身體造成的損害除了交通事故的因素外，受害人體質(zhì)對(duì)損害結(jié)果也可能存在影響，但體質(zhì)狀況對(duì)損害后果的影響不屬于可以減輕侵權(quán)人責(zé)任的法定情形。且周某某無(wú)證據(jù)證明陳某某自身患有“白血病”。故一審判決不予準(zhǔn)許周某某要求對(duì)“陳某某的自身疾病與交通事故的損傷參與度”的鑒定申請(qǐng)，并無(wú)不當(dāng)。
綜上所述，周某某的上訴請(qǐng)求，無(wú)事實(shí)和法律依據(jù)，不予支持。一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，實(shí)體處理得當(dāng)，應(yīng)當(dāng)予以維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)509元，由周某某負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長(zhǎng)　　盧鳴 審判員　　李君 審判員　　張劍

書(shū)記員：奚悅