上訴人（原審原告）：周玉蓮，鐘祥市雙河鎮(zhèn)一中退休教師。
委托代理人：蘇代先，務農。
被上訴人（原審被告）：湖北省鐘祥市人民醫(yī)院，住所地鐘祥市郢中中果園105號。
法定代表人：龔超，該院院長。
委托代理人：付士義，該醫(yī)院輸血科主任。
委托代理人：魏益明，湖北王府律師事務所律師。

上訴人周玉蓮與被上訴人湖北省鐘祥市人民醫(yī)院（以下簡稱鐘祥市人民醫(yī)院）因醫(yī)療損害責任糾紛一案，不服鐘祥市人民法院（2014）鄂鐘祥民一初字第00041號民事判決，向本院提起上訴。本院于2016年1月12日受理后，依法組成合議庭于2016年1月27日公開開庭審理了本案。上訴人周玉蓮及其委托代理人蘇代先，被上訴人鐘祥市人民醫(yī)院的委托代理人付士義、魏益明到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原審原告周玉蓮訴稱，1992年10月17日，周玉蓮因突發(fā)腹痛，被急送鐘祥市人民醫(yī)院搶救。醫(yī)院診斷為宮外孕，并于1992年10月19日行雙側輸卵管切除術，手術輸血450ml。2012年8月，周玉蓮感覺疲倦、厭食，到荊門市第一人民醫(yī)院體檢時發(fā)現(xiàn)肝功能異常，到荊門康復醫(yī)院檢驗結果為肝炎丙型陽性，后到武漢協(xié)和醫(yī)院檢查確診，且感染嚴重。周玉蓮的親屬××患者，由此可排除接觸感染丙肝的可能性，1992年7月22日，湖北省衛(wèi)生廳下發(fā)的《省衛(wèi)生廳關于對獻血者進行丙肝抗體檢測的通知》規(guī)定，凡省內統(tǒng)一管理的獻血員，除按部頒標準定期按時逐項體檢外，還必須增加丙肝抗體檢測項目。周玉蓮輸血在1992年10月19日，該通知內容已經(jīng)實施，但鐘祥市人民醫(yī)院在向周玉蓮輸血時，對獻血員并未作丙肝抗體檢測，存在嚴重的醫(yī)療過錯。根據(jù)醫(yī)療損害糾紛舉證責任倒置原則，鐘祥市人民醫(yī)院不能證明周玉蓮的丙肝感染與其輸血沒有因果關系，則從法律上確定其丙肝系在該院輸血時感染的。周玉蓮感染丙肝，不僅醫(yī)療費用巨大，而且可能并發(fā)肝硬化、肝癌，給其造成了極大的精神傷害。故要求鐘祥市人民醫(yī)院賠償治療丙肝已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費用33466元、交通費368元、誤工費39000元、護理費4500元、住宿費240元、營養(yǎng)費3000元、住院伙食補助費600元、后續(xù)治療費100000元、后期誤工費120000元，并賠償精神損害撫慰金100000元。周玉蓮于2014年3月17日將訴訟請求變更為：醫(yī)療費45083.96元，后續(xù)治療費由鑒定機構確定，增加護理30萬元，被贍養(yǎng)人生活費18000元。本案經(jīng)過鑒定機構鑒定后，周玉蓮于2015年6月8日將訴訟請求變更為：醫(yī)療費60835.87元、誤工費50440元／年÷12月／年×57月（自2012年9月至2017年6月）＝239590元、住院伙食補助費20元／天×126天＝2520元、護理費26209元／年÷365天／年×126天＝9047元、交通費1328.5元、住宿費260元、鑒定及聽證費9200元、病歷復印費19元、后期治療費（76歲－56歲）×14000元＝280000元，精神損害撫慰金16681元×3＝50043元，共計652843.37元。
原審查明，1992年10月17日，周玉蓮因突發(fā)腹痛，被急送鐘祥市人民醫(yī)院搶救。醫(yī)院診斷為宮外孕，并于1992年10月19日行雙側輸卵管切除術，手術輸血450ml，住院治療11天。周玉蓮于2012年9月24日至10月12日，在荊門市東寶區(qū)人民醫(yī)院住院治療18天，醫(yī)院診斷為慢性病毒性××（活動期）。2012年10月29日至11月15日，周玉蓮因慢性病毒性××在荊門市第二人民醫(yī)院住院17天。2013年3月3日至3月18日，周玉蓮因慢性病毒性××在鐘祥市人民醫(yī)院住院15天。2013年11月21日至11月26日，周玉蓮因慢性病毒性××在武漢東方肝泰中西醫(yī)結合醫(yī)院住院5天。2014年1月21日至3月4日，周玉蓮因慢性病毒性××在荊門市康復醫(yī)院住院42天。2014年8月4日至8月18日，周玉蓮因慢性病毒性××在鐘祥市中醫(yī)院住院14天。2015年4月21日至4月25日，周玉蓮因慢性病毒性××在鐘祥市仁醫(yī)院住院4天。周玉蓮因××分別于2014年4月17日、2015年2月5日赴同濟醫(yī)院檢查治療。周玉蓮于2015年7月20日在鐘祥市第四人民醫(yī)院檢驗，其血吸蟲病相關指標為陰性。周玉蓮自2012年至2015年在各級醫(yī)療機構為治療肝病共住院126天，開支醫(yī)療費58516元，為處理感染丙肝的問題開支交通費1268元，住宿費160元，開支復印費19元。經(jīng)原審法院委托湖北三真司法鑒定中心對周玉蓮的醫(yī)療行為是否存在過錯、該過錯行為與損壞結果之間是否存在因果關系，以及后期治療費及傷殘程度進行司法鑒定，該鑒定機構認為，鐘祥市人民醫(yī)院違背了湖北省衛(wèi)生廳下發(fā)的《省衛(wèi)生廳關于對獻血者進行丙肝抗體檢測的通知》要求，未對獻血者進行丙肝抗體檢測，其鑒定意見為周玉蓮感染丙肝與鐘祥市人民醫(yī)院的輸血治療存在因果關系，鐘祥市人民醫(yī)院負完全責任；抗病毒治療，選用普通干擾素每一年約1.4萬元，選長效干擾素每一年約6.2萬元，有效治療時限2年；目前不宜評殘。周玉蓮為鑒定支出鑒定費4200元，專家聽證費5000元。鐘祥市人民醫(yī)院對該鑒定結論提出三點異議，該鑒定機構對異議進行了答復，血吸蟲病對肝功能造成損害要看治療血吸蟲病的情況而定；后期治療費是治療丙肝的費用，與血吸蟲病沒有關系；丙肝的傳播途徑之一是血液傳播，鐘祥市人民醫(yī)院給周玉蓮輸血是沒有對供血者進行丙肝的檢測，至于是否有其他的傳播途徑是舉證責任的問題。鐘祥市人民醫(yī)院認為鑒定機構沒有準確的對其異議進行答復，而申請鑒定人員出庭接受質詢。后鐘祥市人民醫(yī)院未按要求交納鑒定人員出庭費用，已自愿放棄了該申請。
另查明，2010年12月13日經(jīng)鐘祥市人事局批準，周玉蓮離崗退養(yǎng)，2012年、2013年、2014年其與在崗教師月工資差額分別為297元、296元、472元。周玉蓮于2010年至2012年在海口大成實驗學校教書，月工資2992元。周玉蓮于2014年6月辦理退休手續(xù)。
原審認為，患者應當對醫(yī)療損害責任糾紛中存在醫(yī)療關系、醫(yī)療機構的過錯、損害后果、診療活動與損害后果之間存在因果關系承擔舉證責任。本案周玉蓮申請具有相關資質的鑒定機構對相關鑒定事項進行了鑒定，鐘祥市人民醫(yī)院對鑒定意見持有異議，但無正當理由未申請鑒定人員出庭對鑒定事項進行說明，亦未提交證據(jù)證明其異議成立。故對該鑒定意見原審予以采納，鐘祥市人民醫(yī)院對周玉蓮合理的經(jīng)濟損失應予賠償。鐘祥市人民醫(yī)院辯稱周玉蓮的訴訟主張超過訴訟時效，因周玉蓮自2012年才檢測其患有××，故周玉蓮的訴訟請求未超過訴訟時效，對鐘祥市人民醫(yī)院的辯解理由不予支持。關于周玉蓮的損失，1、醫(yī)療費58516元；2、誤工費，周玉蓮自檢查出患有××后，持續(xù)在治療，其未提交證據(jù)證明其誤工損失的證據(jù)，要求按照每年教育職業(yè)收入50440元計算2012年9月至2017年6月的誤工費用，缺乏法律依據(jù)，對該請求不予支持；如周玉蓮認為因患有丙肝對其從業(yè)造成損害，可提供證據(jù)另行主張；3、住院伙食補助費20元／天×126天＝2520元；4、護理費26209元／年÷365天／年×126天＝9047元；5、交通費1328.5元；6、住宿費160元；7、鑒定及聽證費9200元；8、病歷復印費19元；9、后期治療費，鑒定機構建議抗病毒使用干擾素有效治療時限為2年，2年×14000元／年＝28000元；10、精神損害撫慰金，精神損害的賠償數(shù)額應根據(jù)侵權人的過錯程度、侵權的手段、行為方式及侵權行為所造成的后果確定，因鐘祥市人民醫(yī)院的過錯行為造成周玉蓮患有××，給其生活、工作造成了極大傷害，應當給予精神賠償，但周玉蓮主張過高，原審酌情認定為15000元。以上共計123790.5元。依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第五十四條、第五十八條、第十六條、第二十二條、第十五條第一款第（六）項，最高人民法院《關于貫徹執(zhí)行﹤中華人民共和國民法通則﹥若干問題的意見（試行）》第168條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條的規(guī)定，原審法院判決：一、湖北省鐘祥市人民醫(yī)院賠償周玉蓮123790.5元；二、駁回周玉蓮其他訴訟請求。上列第一項限判決生效后十日內履行。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延債務利息。案件受理費10320元，減半收取5160元，由周玉蓮負擔2000元，湖北省鐘祥市人民醫(yī)院負擔3160元。

本院認為，關于誤工費，根據(jù)最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第一款規(guī)定，誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。其中，誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定，受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。本案中，周玉蓮雖無法提供因病致殘持續(xù)誤工的證據(jù)，但因其2012年-2015年期間為治療肝病曾在各級醫(yī)院住院治療126天，該住院期間有醫(yī)療機構出具的接受治療的相關證明，周玉蓮在上述住院接受治療期間無法正常從事日常工作，存在相應誤工損失，對該期間的誤工損失原審未予認定有誤，本院予以糾正。因周玉蓮未提供此期間實際收入減少的證明，該期間誤工費標準可酌情按受訴法院所在地上一年度（2015年統(tǒng)計，2014年標準）在崗職工平均工資予以計算，故周玉蓮誤工費核算為14918元（126天×43217元／年÷365天）。至于周玉蓮上訴要求自2012年起計算其持續(xù)誤工損失的意見，因其不能提供持續(xù)誤工的證明，即無相關鑒定意見或醫(yī)療機構證明其因病致殘，無法從事正常工作，故對該上訴意見不予采納。
關于后續(xù)治療費，司法鑒定機構出具的鑒定意見對周玉蓮的后續(xù)治療提供了2種備選方案，其一為選用普通干擾素進行治療，其二為選擇長效干擾素進行治療，兩種方案的治療期限均為2年。原審中，周玉蓮自愿選擇使用普通干擾素進行治療，系其自主選擇行為，原審法院尊重其個人意愿，判決選用普通干擾素治療方案計算后續(xù)治療費，既考慮了周玉蓮本人意志，又符合司法鑒定意見備選治療方案，并無不當之處，應予維持。周玉蓮二審要求變更治療方案，增加后續(xù)治療費，無充足理由及證據(jù)支持，本院不予采納。
關于精神撫慰金，根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第二十二條規(guī)定，侵害他人人身權益，造成他人嚴重精神損害的，被侵權人可以請求精神損害賠償。因精神損害賠償?shù)幕竟δ苁茄a償受害人所受的精神損害，撫慰受害人遭受的精神痛苦?，F(xiàn)實中精神痛苦的個案差別客觀存在，目前法律沒有確定統(tǒng)一的賠償數(shù)額標準。賠償數(shù)額只能在個案當中斟酌確定，具體平衡。實踐中，本地精神賠償通?？刂圃?萬元以內，同時，考慮到本案周玉蓮雖因鐘祥市人民醫(yī)院醫(yī)療過錯患××，但目前尚未構成傷殘，原審法院酌情確定精神撫慰金15000元已經(jīng)充分注意到精神損害賠償應予考量的因素，故對此予以維持。
關于醫(yī)療費及住宿費，經(jīng)本院核查周玉蓮所提交的醫(yī)療費票據(jù)，扣除部分醫(yī)保統(tǒng)籌支付費用后，原審認定周玉蓮醫(yī)療費個人支出金額并無錯誤，本院予以維持。住宿費，原審依據(jù)周玉蓮提供相關票據(jù)，結合周玉蓮治療地點酌情予以支持，并無不當，本院予以維持。
周玉蓮各項損失為138708.5元（123790.5元＋14918元）。
綜上，依照最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（二）項之規(guī)定，經(jīng)合議庭評議，判決如下：

一、撤銷鐘祥市人民法院（2014）鄂鐘祥民一初字第00041號民事判決；
二、湖北省鐘祥市人民醫(yī)院賠償周玉蓮各項損失138708.5元；
三、駁回周玉蓮其他訴訟請求。
上列第二項金錢給付義務，限于本判決生效后十日內履行。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延債務利息。
一審案件受理費10320元，減半收取5160元，由周玉蓮負擔2000元，湖北省鐘祥市人民醫(yī)院負擔3160元。二審案件受理費8300元，由周玉蓮負擔6300元，湖北省鐘祥市人民醫(yī)院負擔2000元。
本判決為終審判決。

審　判　長　肖　芄 審　判　員　李　偉 代理審判員　李　瑞

書記員：胡飛翔