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陳某某與中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司中山中心支公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:陳某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省安陸市,
委托訴訟代理人:程增強,安陸市府城法律服務(wù)所法律工作者。
被告:中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司中山中心支公司。住所地:廣東省中山市東區(qū)博愛六路大鰲溪商業(yè)樓第*棟第*層701-710卡,第*層806、808、809、816卡。
法定代表人:鄧俊杰,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:袁偉展,該公司員工。
委托訴訟代理人:李金輝,該公司員工。

原告陳某某與被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司中山中心支公司(以下簡稱保險公司)保險合同糾紛一案,本院于2018年4月3日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告陳某某及其委托訴訟代理人程增強、被告保險公司的委托訴訟代理人袁偉展、李金輝到庭參加訴訟。在訴訟過程中,被告保險公司認為原告提交的鑒定意見書鑒定依據(jù)不足,提出重新鑒定的申請,本院予以準許。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告陳某某向本院提出訴訟請求:1、請求人民法院依法判令被告依照保險公司約定賠償原告各項損失共計44002.4元;2、本案訴訟費用由被告承擔。事實和理由:2016年元月,原告購小轎車一輛,登記牌號為粵T×××××,2016年12月17日到被告保險公司投保交強險、限額50萬元的商業(yè)三責險,并約定不計免賠。保險期間自2016年12月19日至2017年12月18日。2017年8月25日7時10分許,陳某某駕駛該車輛行至安陸市××路段,與行人周某相撞,造成周某受傷的交通事故。安陸市公安局交警大隊依法作出事故認定書,認定陳某某應承擔事故的全部責任。此事故在交警部門的主持調(diào)解下陳某某與周某達成賠償協(xié)議,陳某某賠償周某住院期間的一切醫(yī)療費及其他費用,共計42952.4元。事后,原告持相關(guān)資料到被告處申請理賠,被告拒不賠付。為了保護原告的合法權(quán)益,特依法起訴,請求人民法院依法支持原告的訴求。
被告保險公司承認原告在本案中所主張的事實,但對原告請求的賠償明細有異議:1、原告調(diào)解賠付給受害人的金額與訴訟的金額有差異;2、對非醫(yī)保的醫(yī)療費用應扣除20%;3、對鑒定意見有異議提出重新鑒定;4、鑒定費、訴訟費不應由保險公司承擔。
本院經(jīng)審理認定事實如下:2016年12月17日,陳某某為粵T×××××號哈弗CC7150FM02轎車在被告保險公司投保了機動車強制保險、500000元限額的第三者責任保險,保險合同的保險期均自2016年12月17日起至2017年12月18日止。保險公司出具二份保險單。2017年8月25日,陳某某駕駛投保車輛在安陸市××路段,與行人周某相撞,致周某受傷。安陸市公安局交警大隊依法作出認定書,認定陳某某駕車違反《中華人民共和國道路交通安全法》第三十八條的規(guī)定,應負事故的全部責任,周某無責任。事故發(fā)生后,傷者被送往安陸市普愛醫(yī)院救治,住院35天,用去醫(yī)藥費共計7999.4元,該費用由原告方墊付。2018年3月5日,孝感精誠法醫(yī)司法鑒定所對原告的傷情作出如下鑒定意見:1、被鑒定人周某人體損傷已構(gòu)成十級傷殘;2、自受傷之日起,誤工費180天,護理期180日,營養(yǎng)期90日;3、前期醫(yī)療費憑醫(yī)療機構(gòu)的收費收據(jù)作為賠償依據(jù);自鑒定之日起,后續(xù)康復性治療費預計1500元。陳某某為此用去檢查費285元、鑒定費1900元。
2018年3月15日,在交警事故處理人員的主持下陳某某與事故傷者周某達成調(diào)解協(xié)議,雙方約定:一、由陳某某承擔周某醫(yī)藥費(見2017年10月1日前藥費票據(jù))。二、由陳某某承擔周某后期醫(yī)療費1500元、營養(yǎng)費2700元、傷殘賠償金6262.5元、護理費16114元、住院伙食補助費1700元、交通費500元、鑒定費1900元、精神賠償金5000元。共計叁萬伍仟陸佰柒拾陸元伍角,雙方當事人按協(xié)議當場履行。
被告保險公司以周某的傷殘鑒定依據(jù)不足,提出重新鑒定的申請,本院予以準許。2018年7月24日,湖北中真司法鑒定所對周某的傷情作出重新鑒定意見如下:被鑒定人周某人體損傷為十級傷殘;建議給予后期治療費約1000元或據(jù)實支付;其護理期為90日,營養(yǎng)期為90日。

本院認為,本案為保險合同糾紛。作為涉案事故車輛投保人的陳某某與保險公司簽訂的機動車交通事故責任強制保險合同和第三者責任險的商業(yè)保險合同是雙方的真實意思表示,內(nèi)容不違反國家法律、法規(guī)的規(guī)定,為合法、有效合同,合同雙方應按合同約定履行各自的義務(wù)。該車輛發(fā)生保險事故,被告保險公司應當對第三者周某發(fā)生的損失予以理賠。
根據(jù)本院采信的證據(jù)及《中華人民共和國侵權(quán)責任法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》,并參照2018年度《湖北省道路交通事故損害賠償標準》,對周某因交通事故造成的損失,本院依法核定如下:醫(yī)療費8284.4元、后期治療費1000元、營養(yǎng)費2700元(90×30)、傷殘賠償金6362.5元(12725×5×10%)、護理費8057元(32677÷365×90)、住院伙食補助費1750元(35×50)、交通費500元、鑒定費1900元、精神損害撫慰金5000元,上述九項共計35553.9元,未超過保險限額,且該事故發(fā)生在保險期間內(nèi),保險公司應當予以賠償。陳某某支付了上述費用,保險公司應當依保險合同約定予以賠付。保險公司認為應當扣除20%的非醫(yī)保用藥的辯解意見無證據(jù)證明,本院不予采納。綜上所述,依照《中華人民共和國合同法》第六十條,《中華人民共和國保險法》第十三條、第十四條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司中山中心支公司于本判決生效之日起10日內(nèi)給付原告陳某某保險理賠金35553.9元。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
二、駁回原告陳某某其他訴訟請求。
案件受理費900元減半收取計450元,由被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司中山中心支公司負擔。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省孝感市中級人民法院。

審判員 楊麗

書記員: 劉迎飛

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