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陳某與饒河縣人民醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:陳某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,黑龍江省饒河縣西豐鎮(zhèn)居民,住。法定代理人:陳某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,黑龍江省饒河縣西豐鎮(zhèn)居民,住。(系原告父親)委托代理人:王鳳鳴,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,黑龍江省雞東縣永和鎮(zhèn)居民,住。委托代理人:高建波,女,黑龍江利和律師事務所律師。被告:饒河縣人民醫(yī)院,住所地饒河縣饒河鎮(zhèn)。法定代表人:畢庶德,院長。委托代理人:張淑華,女,該單位工作人員。委托代理人:國佳,女,該單位工作人員。

原告陳某訴稱,2010年5月7日,我母親林艷秋妊娠40周到被告處住院行剖宮手術。我出生48小時候出現病理性黃疸,但主治醫(yī)生孫同杰在未進行診斷的情況下,草率認定為生理性黃疸未予治療,只是告知家屬多喂糖水。2010年5月12日,我出院時黃疸處于加重狀態(tài),孫同杰仍未予重視。2010年5月16日,我家人帶我找到孫同杰,其對我病情仍未重視。2010年5月18日,我病情仍不見好轉,家人帶至哈爾濱市兒童醫(yī)院住院治療,經臨床診斷為新生兒敗血癥、合并高膽紅素血癥、膽紅素腦病、新生兒缺氧缺血性腦病。經兒童醫(yī)院醫(yī)護人員全力搶救我得以保全性命,但卻造成腦性癱瘓,至今仍在外地治療中?,F經了解得知,我病情是病理性黃疸所致。綜上,由于被告錯誤診斷,延誤治療造成我腦癱,此后果被告應承擔全責。現依據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國侵權責任法》之規(guī)定,特訴至法院,請求法院依法判令被告賠償后續(xù)治療費12142.79元;后續(xù)治療期間的伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、傷殘賠償金、精神撫慰金、鑒定費、交通費等待司法鑒定后再行確定;訴訟費由被告負擔。庭審中,原告陳某增加訴訟請求,1、起訴前與治療相關的費用,伙食補助費113700元、護理費163020元、交通費1650元;2、后續(xù)康復性治療的相關費用,治療費用15000元、伙食補助費27000元、交通費450元;3、護理用器用具費用,護理床30000元、防褥瘡墊6000元、一次性儲尿袋4800元、集尿器72000元、紙尿墊72000元;4、護理費用1046660元;5、傷殘賠償金406962元,以上合計1959242元×75%=1469431.5元;6、精神撫慰金30000元。上述款項共計1499431.5元。被告饒河縣人民醫(yī)院辯稱,一、我院為原告及母親治療過程中沒有任何過錯。2010年5月7日,原告經剖宮產出生時,皮膚紅潤,各項指標正常。隨原告母親林艷秋住院期間沒有出現新生兒黃疸現象,5月12日隨其母親出院時,出院診斷為正常健康兒,沒有原告訴稱48小時出現病理性黃疸的情況。我院醫(yī)護人員按照常規(guī)均囑咐給新生兒喂糖水,有助于預防黃疸的發(fā)生,一般出生后前幾天及時補充糖水能起到很好的預防作用。不存在原告所稱的當其出現黃疸的情況下,我院醫(yī)護人員作為治療手段告知家屬喂糖水。2010年5月16日,沒有任何關于原告就診的門診記錄或病例記載,原告也沒有任何證據證明曾于當時到我院就診。我院在為原告及母親治療過程中,不存在任何不當醫(yī)療行為,不能僅憑原告的單方陳述認定存在的治療行為,并判斷該治療行為存在過錯;二、原告的損害后果與我院無關。原告2010年5月18日0時28分急診入住哈爾濱市兒童醫(yī)院,血常規(guī)、白細胞11.43×109/L(增高),單核細胞比率12.04%(增高)、單核細胞1.37×109/L(增高)、感染血象,說明體內炎癥存在。超敏C反應蛋白3.16mg/dl(減低),抗感染治療5天后,超敏C反應蛋白1.4mg/dl,仍然減低,說明機體反應能力低下,但抗感染治療有效,血象逐漸下降至正常。入院胸片檢查:新生兒××,血生化檢查:谷草轉氨酶升高,谷胺酰轉氨酶280U/L(升高)存在××。心肌酶系列:乳酸脫氫酶596U/L(升高),肌酸激酶402U/L(升高),a-羥丁酸514U/L(升高),CK-MB85U/L(升高),存在心肌炎。結合患兒血象及相關輔助檢查診斷敗血癥成立。患兒血糖3.62mmol(降低),說明存在低血糖?;純河械外c血癥,說明存在脫水。患兒有呼吸性酸中毒,說明存在酸中毒。另外,該患兒蛛網膜下腔出血也會加重黃疸發(fā)生和發(fā)展。哈爾濱市兒童醫(yī)院檢查報告結果:血總膽紅素618μmol/L、直接膽紅素79μmol/L,高膽紅素血癥存在,膽紅素腦病診斷成立。敗血癥、低血糖、脫水、酸中毒等高危因素使血腦屏障功能降低,膽紅素通過血腦屏障的幾率增大增加是導致高膽紅素血癥引起核黃疸的直接原因。病理性黃疸發(fā)病因素較多,其中低血糖、低體溫、嚴重感染均可誘發(fā),而饑餓、喂養(yǎng)不當又是導致低血糖、脫水、酸中毒的原因。環(huán)境因素、體質因素也是患兒感染的主要原因。膽紅素腦病多見于生后一周內,最早可出現于生后1-2天出現神經癥狀,而該患兒在我院住院期間并未出現抽搐、嗜睡等神經癥狀,足可以說明當時患兒沒有病理性黃疸的存在。原告出院時沒有病理性黃疸,在出院回家的期間,出現病情與我院無關。原告訴稱“原告出生48小時出現病理性黃疸,主治醫(yī)生孫同杰在未進行診斷的情況下,草率認定為生理性黃疸,且告知家屬多喂糖水?!边@種情況不存在,如果患者出現病理性黃疸,患兒應及時轉入兒科診治,則說明患兒如果有黃疸也屬于生理性黃疸范疇,否則婦產科醫(yī)生也會及時請兒科會診,而該患兒并無會診記錄,足以說明該患兒2010年5月7日至5月12日在我院婦產科住院,黃疸指數并未超出生理范圍。至于患兒家屬所說“5月16日上午,原告家屬帶原告找到孫同杰,其對原告病情仍未予重視”也不存在,如果門診醫(yī)生發(fā)現患兒出現病理性黃疸,會及時為患兒診治或轉診治療。原告出現病理性黃疸是在隨母親出院后發(fā)生的,同時出現敗血癥、低血糖、脫水、酸中毒等癥狀,與病理性黃疸互為誘因,最終導致原告膽紅素腦病,產生現在的后果。原告腦癱及相關病癥與我院的診療行為沒有任何關系;三、關于鑒定意見書。黑龍江新訟司法鑒定中心鑒定意見書(黑新訟司鑒中心[2016]臨鑒字第7-196號),鑒定過程中沒有對我院進行任何詢問,單方面采信原告陳述,沒有進行聽證程序,沒有制作鑒定筆錄,程序存在嚴重錯誤。鑒定意見書中,沒有對引起患兒腦癱的原因進行分析,沒有引起膽紅素腦病的因素及各因素哪些是由我院的醫(yī)療行為造成的,如何造成的,更沒有說明各個因素的關聯性及重要程度,直接認定我院存在過錯及過錯程度,其鑒定意見沒有專業(yè)性可言,鑒定意見不應當予以采納。綜上所述,我院對原告的治療行為沒有任何過錯,對原告所患疾病不應當承擔任何責任,請求法院駁回原告的全部訴訟請求。經審理查明,2010年5月7日上午8時,產婦林艷秋(原告陳某母親)入住被告饒河縣人民醫(yī)院待產,2010年5月7日下午15時許分娩一男嬰即原告陳某。2010年5月12日,產婦林艷秋及陳某出院。2010年5月17日12時07分,原告陳某入住佳木斯大學附屬第一醫(yī)院,入院主要診斷為新生兒病理性黃疸,其他診斷為鵝口瘡、新生兒缺氧缺血性腦病待排。原告陳某于2010年5月17日22時45分出院。2010年5月18日18時00分,原告陳某入住哈爾濱市兒童醫(yī)院,入院主要診斷為新生兒敗血癥合并高膽紅素血癥、膽紅素腦病,其他診斷為新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒××。住院治療13天。庭審中,原告陳某法定代理人陳某申請鑒定。2016年5月27日,黑龍江新訟司法鑒定中心對原告病情進行鑒定,鑒定意見為:1、陳某現存后果與饒河縣人民醫(yī)院診療行為參與度(責任度)法醫(yī)學理論參考系數65-75%;2、護理床10000元人民幣7年更換,防褥瘡墊1500元人民幣5年更換一次,一次性儲尿袋20元包/月,集尿器每個300元/月,紙尿墊300元/月;3、陳某的損傷評定為2級傷殘;4、陳某后續(xù)康復性治療期限為2-3個療程,每個療程約需3000-5000元人民幣或按實際合理支出計算,治療期間為1人護理;5、需1人終身護理。產生鑒定費6000元。二審發(fā)回重審后,雙方均申請重新鑒定,2018年1月5日,中國人民解放軍第二一一醫(yī)院司法鑒定中心對陳某病情進行鑒定,鑒定意見為:1、患方未提供在饒河縣人民醫(yī)院兒科就診的依據,其患膽紅素腦病與饒河縣人民醫(yī)院的醫(yī)療行為不存在因果關系。2、患方目前傷殘等級、殘具及使用年限、護理人數及時間、護理依賴、后續(xù)治療費、紙尿褲使用年限及費用應與饒河縣人民醫(yī)院無關。
原告陳某與被告饒河縣人民醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案,本院于2016年3月15日立案后,依法組成合議庭,于2016年12月14日作出(2016)黑0524民初195號民事判決書,原告陳某的法定代理人陳某不服提起上訴。雙鴨山市中級人民法院于2017年5月7日作出(2017)黑05民終181號民事裁定書,撤銷原判,發(fā)回饒河縣人民法院重審。本院于2017年5月19日立案受理,依法另行組成合議庭,公開開庭進行了審理。原告陳某的法定代理人陳某及委托代理人王鳳鳴、委托代理人高建波,被告委托代理人張淑華、國佳到庭參加訴訟。本案現已審理終結。

本院認為,本案系醫(yī)療損害責任糾紛,根據侵權責任法的規(guī)定,行為人因過錯侵害他人民事權益,應當承擔侵權責任,沒有過錯的不承擔責任。根據民事訴訟法的規(guī)定,當事人有責任就自己的訴訟主張?zhí)峁┳C據,沒有證據或證據不足以證明案件事實的,應承擔舉證不能的法律后果。本案中,原告母親林艷秋在饒河縣人民醫(yī)院婦產科住院分娩期間,病志記載沒有新生兒黃疸病狀。期間原告母親林艷秋和陳某亦未轉診到兒科就醫(yī)。出院后稱陳某于2010年5月16日在饒河縣人民醫(yī)院住院治療黃疸,未提供陳某在被告處診療手冊和診斷,亦無住院病志記載,且被告對原告該主張不予認可。原告陳某與被告饒河縣人民醫(yī)院未建立醫(yī)患關系。庭審中原告申請對陳某病情進行司法鑒定,經中國人民解放軍第二一一醫(yī)院司法鑒定中心鑒定:原告陳某膽紅素腦病與被告饒河縣人民醫(yī)院醫(yī)療行為不存在因果關系。故原告要求被告賠償損失的訴訟請求,本院不予支持。依據《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:

駁回原告陳某的訴訟請求。案件受理費18295元,由原告陳某負擔。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于雙鴨山市中級人民法院。

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