上訴人（原審原告）：周玉蓮，鐘祥市雙河鎮(zhèn)一中退休教師。
委托代理人：蘇代先，務(wù)農(nóng)。
被上訴人（原審被告）：湖北省鐘祥市人民醫(yī)院，住所地鐘祥市郢中中果園105號。
法定代表人：龔超，該院院長。
委托代理人：付士義，該醫(yī)院輸血科主任。
委托代理人：魏益明，湖北王府律師事務(wù)所律師。

上訴人周玉蓮與被上訴人湖北省鐘祥市人民醫(yī)院（以下簡稱鐘祥市人民醫(yī)院）因醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服鐘祥市人民法院（2014）鄂鐘祥民一初字第00041號民事判決，向本院提起上訴。本院于2016年1月12日受理后，依法組成合議庭于2016年1月27日公開開庭審理了本案。上訴人周玉蓮及其委托代理人蘇代先，被上訴人鐘祥市人民醫(yī)院的委托代理人付士義、魏益明到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審原告周玉蓮訴稱，1992年10月17日，周玉蓮因突發(fā)腹痛，被急送鐘祥市人民醫(yī)院搶救。醫(yī)院診斷為宮外孕，并于1992年10月19日行雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，手術(shù)輸血450ml。2012年8月，周玉蓮感覺疲倦、厭食，到荊門市第一人民醫(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常，到荊門康復(fù)醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果為肝炎丙型陽性，后到武漢協(xié)和醫(yī)院檢查確診，且感染嚴(yán)重。周玉蓮的親屬××患者，由此可排除接觸感染丙肝的可能性，1992年7月22日，湖北省衛(wèi)生廳下發(fā)的《省衛(wèi)生廳關(guān)于對獻(xiàn)血者進(jìn)行丙肝抗體檢測的通知》規(guī)定，凡省內(nèi)統(tǒng)一管理的獻(xiàn)血員，除按部頒標(biāo)準(zhǔn)定期按時(shí)逐項(xiàng)體檢外，還必須增加丙肝抗體檢測項(xiàng)目。周玉蓮輸血在1992年10月19日，該通知內(nèi)容已經(jīng)實(shí)施，但鐘祥市人民醫(yī)院在向周玉蓮輸血時(shí)，對獻(xiàn)血員并未作丙肝抗體檢測，存在嚴(yán)重的醫(yī)療過錯(cuò)。根據(jù)醫(yī)療損害糾紛舉證責(zé)任倒置原則，鐘祥市人民醫(yī)院不能證明周玉蓮的丙肝感染與其輸血沒有因果關(guān)系，則從法律上確定其丙肝系在該院輸血時(shí)感染的。周玉蓮感染丙肝，不僅醫(yī)療費(fèi)用巨大，而且可能并發(fā)肝硬化、肝癌，給其造成了極大的精神傷害。故要求鐘祥市人民醫(yī)院賠償治療丙肝已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用33466元、交通費(fèi)368元、誤工費(fèi)39000元、護(hù)理費(fèi)4500元、住宿費(fèi)240元、營養(yǎng)費(fèi)3000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)600元、后續(xù)治療費(fèi)100000元、后期誤工費(fèi)120000元，并賠償精神損害撫慰金100000元。周玉蓮于2014年3月17日將訴訟請求變更為：醫(yī)療費(fèi)45083.96元，后續(xù)治療費(fèi)由鑒定機(jī)構(gòu)確定，增加護(hù)理30萬元，被贍養(yǎng)人生活費(fèi)18000元。本案經(jīng)過鑒定機(jī)構(gòu)鑒定后，周玉蓮于2015年6月8日將訴訟請求變更為：醫(yī)療費(fèi)60835.87元、誤工費(fèi)50440元／年÷12月／年×57月（自2012年9月至2017年6月）＝239590元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)20元／天×126天＝2520元、護(hù)理費(fèi)26209元／年÷365天／年×126天＝9047元、交通費(fèi)1328.5元、住宿費(fèi)260元、鑒定及聽證費(fèi)9200元、病歷復(fù)印費(fèi)19元、后期治療費(fèi)（76歲－56歲）×14000元＝280000元，精神損害撫慰金16681元×3＝50043元，共計(jì)652843.37元。
原審查明，1992年10月17日，周玉蓮因突發(fā)腹痛，被急送鐘祥市人民醫(yī)院搶救。醫(yī)院診斷為宮外孕，并于1992年10月19日行雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，手術(shù)輸血450ml，住院治療11天。周玉蓮于2012年9月24日至10月12日，在荊門市東寶區(qū)人民醫(yī)院住院治療18天，醫(yī)院診斷為慢性病毒性××（活動(dòng)期）。2012年10月29日至11月15日，周玉蓮因慢性病毒性××在荊門市第二人民醫(yī)院住院17天。2013年3月3日至3月18日，周玉蓮因慢性病毒性××在鐘祥市人民醫(yī)院住院15天。2013年11月21日至11月26日，周玉蓮因慢性病毒性××在武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院5天。2014年1月21日至3月4日，周玉蓮因慢性病毒性××在荊門市康復(fù)醫(yī)院住院42天。2014年8月4日至8月18日，周玉蓮因慢性病毒性××在鐘祥市中醫(yī)院住院14天。2015年4月21日至4月25日，周玉蓮因慢性病毒性××在鐘祥市仁醫(yī)院住院4天。周玉蓮因××分別于2014年4月17日、2015年2月5日赴同濟(jì)醫(yī)院檢查治療。周玉蓮于2015年7月20日在鐘祥市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)，其血吸蟲病相關(guān)指標(biāo)為陰性。周玉蓮自2012年至2015年在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為治療肝病共住院126天，開支醫(yī)療費(fèi)58516元，為處理感染丙肝的問題開支交通費(fèi)1268元，住宿費(fèi)160元，開支復(fù)印費(fèi)19元。經(jīng)原審法院委托湖北三真司法鑒定中心對周玉蓮的醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)、該過錯(cuò)行為與損壞結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系，以及后期治療費(fèi)及傷殘程度進(jìn)行司法鑒定，該鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為，鐘祥市人民醫(yī)院違背了湖北省衛(wèi)生廳下發(fā)的《省衛(wèi)生廳關(guān)于對獻(xiàn)血者進(jìn)行丙肝抗體檢測的通知》要求，未對獻(xiàn)血者進(jìn)行丙肝抗體檢測，其鑒定意見為周玉蓮感染丙肝與鐘祥市人民醫(yī)院的輸血治療存在因果關(guān)系，鐘祥市人民醫(yī)院負(fù)完全責(zé)任；抗病毒治療，選用普通干擾素每一年約1.4萬元，選長效干擾素每一年約6.2萬元，有效治療時(shí)限2年；目前不宜評殘。周玉蓮為鑒定支出鑒定費(fèi)4200元，專家聽證費(fèi)5000元。鐘祥市人民醫(yī)院對該鑒定結(jié)論提出三點(diǎn)異議，該鑒定機(jī)構(gòu)對異議進(jìn)行了答復(fù)，血吸蟲病對肝功能造成損害要看治療血吸蟲病的情況而定；后期治療費(fèi)是治療丙肝的費(fèi)用，與血吸蟲病沒有關(guān)系；丙肝的傳播途徑之一是血液傳播，鐘祥市人民醫(yī)院給周玉蓮輸血是沒有對供血者進(jìn)行丙肝的檢測，至于是否有其他的傳播途徑是舉證責(zé)任的問題。鐘祥市人民醫(yī)院認(rèn)為鑒定機(jī)構(gòu)沒有準(zhǔn)確的對其異議進(jìn)行答復(fù)，而申請鑒定人員出庭接受質(zhì)詢。后鐘祥市人民醫(yī)院未按要求交納鑒定人員出庭費(fèi)用，已自愿放棄了該申請。
另查明，2010年12月13日經(jīng)鐘祥市人事局批準(zhǔn)，周玉蓮離崗?fù)损B(yǎng)，2012年、2013年、2014年其與在崗教師月工資差額分別為297元、296元、472元。周玉蓮于2010年至2012年在海口大成實(shí)驗(yàn)學(xué)校教書，月工資2992元。周玉蓮于2014年6月辦理退休手續(xù)。
原審認(rèn)為，患者應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中存在醫(yī)療關(guān)系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)、損害后果、診療活動(dòng)與損害后果之間存在因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。本案周玉蓮申請具有相關(guān)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)對相關(guān)鑒定事項(xiàng)進(jìn)行了鑒定，鐘祥市人民醫(yī)院對鑒定意見持有異議，但無正當(dāng)理由未申請鑒定人員出庭對鑒定事項(xiàng)進(jìn)行說明，亦未提交證據(jù)證明其異議成立。故對該鑒定意見原審予以采納，鐘祥市人民醫(yī)院對周玉蓮合理的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)予賠償。鐘祥市人民醫(yī)院辯稱周玉蓮的訴訟主張超過訴訟時(shí)效，因周玉蓮自2012年才檢測其患有××，故周玉蓮的訴訟請求未超過訴訟時(shí)效，對鐘祥市人民醫(yī)院的辯解理由不予支持。關(guān)于周玉蓮的損失，1、醫(yī)療費(fèi)58516元；2、誤工費(fèi)，周玉蓮自檢查出患有××后，持續(xù)在治療，其未提交證據(jù)證明其誤工損失的證據(jù)，要求按照每年教育職業(yè)收入50440元計(jì)算2012年9月至2017年6月的誤工費(fèi)用，缺乏法律依據(jù)，對該請求不予支持；如周玉蓮認(rèn)為因患有丙肝對其從業(yè)造成損害，可提供證據(jù)另行主張；3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)20元／天×126天＝2520元；4、護(hù)理費(fèi)26209元／年÷365天／年×126天＝9047元；5、交通費(fèi)1328.5元；6、住宿費(fèi)160元；7、鑒定及聽證費(fèi)9200元；8、病歷復(fù)印費(fèi)19元；9、后期治療費(fèi)，鑒定機(jī)構(gòu)建議抗病毒使用干擾素有效治療時(shí)限為2年，2年×14000元／年＝28000元；10、精神損害撫慰金，精神損害的賠償數(shù)額應(yīng)根據(jù)侵權(quán)人的過錯(cuò)程度、侵權(quán)的手段、行為方式及侵權(quán)行為所造成的后果確定，因鐘祥市人民醫(yī)院的過錯(cuò)行為造成周玉蓮患有××，給其生活、工作造成了極大傷害，應(yīng)當(dāng)給予精神賠償，但周玉蓮主張過高，原審酌情認(rèn)定為15000元。以上共計(jì)123790.5元。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第五十四條、第五十八條、第十六條、第二十二條、第十五條第一款第（六）項(xiàng)，最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行﹤中華人民共和國民法通則﹥?nèi)舾蓡栴}的意見（試行）》第168條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條的規(guī)定，原審法院判決：一、湖北省鐘祥市人民醫(yī)院賠償周玉蓮123790.5元；二、駁回周玉蓮其他訴訟請求。上列第一項(xiàng)限判決生效后十日內(nèi)履行。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延債務(wù)利息。案件受理費(fèi)10320元，減半收取5160元，由周玉蓮負(fù)擔(dān)2000元，湖北省鐘祥市人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)3160元。

本院認(rèn)為，關(guān)于誤工費(fèi)，根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第一款規(guī)定，誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。其中，誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定，受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。本案中，周玉蓮雖無法提供因病致殘持續(xù)誤工的證據(jù)，但因其2012年-2015年期間為治療肝病曾在各級醫(yī)院住院治療126天，該住院期間有醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的接受治療的相關(guān)證明，周玉蓮在上述住院接受治療期間無法正常從事日常工作，存在相應(yīng)誤工損失，對該期間的誤工損失原審未予認(rèn)定有誤，本院予以糾正。因周玉蓮未提供此期間實(shí)際收入減少的證明，該期間誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可酌情按受訴法院所在地上一年度（2015年統(tǒng)計(jì)，2014年標(biāo)準(zhǔn)）在崗職工平均工資予以計(jì)算，故周玉蓮誤工費(fèi)核算為14918元（126天×43217元／年÷365天）。至于周玉蓮上訴要求自2012年起計(jì)算其持續(xù)誤工損失的意見，因其不能提供持續(xù)誤工的證明，即無相關(guān)鑒定意見或醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明其因病致殘，無法從事正常工作，故對該上訴意見不予采納。
關(guān)于后續(xù)治療費(fèi)，司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定意見對周玉蓮的后續(xù)治療提供了2種備選方案，其一為選用普通干擾素進(jìn)行治療，其二為選擇長效干擾素進(jìn)行治療，兩種方案的治療期限均為2年。原審中，周玉蓮自愿選擇使用普通干擾素進(jìn)行治療，系其自主選擇行為，原審法院尊重其個(gè)人意愿，判決選用普通干擾素治療方案計(jì)算后續(xù)治療費(fèi)，既考慮了周玉蓮本人意志，又符合司法鑒定意見備選治療方案，并無不當(dāng)之處，應(yīng)予維持。周玉蓮二審要求變更治療方案，增加后續(xù)治療費(fèi)，無充足理由及證據(jù)支持，本院不予采納。
關(guān)于精神撫慰金，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條規(guī)定，侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請求精神損害賠償。因精神損害賠償?shù)幕竟δ苁茄a(bǔ)償受害人所受的精神損害，撫慰受害人遭受的精神痛苦?，F(xiàn)實(shí)中精神痛苦的個(gè)案差別客觀存在，目前法律沒有確定統(tǒng)一的賠償數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)。賠償數(shù)額只能在個(gè)案當(dāng)中斟酌確定，具體平衡。實(shí)踐中，本地精神賠償通常控制在3萬元以內(nèi)，同時(shí)，考慮到本案周玉蓮雖因鐘祥市人民醫(yī)院醫(yī)療過錯(cuò)患××，但目前尚未構(gòu)成傷殘，原審法院酌情確定精神撫慰金15000元已經(jīng)充分注意到精神損害賠償應(yīng)予考量的因素，故對此予以維持。
關(guān)于醫(yī)療費(fèi)及住宿費(fèi)，經(jīng)本院核查周玉蓮所提交的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)，扣除部分醫(yī)保統(tǒng)籌支付費(fèi)用后，原審認(rèn)定周玉蓮醫(yī)療費(fèi)個(gè)人支出金額并無錯(cuò)誤，本院予以維持。住宿費(fèi)，原審依據(jù)周玉蓮提供相關(guān)票據(jù)，結(jié)合周玉蓮治療地點(diǎn)酌情予以支持，并無不當(dāng)，本院予以維持。
周玉蓮各項(xiàng)損失為138708.5元（123790.5元＋14918元）。
綜上，依照最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（二）項(xiàng)之規(guī)定，經(jīng)合議庭評議，判決如下：

一、撤銷鐘祥市人民法院（2014）鄂鐘祥民一初字第00041號民事判決；
二、湖北省鐘祥市人民醫(yī)院賠償周玉蓮各項(xiàng)損失138708.5元；
三、駁回周玉蓮其他訴訟請求。
上列第二項(xiàng)金錢給付義務(wù)，限于本判決生效后十日內(nèi)履行。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)10320元，減半收取5160元，由周玉蓮負(fù)擔(dān)2000元，湖北省鐘祥市人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)3160元。二審案件受理費(fèi)8300元，由周玉蓮負(fù)擔(dān)6300元，湖北省鐘祥市人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)2000元。
本判決為終審判決。

審　判　長　肖　芄 審　判　員　李　偉 代理審判員　李　瑞

書記員：胡飛翔