原告:陳某某,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,無職業(yè),住黑龍江省克山縣。委托代理人顧有,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,無職業(yè),住黑龍江省克山縣。被告:某某保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司,住黑龍江省齊齊哈爾市。法定代表人韓瑞軍,職務(wù):總經(jīng)理。統(tǒng)一社會信用代碼91230203739652453A。委托代理人呂茂君,黑龍江龍信達律師事務(wù)所律師。
原告陳某某與被告某某保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司保險合同糾紛一案,本院于2017年8月7日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告陳某某及委托代理人顧有、被告某某保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司委托代理人呂茂君到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告陳某某向本院提出訴訟請求,1.要求被告退還保險費4,825.00元。2.訴訟費由被告承擔。事實與理由:2017年5月2日,原告丈夫顧波向被告投保健康無憂C款重大疾病保險,被保險人是顧波,受益人是原告,交費方式十年,首次交費4,825.00元,保險責任開始時間合同成立6個月。2017年6月19日顧波因突發(fā)心梗死亡,按照合同法及保險法規(guī)定,被告應(yīng)當退還顧波繳納的保險費,被告卻以顧波在保險時隱瞞疾病為由拒絕退還保險費。為此原告起訴,要求被告退還保險費并承擔訴訟費。被告辯稱,顧波在投保時經(jīng)過被告的明確告知,其明確表示自己沒有任何的疾病及治療情況,但在被告的調(diào)查中得知顧波在2014年和2017年投保前均有過疾病治療,因此根據(jù)健康無憂保險條款第5.1條的約定,被告有權(quán)解除合同并不退還已經(jīng)繳納的保費。本院經(jīng)審理認定事實如下:對于當事人雙方?jīng)]有爭議的事實,本院予以確認。
本院認為,對原告提出的訴訟請求,雖被告以顧波投保時經(jīng)過被告的明確告知,表示自己沒有任何的疾病及治療情況,根據(jù)保險合同的規(guī)定解除保險合同不退還已繳納的保險費。經(jīng)調(diào)查核實,被告提供的保險業(yè)務(wù)單中簽字系顧波簽署,對于保險風險責任被告已向原告履行了告知義務(wù)。但投保人未履行如實告知義務(wù),保險人能否據(jù)此解除保險合同并拒絕承擔保險責任,應(yīng)當以投保人未如實告知的事項是否足以影響保險人對是否承保、如何確定承保條件和保險費率做出正確決定為判斷標準。而做出上述判斷,不能依據(jù)受益人或保險人的主觀認識,必須根據(jù)投保人未如實告知事項的具體內(nèi)容和性質(zhì),綜合各種情況進行客觀、全面考量。因保險業(yè)務(wù)員系顧波親屬,顧波在參保時對是否有過住院記錄做了否認陳述,但有過住院治療并不必然導致不能參保,也不必然推知顧波存在故意隱瞞行為,但應(yīng)認為顧波存在重大過失,未進行如實告知,故依據(jù)保險合同的規(guī)定,被告應(yīng)退還已繳保險費。綜上所述,依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條;《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,判決如下:
某某保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司于本判決生效時退還原告陳某某已繳保費4,825.00元。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費人民幣50.00元,減半收取25.00元由被告負擔。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。
審判員 李云飛
書記員:于鑫淼
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