原告:陳某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住湖北省孝感市孝南區(qū)。委托訴訟代理人:劉麗,湖北立豐律師事務所律師。代理權限為一般代理。被告:中國平安財產保險股份有限公司孝感中心支公司。地址:孝感市北京路**號。負責人:彭松林。委托訴訟代理人:羅旋,該公司員工。代理權限:代為承認、放棄、變更訴訟請求,和解、調解,受領本案訴訟文書等。
原告陳某某的訴訟請求:1、依法判決被告向原告支付保險金人民幣461943.41元;2、依法判決被告承擔本案的全部訴訟費用。事實與理由:2016年10月5日13時30分,原告陳某某駕駛鄂K×××××號小型普通客車,自孝感市羅坡村至巴黎印象,當其駕車延寶成路由北往南行駛至上述事故路段,因其避讓其他情況時采取措施不當,導致其所駕鄂K×××××號小型普通客車駛入人行道撞到人行道內行人范蘭英、胡小紅、胡享華,隨之撞到事故路段房屋及物品,該事故造成范蘭英、胡小紅、胡享華3人受傷、房屋及物品受損和車輛受損的交通事故。2016年10月24日,經交警出具事故責任認定書,載明原告陳某某承擔該事故主要責任,范蘭英、胡小紅、胡享華在該事故中無責任。2017年11月24日,經孝感市道路交通事故糾紛人民調解委員會主持調解,陳某某與范蘭英、胡小紅、胡享華協商一致,原告陳某某賠償范蘭英3252.89元(已支付),賠償胡小紅384348.85元(已支付),賠償胡享華19341.67元(已支付),賠償總金額為人民幣406943.41元,另外交通事故造成的直接財產損失總計55000元(車輛維修費54300元,拖車費700元),故原告因交通事故已支付金額總計人民幣461943.41元,孝感市道路交通事故糾紛人民調解委員會于2017年11月14日作出《人民調解協議書》。但被告并未按合同約定積極履行支付保險賠償款的義務。據此,原告為維護自己的合法權益特具狀訴諸貴院,希貴院依法支持原告的全部訴訟請求為感!被告中國平安財產保險股份有限公司孝感中心支公司辯稱:1,本公司應在保險合同規(guī)定的范圍內賠償;2,本公司不應當承擔訴訟費用。當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據,經庭審質證,對當事人無爭議的證據,本院予以確認并在卷佐證。根據當事人的陳述和經審查確認的證據,本院認定事實如下:2016年5月5日,原告陳某某作為投保人、被保險人為其所有的鄂K×××××號小型普通客車在被告中國平安財產保險股份有限公司孝感中心支公司處辦理了《機動車交通事故責任強制保險單》、《機動車綜合商業(yè)保險保險單》,其中商業(yè)保險保險單的主要相關內容:承保險種及保險金額/責任限額為機動車損失保險160800元,機動車第三者責任保險300000元,車上人員責任險(司機)10000元,不計免賠,保險期間自2016年5月6日起至2017年5月5日止。2016年10月5日13時30分,原告陳某某駕駛鄂K×××××號小型普通客車,自孝感市羅坡村至巴黎印象,當其駕車沿寶成路由北往南行駛至孝感市寶成路羅坡村三組73號門前事故路段,因避讓其他情況時采取措施不當,導致其所駕鄂K×××××號小型普通客車駛入人行道撞到人行道內行人范蘭英、胡小紅、胡享華,隨之撞到事故路段房屋及物品,該事故造成范蘭英、胡小紅、胡享華3人受傷、房屋及物品受損和車輛受損的交通事故。2016年10月24日,孝感市公安局交通警察支隊直屬三大隊作出《道路交通事故認定書》認定:陳某某應承擔此事故的全部責任,胡享華、范蘭英、胡小紅在該事故中無責任。胡小紅自2016年10月5日至2017年3月9日住院治療,用去醫(yī)療費115684.85元;胡享華用去醫(yī)療費4598.14元;胡享華、范蘭英、胡小紅共計支付車費1800元。經胡享華、范蘭英、胡小紅委托,孝感明鏡法醫(yī)司法鑒定所于2016年11月16日、2017年4月7日做出《法醫(yī)鑒定意見書》(后簡稱為鑒定書),分別作出鑒定意見如下:1,胡享華誤工損失日90天,傷后門診、住院治療及康復期間需一人護理30天,營養(yǎng)期30天;2,范蘭英醫(yī)療休治期需1人護理15天,營養(yǎng)期7天,后續(xù)復查及治療費預計800元;3,胡小紅因交通事故損傷分別構成八級、十級、十級傷殘,綜合評定傷殘賠償指數為34%,誤工損失日270天,需1人陪護150天,營養(yǎng)期90天,后續(xù)治療、手術費預計26000元。范蘭英、胡小紅、胡享華支付鑒定費共計3600元。2017年11月14日,經孝感市道路交通事故糾紛人民調解委員會調解,原告與范蘭英、胡小紅、胡享華達成協議,原告陳某某賠償范蘭英、胡小紅、胡享華醫(yī)療費、住院伙食補助、營養(yǎng)費、鑒定費等406943.41元。原告陳某某支付車輛維修費54300元、拖車費700元。后原告陳某某索賠無果便訴至法院。2018年2月13日,被告向本院提交了《重新鑒定申請書》,請求對胡小紅的傷殘等級進行重新鑒定。本院工作人員多次做胡小紅的工作要求配合,后因聯系不到胡小紅,致使鑒定不能進行。另查明,范蘭英,女,xxxx年xx月xx日出生;胡小紅,女、xxxx年xx月xx日出生;胡享華,男,xxxx年xx月xx日出生;均系孝感市孝南區(qū)高新技術開發(fā)區(qū)羅坡村三組居民、在湖北旭旺房地產開發(fā)有限公司上班,范蘭英月收入為2000元、胡小紅月收入為3200元、胡享華月收入為3000元。
原告陳某某與被告中國平安財產保險股份有限公司孝感中心支公司財產保險合同糾紛一案,本院于2018年1月11日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進行了審理。原告陳某某的委托訴訟代理人劉麗、被告中國平安財產保險股份有限公司孝感中心支公司的委托訴訟代理人羅旋到庭參加訴訟,本案現已審理終結。
本院認為,原告陳某某對其所有的鄂K×××××車具有保險利益。原告陳某某與被告中國平安財產保險股份有限公司孝感中心支公司簽訂的保險單是雙方真實意思表示,不違反法律或者社會公共利益,原、被告就本案鄂K×××××號車形成了保險合同關系,該合同合法有效。孝感市公安局交通警察支隊直屬三大隊作出《道路交通事故認定書》的認定,經審查,確認其相應證明力。原告陳某某作為被保險人在投保車輛發(fā)生保險事故、賠償受害人損失后,有權要求被告中國平安財產保險股份有限公司孝感中心支公司依合同約定和法律的規(guī)定獲取保險金。本案爭議的焦點問題是:孝感明鏡法醫(yī)司法鑒定所法醫(yī)鑒定書對胡小紅做出的傷殘鑒定意見是否采信。原告陳某某認為,該鑒定在程序上是合法的,結論是客觀的,應采信;被告中國平安財產保險股份有限公司孝感中心支公司認為,對胡小紅進行鑒定時未通知被告中國平安財產保險股份有限公司孝感中心支公司到場,無法保證鑒定結論的公平、公正性,違反了法定鑒定程序,鑒定等級過高,應不予采信;本院認為,根據本案被告中國平安財產保險股份有限公司孝感中心支公司要求重新鑒定、本院已采納、但因聯系不到胡小紅、致使鑒定不能進行的實際情況,本院通知鑒定人到庭作證、質證。由于該鑒定意見系具有鑒定資質、鑒定資格證書的機關及人員做出的,且程序不違法、結論客觀,應予以采信。依照保險合同、保險條款及相關法律法規(guī)規(guī)定,經本院核定,在本次交通事故中,被告中國平安財產保險股份有限公司孝感中心支公司理應承擔損失賠款為459771.41元,具體核定如下:(一)強制保險賠款120000元:1.死亡傷殘賠償110000元;2.醫(yī)療費用賠償10000元。(二)商業(yè)保險賠款339071.41元:1.機動車損失賠款54300-54300*4%(汽車殘件的價值)=52128元。由于原告陳某某沒有提供汽車殘件的價值,本院酌定按維修費的4%計算;按原告陳某某實際支付維修費扣減汽車殘件的價值認定;2.賠償第三者損失286943.41元(406943.41元-120000元強制保險賠款)。由于原告陳某某實際支付賠償款及請求賠償損失小于應賠償損失,本院依照原告陳某某實際支付款及請求賠償額認定。﹝應賠償損失:賠償計算標準為2017年度湖北道路交通事故損害賠償標準,醫(yī)療費、施救費、車船費依照原告提供票據計算,后期醫(yī)療費依照鑒定書計算,誤工費依照2017年度農、林、牧、漁業(yè)在崗職工年平均工資及鑒定書計算,護理費依照2017年度居民服在崗職工年平均工資除以365天及鑒定書計算,營養(yǎng)費依照30元/天及鑒定書計算,住院伙食補助依照50元/天及鑒定書計算;具體賠償項目及計算方法:1.賠償胡享華醫(yī)療費4598.14元、后期醫(yī)療費2000元、誤工費7757.75元(90天*31462元/365天)、護理費2685.78元(30天*32677元/365天),營養(yǎng)費900元(30天*30元/天)小計17941.67元;2.賠償范蘭英后期醫(yī)療費800元、護理費1342.89元(15天*32677元/365天)、營養(yǎng)費210元(7天*30元/天),小計2352.89元;3.賠償胡小紅醫(yī)療費115684.85元、住院伙食補助7750元(155天*50元/天)、后期醫(yī)療費26000元、誤工費23273.26元(270天*31462元/365天)、護理費13428.90元(150天*32677元/365天)、營養(yǎng)費2700元(90天*30元/天=2700元)、殘疾賠償金199824.80元(29386天*20年*傷殘賠償系數34%),小計388661.81元;4.車船費1800元;5.鑒定費3600元,共計414356.37元﹞。(三)施救費700元。汽車廢件殘值歸原告陳某某所有。綜上所述,原告陳某某的訴訟請求,本院部分予以支持;被告中國平安財產保險股份有限公司孝感中心支公司的辯論意見,本院部分予以采納。據此,經本院審判委員會討論決定,依照《中華人民共和國保險法》第十一條、第十二條、第十三條、第二十三條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:
一.被告中國平安財產保險股份有限公司孝感中心支公司于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內給付原告陳某某損失賠款459771.41元。二.駁回原告陳某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費8229元,原告陳某某負擔50元,被告中國平安財產保險股份有限公司孝感中心支公司負擔8179元。如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按照對方當事人或者代表人的人數提出副本,上訴于湖北省孝感市中級人民法院。
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