原告：陳淑蘭，女，1955年8月25日出生，漢族，無(wú)職業(yè)，住黑龍江省雙鴨山市尖山區(qū)。
委托訴訟代理人：薛成海，黑龍江薛成海律師事務(wù)所律師。
被告：雙鴨山市人民醫(yī)院，住所地雙鴨山市尖山區(qū)濱水東路與民安東大街交叉口。
法定代表人：李玉奇，該院院長(zhǎng)。
委托訴訟代理人：張春財(cái)，系雙鴨山市人民醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系調(diào)解辦公室副主任。
委托訴訟代理人：李紅偉，該院法律顧問(wèn)。

原告陳淑蘭與被告雙鴨山市人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)人民醫(yī)院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2018年7月5日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。陳淑蘭的委托訴訟代理人薛成海、人民醫(yī)院的委托訴訟代理人張春財(cái)、李紅偉到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告陳淑蘭向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.被告人民醫(yī)院賠償申請(qǐng)人各項(xiàng)賠償款77390.88元（醫(yī)療費(fèi)13637.78元、伙食補(bǔ)助費(fèi)3400元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)9000元、交通費(fèi)1000元、護(hù)理費(fèi)15322元、誤工費(fèi)14476元、精神損失費(fèi)20000元、鑒定檢查費(fèi)555.10元）；2.鑒定費(fèi)用11400元由人民醫(yī)院承擔(dān)；3.案件受理費(fèi)由人民醫(yī)院承擔(dān)。事實(shí)與理由：2017年12月23日，陳淑蘭因突發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛，并向右肩背部放射痛，伴惡心、嘔吐，于2017年12月23日6時(shí)入住人民醫(yī)院，接診醫(yī)生為付永生。經(jīng)過(guò)檢查，診斷為急性膽囊炎、局限性腹膜炎。于當(dāng)日進(jìn)行急診腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)后，陳淑蘭腹腔內(nèi)有積液，術(shù)后5天陳淑蘭腹脹腹痛，人民醫(yī)院給予對(duì)癥治療，同時(shí)行胃腸減壓，并繼續(xù)抗感染治療。陳淑蘭的癥狀未緩解，進(jìn)食差，低熱，惡心嘔吐。2018年1月3日，陳淑蘭出院。出院后，陳淑蘭的腹痛伴周身不適加重，入住佳木斯市中心醫(yī)院，診斷為膽漏、膽囊炎術(shù)后。于2018年1月31日出院。陳淑蘭找到人民醫(yī)院，人民醫(yī)院讓通過(guò)法律途徑解決。陳淑蘭認(rèn)為，公民的人身權(quán)利依法受法律保護(hù)，人民醫(yī)院在診治陳淑蘭急性膽囊炎時(shí)，沒(méi)有將陳淑蘭的膽囊及周邊組織清除干凈，沒(méi)有將膽管扎住，導(dǎo)致陳淑蘭膽漏的發(fā)生，經(jīng)鑒定：醫(yī)院存在過(guò)失，住院期間需一人護(hù)理至出院后60天，營(yíng)養(yǎng)期為90天。故訴至法院。
被告人民醫(yī)院辯稱(chēng)，我單位應(yīng)進(jìn)行賠償，醫(yī)療費(fèi)計(jì)算方式無(wú)異議，但認(rèn)為應(yīng)當(dāng)將在我院治療的原發(fā)疾病的部分7221.7元予以扣除，對(duì)于其他兩家醫(yī)院發(fā)生的6416.08元應(yīng)按照市人民醫(yī)院承擔(dān)的過(guò)失比例進(jìn)行計(jì)算；伙食補(bǔ)助費(fèi)按每天100元的標(biāo)準(zhǔn)有異議，我院一直以來(lái)按60元天進(jìn)行計(jì)算，還應(yīng)扣除在我院住院11天的伙食補(bǔ)助費(fèi)用，按照人民醫(yī)院承擔(dān)的過(guò)失比例進(jìn)行計(jì)算；營(yíng)養(yǎng)費(fèi)司法實(shí)踐中一般按50元天計(jì)算，應(yīng)扣除在我院住院11天的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)后，按照人民醫(yī)院承擔(dān)的過(guò)失比例進(jìn)行計(jì)算；交通費(fèi)用對(duì)原告去哈爾濱的409元費(fèi)用認(rèn)可，其他交通費(fèi)用基于沒(méi)有票據(jù)無(wú)法予以確認(rèn)，應(yīng)按照人民醫(yī)院承擔(dān)的過(guò)失比例進(jìn)行計(jì)算；護(hù)理費(fèi)應(yīng)扣除在我院住院的11天，按2017年居民服務(wù)業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算后，應(yīng)按照人民醫(yī)院承擔(dān)的過(guò)失比例進(jìn)行計(jì)算；誤工費(fèi)應(yīng)扣除在我院住院的11天，誤工及護(hù)理天數(shù)按83天進(jìn)行計(jì)算，按原告陳淑蘭提供的工資標(biāo)準(zhǔn)4500元月計(jì)算后，應(yīng)按照人民醫(yī)院承擔(dān)的過(guò)失比例進(jìn)行計(jì)算；對(duì)于精神損失費(fèi)，基于陳淑蘭沒(méi)有構(gòu)成傷殘，我單位不同意支付精神損失費(fèi)；對(duì)鑒定費(fèi)及因鑒定產(chǎn)生的檢查費(fèi)11955.1元，應(yīng)按照人民醫(yī)院承擔(dān)的過(guò)失比例進(jìn)行計(jì)算。人民法院認(rèn)可鑒定書(shū)當(dāng)中認(rèn)定我院過(guò)失參與度為20%的結(jié)論。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2017年12月23日，原告陳淑蘭因右上腹持續(xù)性疼痛7小時(shí)，入被告人民醫(yī)院住院治療11天，診斷為急性膽囊炎、局限性腹膜炎、十二指腸憩室，于當(dāng)日行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，住院期間一級(jí)護(hù)理1天，二級(jí)護(hù)理10天，出院醫(yī)囑為：復(fù)查。此次住院陳淑蘭支付醫(yī)療費(fèi)7221.70元。2018年1月9日，陳淑蘭因周身無(wú)力3天，入雙鴨山林業(yè)局醫(yī)院住院治療1天，診斷為低鉀血癥、低氯血癥、低鈣血癥、低磷血癥、低蛋白血癥，此次住院陳淑蘭支付醫(yī)療費(fèi)550.73元。2018年1月10日，陳淑蘭因腹痛伴有周身不適加重2天入佳木斯市中心醫(yī)院住院治療21天，診斷為膽瘺、膽囊切除術(shù)后，住院期間二級(jí)護(hù)理，此次住院陳淑蘭支付醫(yī)療費(fèi)5865.35元。訴訟過(guò)程中，陳淑蘭提出司法鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求鑒定事項(xiàng)為：1.人民醫(yī)院在治療陳淑蘭的疾病中是否存在過(guò)失；2.人民醫(yī)院在治療陳淑蘭疾病中的過(guò)失與陳淑蘭的損害之間是否存在因果關(guān)系；3.如果有因果關(guān)系，鑒定原因力大小；4.護(hù)理期；5.營(yíng)養(yǎng)期；6.傷殘等級(jí)。本院依法委托至雙鴨山市中級(jí)人民法院司法技術(shù)室，黑龍江民強(qiáng)司法鑒定中心于2018年9月30日作出黑民司臨鑒字[2018]第346號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，鑒定意見(jiàn)為：被鑒定人陳淑蘭不構(gòu)成傷殘；醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過(guò)失，過(guò)失與損害存在一定因果關(guān)系，參與度20-30%；住院期間需一人護(hù)理至出院后60日；營(yíng)養(yǎng)期限90日。此次鑒定陳淑蘭支付，檢查費(fèi)555.10元、交通費(fèi)409元、鑒定費(fèi)11400元。陳淑蘭提供證據(jù)證明其月平均工資為4500元，市人民醫(yī)院予以認(rèn)可。
另查，2017年黑龍江省居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)的平均工資為163元天。

本院認(rèn)為，本案系一起醫(yī)療損害責(zé)任糾紛。我國(guó)法律規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)該規(guī)定，醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件有四個(gè)：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的診療行為；二是患者的損害；三是診療行為與損害后果之間的因果關(guān)系；四是醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)。本案中，人民醫(yī)院的診療行為及陳淑蘭的損害后果事實(shí)存在，經(jīng)司法鑒定人民醫(yī)院的醫(yī)療行為存在一定過(guò)錯(cuò)，與陳淑蘭的損害后果存在一定因果關(guān)系，據(jù)此，人民醫(yī)院應(yīng)對(duì)陳淑蘭的損害后果承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，本院以司法鑒定意見(jiàn)作為裁判的依據(jù)，即醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過(guò)失，過(guò)失與損害存在一定因果關(guān)系，參與度20-30%，本院酌定人民醫(yī)院對(duì)陳淑蘭的損害后果承擔(dān)30%的侵權(quán)責(zé)任。我國(guó)法律規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定，誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定。陳淑蘭主張人民醫(yī)院給付醫(yī)療費(fèi)13637.78元、伙食補(bǔ)助費(fèi)3400元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)9000元、交通費(fèi)1000元（其中因鑒定所發(fā)生交通費(fèi)用以外為591元）、護(hù)理費(fèi)15322元、誤工費(fèi)14476元，但陳淑蘭在人民醫(yī)院住院治療疾病期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)是治療其自身疾病所發(fā)生，不是因?yàn)槿嗣襻t(yī)院的診療行為所發(fā)生，由人民醫(yī)院承擔(dān)以上費(fèi)用無(wú)據(jù)可依，本院不予支持，但其在雙鴨山林業(yè)局醫(yī)院及佳木斯市中心醫(yī)院治療期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，人民醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)30%的侵權(quán)責(zé)任，其中伙食補(bǔ)助費(fèi)及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)有誤，本院參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)確定伙食補(bǔ)助費(fèi)及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為60元天，其中伙食補(bǔ)助費(fèi)按照陳淑蘭所主張的34天扣除人民醫(yī)院辯解應(yīng)扣除的在其單位住院治療的11天確定給付天數(shù)為23天，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按照陳淑蘭所主張的90天扣除人民醫(yī)院辯解應(yīng)扣除的在其單位住院治療的11天確定給付天數(shù)為79天，交通費(fèi)中591元因無(wú)證據(jù)予以佐證，本院不予確認(rèn)，本院按照3元天的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合陳淑蘭在雙鴨山林業(yè)局醫(yī)院及佳木斯市中心醫(yī)院實(shí)際住院天數(shù)22天計(jì)算，本院依法予以裁決，誤工費(fèi)結(jié)合陳淑蘭提交的人民醫(yī)院予以認(rèn)可的4500元月的工資標(biāo)準(zhǔn)，確定陳淑蘭的誤工損失按照150元天的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，護(hù)理費(fèi)按照2017年黑龍江省居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)的平均工資為163元天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，護(hù)理費(fèi)及誤工費(fèi)的給付時(shí)間按照人民醫(yī)院同意給付的83天計(jì)算，即醫(yī)療費(fèi)1924.82元（550.73元×30%+5865.35元×30%）、伙食補(bǔ)助費(fèi)414元（60元天×23天×30%）、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1422元（60元天×79天×30%）、交通費(fèi)66元（3元天×22天）、誤工費(fèi)3735元（150元天×83天×30%）、護(hù)理費(fèi)4059元（163元天×83天×30%）；陳淑蘭主張精神撫慰金于法無(wú)據(jù)，本院不予支持；陳淑蘭所主張的因司法鑒定所發(fā)生的交通費(fèi)409元、檢查費(fèi)555.10元、鑒定費(fèi)11400元均因人民醫(yī)院的過(guò)失醫(yī)療行為所產(chǎn)生，人民醫(yī)院應(yīng)全額承擔(dān)以上費(fèi)用。綜上，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第五十四條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一款、第十九條、第二十條、第二十一條第一款、第二款、第二十二條、第二十三條第一款、第二十四條、《最高人民法院關(guān)于適用
的解釋》第九十條之規(guī)定,判決如下：

一、被告雙鴨山市人民醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)給付原告陳淑蘭賠償款12584.92元（醫(yī)療費(fèi)1924.82元+伙食補(bǔ)助費(fèi)414元+營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1422元+交通費(fèi)66元+誤工費(fèi)3735元+護(hù)理費(fèi)4059元+鑒定發(fā)生交通費(fèi)409元+鑒定發(fā)生檢查費(fèi)555.10元）；
二、駁回原告陳淑蘭的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
鑒定費(fèi)11400元由被告雙鴨山市人民醫(yī)院承擔(dān)。
案件受理費(fèi)1735元，減半收取計(jì)867.5元，由被告雙鴨山市人民醫(yī)院承擔(dān)115元，原告陳淑蘭承擔(dān)752.5元。
如不服本判決，可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省雙鴨山市中級(jí)人民法院。

審判員 周潔

書(shū)記員： 李哲