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陳某某與中國人民財產保險股份有限公司臨沂市分公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評論0

原告:陳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住江蘇省射陽縣經濟開發(fā)區(qū)。
委托訴訟代理人:張士祥,射陽縣盤灣法律服務所法律工作者。
被告:中國人民財產保險股份有限公司臨沂市分公司,住所地在山東省臨沂市蘭山區(qū)銀雀山路60號。
負責人:李連亮,該公司總經理。
委托訴訟代理人:楊曉明,江蘇一正律師事務所律師。

原告陳某某與被告中國人民財產保險股份有限公司臨沂市分公司(以下簡稱“人民財保臨沂分公司”)機動車交通事故責任糾紛一案,本院立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告陳某某及其委托訴訟代理人張士祥,被告人民財保臨沂分公司的委托訴訟代理人楊曉明到庭參加訴訟。審理期間,原告陳某某先同時起訴陳計波,后自愿撤回對陳計波的訴訟請求,是其真實意思表示,且不違反法律規(guī)定,本院裁定予以準許。本案現已審理終結。
陳某某向本院提出訴訟請求:1.請求判令被告賠償原告因交通事故形成的醫(yī)療費49576.25元、住院伙食補助費198元、營養(yǎng)費900元、誤工費56610元、護理費14410元、殘疾賠償金80304元、精神損害撫慰金2000元、交通費1500元,因同起交通事故有另一傷者張舟,原告同意被告交強險限額,優(yōu)先賠付給張舟,故要求被告在三者險范圍內承擔30%,實際主張62414.5元。2.本案的訴訟費、鑒定費由被告承擔。
事實和理由:2016年5月18日,陳某某駕駛蘇J×××××/蘇JN515掛重型半掛牽引車(內乘張舟)在228國道2721公里加300米處,撞到前方等待信號燈陳計波駕駛的魯Q×××××/魯QQM16掛重型半掛牽引車,陳計波駕駛的車輛又撞到前面等待信號燈的王偉駕駛的車輛,造成張舟、陳某某受傷及三車部分損壞的交通事故。交警部門認定:陳某某承擔此事故的主要責任,陳計波負此事故的次要責任,王偉、張舟無責任。陳計波駕駛的魯Q×××××號牽引車在人民財保臨沂分公司投保了交強險和100萬不計免賠的三者險。陳某某先后在鹽城市第一人民醫(yī)院、大豐市人民醫(yī)院、射陽縣中醫(yī)院住院及門診治療,合計支付醫(yī)療費49576.25元。經法院依法委托鹽城市射陽縣人民醫(yī)院司法鑒定所鑒定,陳某某構成十級傷殘,誤工300天,護理120天(住院期間2人護理),營養(yǎng)90天,本次醫(yī)療費除十一睪酮軟膠囊、還少膠囊、復方玄駒膠囊應扣除外,其余在合理范圍,陳某某支付鑒定費2550.2元。陳某某居住在縣城,事故前長期從事道路運輸業(yè),故誤工按照運輸業(yè)的行業(yè)標準67953元/年的標準計算,護理、殘疾賠償金均應當按照城鎮(zhèn)居民標準計算。
人民財保臨沂分公司辯稱:1.醫(yī)療費由法庭審核,并扣除非醫(yī)保用藥;住院伙食補助費無異議;營養(yǎng)費的標準無異議,認可60天。2.誤工期限過長,誤工費不予認可;護理費認可60元/天,90天。3.十級傷殘不予認可、三期過長,對傷殘部分申請重新鑒定;若構成傷殘,殘疾賠償金應當按照農村居民的標準計算;陳某某要求我司在三者險范圍內賠償,根據三者險保險合同約定,精神損害撫慰金不予賠償;交通費認可200元。4.要求原告提供陳計波的駕駛證、從業(yè)資格證,陳計波駕駛車輛的道路運輸許可證、營運證,無相關證件或不在有效期內,不屬于保險責任,不予賠償;事故發(fā)生時陳計波車輛需要有安全鎖,若車輛無安全鎖,陳計波駕駛的車輛不符合安全技術標準,屬于保險條款中的免責事由,三者險不予賠償。5.訴訟費、鑒定費不予承擔。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據,本院組織當事人進行了證據交換和質證。對當事人無異議的證據,本院予以確認并在卷佐證。對有爭議的證據和事實,本院認定如下:1.司法鑒定意見,人民財保臨沂分公司未提供相關醫(yī)學或者事實方面的證據及依據,也無證據證明該鑒定結論存在《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》第二十七條規(guī)定的鑒定機構或鑒定人員不具備相關的鑒定資格、鑒定程序嚴重違法、鑒定結論明顯依據不足等情形,其認為陳某某受傷不構成十級傷殘,三期過長的意見,不予采信,其重新鑒定的申請不予準許,本院對該司法鑒定意見予以認定。2.陳某某提交的房產證、車輛掛靠協議、所在居委會的書面證明、道路運輸從業(yè)資格證,形成證據鏈證實陳某某事故前居住在縣城,從事道路運輸業(yè)。

本院認為,公民的生命權、健康權及財產權受到損害,有權要求侵害人賠償。機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡及財產損失的,由保險公司在交強險分項限額內予以賠償。不足部分,由三者險保險公司根據保險合同予以賠償。還有不足部分,由侵權人按責賠償。案涉交通事故造成陳某某、張舟受傷,陳某某負事故的主要責任,陳某某同意交強險由張舟優(yōu)先受償,故陳某某的合理損失由人民財保臨沂分公司在三者險范圍內賠償30%。人民財保臨沂分公司關于陳某某不提供陳計波的駕駛證、從業(yè)資格證,陳計波駕駛車輛的道路運輸許可證、營運證,則三者險不予賠償的意見,無法律依據,不予采信。人民財保臨沂分公司抗辯若陳計波駕駛的車輛無“安全鎖”,三者險不予賠償的意見,本院認為,被告未提交證據證明事故時陳計波駕駛的車輛無“安全鎖”,且該特別約定排除了投保人依據保險合同享有的主要權利,該免責條款違反法律規(guī)定,為無效條款,本院不予采信。
1.醫(yī)療費的認定。陳某某在本院組織雙方質證選定鑒定機構時提交的醫(yī)療費48929.85元(已扣除醫(yī)保報銷部分及非治傷用藥616.8元),已經司法鑒定機構評定系治傷合理用藥,本院予以認定。人民財保臨沂分公司未對陳某某門診及住院發(fā)票中屬于非醫(yī)保用藥的種類和名稱進行舉證,對其要求扣除非醫(yī)保用藥的辯解意見不予采納。
2.誤工費及護理費計算標準問題。經審理查明陳某某系城鎮(zhèn)居民,事故前自有牽引車長期從事道路運輸業(yè),誤工費參照2015年度江蘇省道路運輸業(yè)的行業(yè)標準61579元/年計算,即50612.88元(61579/365×300),陳某某主張按照運輸業(yè)總行業(yè)標準67953元/年計算,無事實依據,不予支持。陳某某未提交護理人員收入減少的具體證明,但因交通事故受傷,且住院治療,確需家人或雇請護工進行護理,本院酌定護理費按照90元/天計算,即12060元[90×(120+14)]。
3.殘疾賠償金、精神損害撫慰金及交通費的認定。陳某某因交通事故受傷構成十級傷殘,事故前長期居住生活在城鎮(zhèn),收入來源于非農業(yè),其主張殘疾賠償金按照城鎮(zhèn)居民的標準40152元/年計算,有事實及法律依據。因陳某某同意交強險的限額由另一傷者張舟優(yōu)先受償,要求人民財保臨沂分公司在三者險范圍內賠償,因精神損害撫慰金不屬于三者險的賠償范圍,陳某某主張精神損害撫慰金2000元,無事實及法律依據,不予支持。根據陳某某在鹽城市第一人民醫(yī)院、射陽縣中醫(yī)院門診及住院治療的客觀情況,交通費酌定600元。
綜上所述,陳某某各項損失認定為:醫(yī)療費48929.85元、營養(yǎng)費810元(9×90)、住院伙食補助費198元、誤工費50612.88元、護理費12060元、殘疾賠償金40152×20×0.1=80304元、交通費600元,合計193514.73元,由人民財保臨沂分公司在三者險范圍內承擔30%即58054.42元。
依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(一)項,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條,最高人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產保險股份有限公司臨沂市分公司于本判決生效后十日內在第三者責任險范圍內賠償原告陳某某各項損失合計58054.42元(收款人:陳某某,開戶行:中國農業(yè)銀行射陽縣支行,賬號:62×××78);
二、駁回原告陳某某的其他訴訟請求。
如被告未按本判決指定期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費1360元,減半收取680元,鑒定費2550.2元,合計3230.2元,由原告陳某某承擔630.2元,被告中國人民財產保險股份有限公司臨沂市分公司承擔2600元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于江蘇省鹽城市中級人民法院,同時根據《訴訟費用交納辦法》的規(guī)定,向該法院預交上訴案件受理費。

審判員  董士玲

書記員:王偉 附錄法律條文 1.《中華人民共和國道路交通安全法》 第七十六條機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡的、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額內予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔賠償責任: (一)機動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。 (二)機動車與非機動車駕駛人、行人之間發(fā)生交通事故,非機動車駕駛入、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據證明非機動車駕駛入、行人有過錯的,根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方沒有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。 交通事故的損失是由非機動車駕駛入、行人故意碰撞機動車造成的,機動車一方不承擔賠償責任。 2.《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十七條受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,賠償義務人應當予以賠償。 受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞功能力導致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費,賠償義務人也應當予以賠償。 受害人死亡的,賠償義務人除應當根據搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關費用外,還應當賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。 第十九條醫(yī)療費根據醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。 醫(yī)療費的賠償數額,按照一審法庭辯論終結前實際發(fā)生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續(xù)治療費,賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。 第二十條誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。 誤工時間根據受害人接受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。 受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。 3.《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十六條同時投保機動車第三者責任強制保險(以下簡稱“交強險”)和第三者責任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,人民法院應當按照下列規(guī)則確定賠償責任: (一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償; (二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據保險合同予以賠償; (三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償。 被侵權人或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優(yōu)先賠償精神損害的,人民法院應予支持。

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