原告:陳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住利津縣。
委托訴訟代理人:成坤坤,山東曦寧律師事務(wù)所律師。
被告:天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司東營(yíng)中心支公司,住所地東營(yíng)市東營(yíng)區(qū)新區(qū)東營(yíng)萬象城商業(yè)廣場(chǎng)。
法定代表人:張兆銀,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:陳鵬,山東正義之光律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:張衛(wèi)清,山東正義之光律師事務(wù)所律師。
原告陳某某與被告天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司東營(yíng)中心支公司(以下簡(jiǎn)稱天安保險(xiǎn)東營(yíng)支公司)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年1月18日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托訴訟代理人成坤坤及被告委托訴訟代理人陳鵬到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
陳某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)200428.59元;2.判令被告承擔(dān)訴訟費(fèi)用。庭審期間原告變更訴訟請(qǐng)求,變更為主張醫(yī)療費(fèi)83789.35元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)450元、殘疾賠償金30236元、誤工費(fèi)61866元、護(hù)理費(fèi)12080.4元、后續(xù)治療費(fèi)8000元、鑒定費(fèi)3000元、交通費(fèi)1000元、精神撫慰金1000元,共計(jì)201421.75元。事實(shí)和理由:2016年7月1日,原告駕駛魯E×××××魯EF8**掛號(hào)車在刁口鄉(xiāng)因躲避車輛操作不當(dāng),駕車側(cè)翻,發(fā)生交通事故,致使原告受傷,車輛損壞。經(jīng)利津縣公安局交通管理大隊(duì)認(rèn)定,原告負(fù)事故全部責(zé)任。原告駕駛的車輛在被告處投保了車上人員責(zé)任險(xiǎn),損失應(yīng)由被告承擔(dān)。故原告訴至法院。
天安保險(xiǎn)東營(yíng)支公司辯稱,對(duì)事故真實(shí)性無異議,根據(jù)保險(xiǎn)條款約定,原告的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥費(fèi)用,訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金不承擔(dān)。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2016年7月1日,陳某某駕駛魯E×××××魯EF8**掛號(hào)車在利津縣刁口鄉(xiāng)因躲避車輛操作不當(dāng),駕車側(cè)翻,發(fā)生交通事故,致使原告受傷,車輛損壞。經(jīng)利津縣公安局交通管理大隊(duì)認(rèn)定,原告負(fù)事故全部責(zé)任。原告駕駛的車輛在被告處投保了車上人員責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為400000元。以上事實(shí)原、被告雙方無爭(zhēng)議,本院予以確認(rèn)。
原、被告雙方對(duì)原告主張的各項(xiàng)費(fèi)用存在爭(zhēng)議。原告主張,其在事故后到東營(yíng)市人民醫(yī)院、勝利油田中心醫(yī)院、利津縣第二人民醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第八十九醫(yī)院住院治療15天,共計(jì)支出醫(yī)療費(fèi)83789.35元,主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)450元。住院期間由原告妻子(農(nóng)村戶口)、朱秀新(弟媳)、韓升本(姐夫)(兩人均系城鎮(zhèn)戶口)護(hù)理。經(jīng)勝利油田中心醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定中心鑒定,陳某某因交通事故十級(jí)傷殘,誤工時(shí)間為300日,護(hù)理時(shí)間為120日,住院期間護(hù)理人數(shù)2人,出院后護(hù)理人數(shù)1人,后續(xù)治療費(fèi)約8000元至9000元,原告為此支出鑒定費(fèi)3000元。故原告主張后續(xù)治療費(fèi)8000元、護(hù)理費(fèi)12080.4元、誤工費(fèi)61866元、殘疾賠償金按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算30236元。因到外地治療,支出交通費(fèi)1000元。另主張精神撫慰金1000元。以上共計(jì)主張201421.75元。原告為此提交住院病歷、門診發(fā)票、司法鑒定意見書及鑒定費(fèi)發(fā)票、雇傭司機(jī)合同、東營(yíng)市恒通運(yùn)輸有限責(zé)任公司出具的情況說明、過磅單、計(jì)量單、客運(yùn)發(fā)票、護(hù)理人身份證復(fù)印件證據(jù)一宗予以證明。
經(jīng)質(zhì)證,被告對(duì)住院天數(shù)不認(rèn)可,證據(jù)顯示的住院天數(shù)為14天而非15天;對(duì)護(hù)理人員不認(rèn)可,原告弟媳朱秀新護(hù)理有違常理,韓升本是否系原告姐夫不能確認(rèn),應(yīng)按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算護(hù)理費(fèi);病歷復(fù)印費(fèi)不應(yīng)承擔(dān);××的治療檢查費(fèi)用和非醫(yī)保用藥;原告未提交工資流水證明工資發(fā)放情況;客運(yùn)發(fā)票不能顯示與治療傷病存在關(guān)聯(lián)性,對(duì)于交通費(fèi)僅認(rèn)可住院期間每天10元;護(hù)理、誤工時(shí)間過長(zhǎng),后續(xù)治療費(fèi)用過高。并且被告申請(qǐng)重新鑒定,經(jīng)濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定,傷殘等級(jí)為十級(jí),誤工期為300天,住院期間護(hù)理2人,院外護(hù)理1人90天,后續(xù)治療費(fèi)8000元,不宜對(duì)超出國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行評(píng)估。
經(jīng)質(zhì)證,原告認(rèn)為鑒定報(bào)告作出的誤工期限、護(hù)理期限時(shí)間過短,后續(xù)治療費(fèi)應(yīng)按9000元計(jì)算;被告認(rèn)為傷殘等級(jí)過高,誤工、護(hù)理時(shí)間過長(zhǎng),后續(xù)治療費(fèi)應(yīng)在實(shí)際發(fā)生后另行主張,非醫(yī)保用藥應(yīng)另行鑒定。
被告提交了機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)投保單、投保人聲明、特種車綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款各一份,證明商業(yè)險(xiǎn)不承擔(dān)超出國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用及精神損害撫慰金。經(jīng)質(zhì)證,原告認(rèn)為被告與被保險(xiǎn)人之間的合同關(guān)系不約束原告,免責(zé)條款無效。
本院分析認(rèn)為,濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定書系原、被告雙方共同選定的具有鑒定資質(zhì)的機(jī)構(gòu),程序合法、結(jié)論真實(shí)有效,應(yīng)予采納。根據(jù)原告提交的病歷及費(fèi)用發(fā)票,2016年7月17日和2017年1月10日的門診收費(fèi)票據(jù)產(chǎn)生的費(fèi)用沒有相應(yīng)病歷佐證,無法證實(shí)與本案存在關(guān)聯(lián)性,數(shù)額總計(jì)254.67元,在原告主張的醫(yī)療費(fèi)數(shù)額中予以扣除,故能夠確認(rèn)的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)83534.68元,根據(jù)證據(jù)顯示住院天數(shù)為14天,護(hù)理人員兩人,原告主張弟媳護(hù)理有違常理,本院確認(rèn)院內(nèi)護(hù)理人員為原告妻子(農(nóng)村戶口)及姐夫(城鎮(zhèn)戶口)兩人,院外原告妻子護(hù)理一人。交通費(fèi)發(fā)票無法確定與本案的關(guān)聯(lián)性。被告主張的扣除非醫(yī)保用藥,證據(jù)不足。精神損害撫慰金根據(jù)合同約定,被告不承擔(dān)。
本院認(rèn)為,原告陳某某駕駛的魯E×××××魯EF8**掛號(hào)半掛牽引車在被告天安保險(xiǎn)東營(yíng)支公司處投保了車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī)),且事故發(fā)生在保險(xiǎn)責(zé)任期間內(nèi),被告應(yīng)根據(jù)雙方簽訂的保險(xiǎn)合同的約定,在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)對(duì)于原告的損失予以賠償。對(duì)于原告陳某某主張的各項(xiàng)費(fèi)用,根據(jù)原告提供的證據(jù)本院確認(rèn)如下:醫(yī)療費(fèi)83534.68元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)420元、殘疾賠償金30236元、誤工費(fèi)61866元、護(hù)理費(fèi)5718.74元、后續(xù)治療費(fèi)8000元、鑒定費(fèi)3000元、交通費(fèi)酌情確定600元,以上共計(jì)193375.42元。
綜上所述,依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第六十第一款規(guī)定,判決如下:
被告天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司東營(yíng)中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告陳某某各項(xiàng)損失共計(jì)193375.42元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華大地共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4321.33元,減半收取2160.67元,由原告陳某某負(fù)擔(dān)76.91元,被告天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司東營(yíng)中心支公司負(fù)擔(dān)2083.76元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于山東省東營(yíng)市中級(jí)人民法院
審判員 魏芬
書記員: 王沙沙
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