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陳某某與中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司、吳某某機動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:陳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市浦東新區(qū)。
  委托訴訟代理人:鄒飛紅,上海之法律師事務(wù)所律師。
  被告:吳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市浦東新區(qū)。
  被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司,住所地上海市靜安區(qū)。
  負(fù)責(zé)人:陳雪松,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:周彬慧,上海市尚法律師事務(wù)所律師。
  委托訴訟代理人:李秀華,上海市尚法律師事務(wù)所律師。
  原告陳某某與被告吳某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司(以下至判決主文之前簡稱平安公司)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年1月2日立案后,依法適用簡易程序,于2019年1月15日公開開庭進行了審理。原告陳某某的委托訴訟代理人鄒飛紅,被告吳某某,被告平安公司的委托訴訟代理人周彬慧到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告陳某某向本院提出訴訟請求:1、判令被告方賠償原告醫(yī)療費人民幣1,004元、營養(yǎng)費2,400元(40元/天×60天)、護理費20,815元(4,163元/月×5個月)、誤工費12,100元(2,420元/月×5個月)、殘疾賠償金112,672.80元(62,596元/年×15年×0.12)、精神損害撫慰金6,000元、交通費1,000元、輔助器具費658元、衣物損失費1,500元、日用品費110元、鑒定費3,600元、律師費3,000元。以上損失由被告平安公司在交強險和商業(yè)三者險范圍內(nèi)先行理賠,超出部分或者不屬于保險理賠范圍的由被告吳某某承擔(dān)賠償責(zé)任;2、本案訴訟費依法由被告方承擔(dān)。事實和理由:2018年3月22日,被告吳某某駕駛牌號為滬AFXXXX1車輛與原告發(fā)生交通事故。經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告吳某某承擔(dān)全部責(zé)任。為維護自身合法權(quán)益,原告訴至法院。審理中,對于被告吳某某墊付的費用,由法庭根據(jù)票據(jù)核定。
  被告吳某某辯稱,其對事故經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定無異議。對鑒定結(jié)論,其同意被告平安公司的意見。投保情況如被告平安公司所述。非醫(yī)保費用,應(yīng)屬于保險理賠范圍。日用品費,認(rèn)可。律師費,認(rèn)可。另外,被告吳某某墊付醫(yī)療費,請法庭根據(jù)票據(jù)核定,請求在本案中一定處理。
  被告平安公司辯稱,其對事故經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定無異議。對鑒定結(jié)論,對傷殘等級和三期均有異議。根據(jù)原告病歷描述,其在2017年5月份復(fù)查的時候,椎體骨折不明顯,且經(jīng)過保守治療,傷情輕微,故其傷勢與鑒定意見書的描述相差較大,不構(gòu)成傷殘。對于膝關(guān)節(jié)傷情,根據(jù)人傷鑒定規(guī)定的解讀,應(yīng)在六個月之后才能進行鑒定,故鑒定機構(gòu)違反鑒定程序。因此,被告平安公司申請重新鑒定。肇事車輛在被告平安公司投保交強險及商業(yè)險100萬元,含不計免賠。醫(yī)療費,金額無異議,應(yīng)扣除非醫(yī)保費用。營養(yǎng)費,認(rèn)可30元/天。護理費,認(rèn)可40元/天。誤工費,原告已經(jīng)達到退休年齡,且原告未提供任何證據(jù),不予認(rèn)可。殘疾賠償金,對傷殘系數(shù)有異議,對適用上海市城鎮(zhèn)地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)和計算年限無異議。精神損害撫慰金,對傷殘等級有異議。交通費,認(rèn)可200元。輔助器具費,原告提供的發(fā)票是運動品牌商品,故不予認(rèn)可。衣物損失費,認(rèn)可200元。日用品費,屬于間接損失,不屬于保險理賠范圍。鑒定費,屬于保險理賠范圍,但如果重新鑒定推翻原鑒定,被告平安公司不同意承擔(dān)。律師費,不屬于保險理賠范圍。
  本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:
  2018年3月22日9時5分,被告吳某某駕駛牌號為滬AFXXXX1車輛由西向東行駛至上海市浦東新區(qū)福山路XXX號門口,適遇原告騎自行車由北向南至此。因被告吳某某違反安全原則,導(dǎo)致兩車相撞,造成原告受傷的道路交通事故。經(jīng)上海市公安局浦東分局交通警察支隊出具道路交通事故認(rèn)定書(簡易程序),認(rèn)定被告吳某某承擔(dān)全部責(zé)任,原告無責(zé)任。事發(fā)后,原告立即被送往上海市東方醫(yī)院治療,花費醫(yī)療費1,745元(含被告吳某某墊付的741元)、輔助器具費(SP護具)658元。
  2018年8月30日,上海市東方醫(yī)院司法鑒定中心出具司法鑒定意見書,結(jié)論為原告因本次車禍構(gòu)成XXX傷殘,給予休息期150日,營養(yǎng)期60日,護理期90日。原告為此花費鑒定費1,950元。
  另查明,原告為本市非農(nóng)戶籍居民。本案肇事車輛即牌號為滬AFXXXX1車輛在被告平安公司投保機動車交通事故責(zé)任強制保險(死亡傷殘賠償限額110,000元、醫(yī)療費用賠償限額10,000元、財產(chǎn)損失賠償限額2,000元)和商業(yè)第三者責(zé)任保險(賠償限額100,000元),并投保不計免賠率險。
  審理中,被告平安公司申請對原告的傷殘等級及休息期、營養(yǎng)期、護理期進行重新鑒定。理由為:原告?zhèn)檩p微,且采用活動度定殘,故不應(yīng)構(gòu)成傷殘。另根據(jù)《人傷損傷致殘程度分級》適用指南,判斷為關(guān)節(jié)附屬結(jié)構(gòu)損傷致肢體大關(guān)節(jié)功能障礙,原則上均應(yīng)在外傷后6個月以上方可進行致殘程度等級鑒定。原告在傷后5個月就進行傷殘鑒定,故該鑒定違反程序。本院經(jīng)審核認(rèn)為,對于原告?zhèn)榈呐袛?,僅有被告平安公司的主觀判斷,未有其他證據(jù)予以佐證,故本院對該判斷不予采納。對于鑒定時機,原告提供的規(guī)定僅為適用指南,并非強制性規(guī)定,故原告在傷情穩(wěn)定后進行司法鑒定,并無不當(dāng)。綜上,對于被告平安公司的上述申請,本院不予準(zhǔn)許。
  本院認(rèn)為,機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車交通事故責(zé)任強制保險限額范圍內(nèi)予以賠償。同時投保機動車交通事故責(zé)任強制保險和商業(yè)第三者責(zé)任保險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,應(yīng)當(dāng)先由承保交強險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。
  對于原告的賠償項目,本院作如下認(rèn)定:1、醫(yī)療費。經(jīng)核算,原告的醫(yī)療費損失應(yīng)為1,745元(含被告吳某某墊付的741元),本院予以確認(rèn)。2、營養(yǎng)費。本院酌定為30元/天,計算60天,合計1,800元。3、護理費。原告主張其家屬為護理其產(chǎn)生誤工損失,但未提供證據(jù)證明其家屬誤工與本次交通事故之間存在直接因果關(guān)系,故本院酌定護理費為40元/天,計算90天,合計3,600元。4、誤工費。原告已達退休年齡,且未對該主張舉證,故本院不予支持。5、殘疾賠償金。根據(jù)原告的傷殘等級、年齡和戶籍性質(zhì),本院依法對其主張的殘疾賠償金112,672.80元予以支持。6、精神損害撫慰金。本院確定為6,000元。7、交交通費。本院酌定為300元。8、輔助器具費。原告在審理中解釋該器具為腰托,用于輔助治療其腰部,故綜合考慮原告受傷部位、傷情嚴(yán)重程度等因素,本院對原告主張的輔助器具費658元酌情予以支持。9、衣物損失費。本院酌定為300元。10、日用品費。被告吳某某對該損失110元予以認(rèn)可,本院予以確認(rèn)。11、鑒定費。該項費用即3,600元系原告主張權(quán)利救濟支出的必要費用,且有票據(jù)為憑,故本院依法予以支持。被告平安公司表示該損失屬于保險理賠范圍,本院予以確認(rèn)。12、律師費。被告吳某某對該損失3,000元予以認(rèn)可,本院予以確認(rèn)。
  關(guān)于賠償責(zé)任,本案交通事故經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告吳某某承擔(dān)事故全部責(zé)任,原告無責(zé)任。本案肇事車輛在被告平安公司處投保交強險及商業(yè)險,商業(yè)險限額為100萬元,并投保不計免賠險,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。因此,對于原告主張的各項損失應(yīng)由被告平安公司在機動車交通事故責(zé)任強制保險范圍及限額內(nèi)先行賠付;其余損失由被告平安公司在商業(yè)險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任;未列入商業(yè)險保險范圍內(nèi)的損失,應(yīng)由被告吳某某承擔(dān)賠償責(zé)任。
  根據(jù)上述賠償責(zé)任,賠償項目中日用品費110元和律師費3,000元合計3,110元由被告吳某某承擔(dān)賠償責(zé)任,其余損失合計130,675.80元由被告平安公司在保險理賠范圍內(nèi)承擔(dān)。
  另外,原、被告均確認(rèn)被告吳某某為原告墊付醫(yī)療費,并請求在本案中一并處理,由法院據(jù)票核定?,F(xiàn)經(jīng)核算,被告吳某某墊付醫(yī)療費金額為741元,為避免訟累,本院予以一并處理。
  綜上,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條,《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條、第十條的規(guī)定判決如下:
  一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司上海分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在保險理賠范圍內(nèi)賠償原告陳某某130,675.80元;
  二、被告吳某某應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告陳某某3,110元;
  三、原告陳某某應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)返還被告吳某某墊付款741元;
  四、駁回原告陳某某的其余訴訟請求。
  負(fù)有金錢給付義務(wù)的當(dāng)事人如未按本判決指定的期間履行給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費3,450元,減半收取計1,725元,由原告陳某某負(fù)擔(dān)237元,被告吳某某負(fù)擔(dān)1,488元。
  如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。

審判員:閔??純

書記員:勵希彥

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