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陳某與中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沙洋支公司保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:陳某,男,生于1970年10月20日,漢族,沙洋縣人,住沙洋縣。委托訴訟代理人:周永雄,男,系沙洋縣拾回橋法律服務(wù)所法律工作者。特別授權(quán)。被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沙洋支公司。住所地:沙洋縣勝利一街。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼xxxx。主要負(fù)責(zé)人:肖橋雄,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:徐旭,女,系湖北邦倫律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。

原告陳某與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沙洋支公司(以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年7月24日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告陳某委托訴訟代理人周永雄,被告保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人徐旭到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告陳某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.被告向原告支付保險(xiǎn)金16000元;2.被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:2017年9月8日,原告駕駛本人的鄂HXXX**號(hào)兩輪摩托車沿020縣道北側(cè)五里高速路口由北向南直行通過(guò)020縣道時(shí),于郭孝峰駕駛的鄂HXXX**號(hào)小型轎車相撞,造成原告受傷,兩車受損的交通事故。后經(jīng)法醫(yī)司法鑒定,陳某因事故造成十級(jí)傷殘,后期治療費(fèi)8000元,誤工期和護(hù)理期分別為120日和60日。2017年3月,原告在被告處投保了家庭財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn),保險(xiǎn)約定人身意外傷害致殘,保險(xiǎn)責(zé)任限額為16000元,但被告拒絕理賠。為維護(hù)原告合法權(quán)益,特訴至貴院??請(qǐng)求判如所請(qǐng)。被告保險(xiǎn)公司辯稱:原告提交的家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保障范圍為房屋及其附屬設(shè)備,交通事故并不是保障內(nèi)容,我公司不予賠償。當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織雙方當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)雙方當(dāng)事人均無(wú)異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)于有爭(zhēng)議的證據(jù),本院認(rèn)定如下:1、原告提交的證據(jù)四和證據(jù)五,分別為被告出具的家庭財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)分戶單和沙洋縣五里鎮(zhèn)顯靈村民委員會(huì)出具的證明。該兩份證據(jù)被告有異議,認(rèn)為投保人不是原告,原告投保的保險(xiǎn)保障范圍為財(cái)產(chǎn),而不是意外傷害。經(jīng)審查,該兩份證據(jù)來(lái)源合法、內(nèi)容客觀真實(shí),雖然投保人為顯靈村民委員會(huì),但被保險(xiǎn)人為原告陳某,能與證據(jù)五中村委??出具的證明相互印證,故該兩份證據(jù)的證明效力,本院予以確認(rèn)。2、原告提交證據(jù)六,沙洋縣五里鎮(zhèn)顯靈村村委會(huì)出具的“和諧鄉(xiāng)村”--農(nóng)村組合保險(xiǎn)(農(nóng)村版)宣傳單一份,擬證明原告于2017年通過(guò)村委會(huì)在被告處購(gòu)買了該保險(xiǎn)。被告認(rèn)為不能證明原告投保了該保險(xiǎn)。經(jīng)審查,該份證據(jù)系被告進(jìn)行宣傳時(shí)向原告所在村委會(huì)發(fā)放的宣傳單,正面標(biāo)題為“和諧鄉(xiāng)村”——農(nóng)村組合保險(xiǎn)(農(nóng)村版),反面標(biāo)題為“沙洋縣社會(huì)綜合治安保險(xiǎn)”,均詳細(xì)介紹了保險(xiǎn)項(xiàng)目、保費(fèi)及保險(xiǎn)限額。結(jié)合村委會(huì)在此宣傳單上書(shū)寫(xiě)的說(shuō)明,故對(duì)該證據(jù)的證明效力本院予以確認(rèn)。被告向本院提交了家庭財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)條款一份,擬證明意外事故并不是該保險(xiǎn)的賠償范圍。被告對(duì)該份證據(jù)有異???,認(rèn)為保險(xiǎn)公司并未向原告盡到充分告知義務(wù)。經(jīng)審查,該份保險(xiǎn)條款系保險(xiǎn)公司單方擬定的格式條款,被告并沒(méi)有證據(jù)證明其向原告盡到了告知義務(wù),故該證據(jù)的證明效力本院不予確認(rèn)。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:原告系沙洋縣五里鋪鎮(zhèn)顯靈村村民。2017年3月27日,原告按照被告公司下發(fā)的“和諧鄉(xiāng)村”--農(nóng)村組合保險(xiǎn)(農(nóng)村版)宣傳單通過(guò)沙洋縣五里鋪鎮(zhèn)顯靈村村民委員會(huì)在被告處投保了家庭財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)即沙洋縣社會(huì)綜合治安保險(xiǎn),該保險(xiǎn)保障項(xiàng)目為家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、人身意外傷害保險(xiǎn)。其中人身意外傷害保險(xiǎn)方案為:人身意外傷害保險(xiǎn)(限一個(gè)戶口本),戶主及家庭成員(不含65周歲以上老人)意外身故、致殘,保險(xiǎn)責(zé)任限額為16000元。原告并依約支付了70元保費(fèi)。2017年9月8日,原告駕駛本人的鄂HXXX**號(hào)兩輪摩托車沿020縣道北側(cè)五里高速路口由北向南直行通過(guò)020縣道時(shí),與郭孝峰駕駛的鄂HXXX**號(hào)小型轎車相撞,造成原告受傷,兩車受損的交通事故。2017年12月29日,沙洋金維法醫(yī)司法鑒定所出具沙金司鑒所(2017)臨鑒字第327號(hào)法醫(yī)司法鑒定意見(jiàn)書(shū):陳某因事故造成十級(jí)傷殘,后期治療費(fèi)8000元,誤工期和護(hù)理期分別為120日和60日。另查明,原、被告之間的保險(xiǎn)合同期限為2017年3月28日零時(shí)至2018年3月27日二十四時(shí)。同時(shí)查明,原告因交通事故造成十級(jí)傷殘,傷殘賠償金為27624元(13812元/年×20年×10%)。本院認(rèn)為,原告提交的證據(jù)及原、被告雙方在庭審中的陳述證明原、被告之間形成了保險(xiǎn)合同法律關(guān)系,保險(xiǎn)合同合法有效。雖然被告認(rèn)為交通事故意外受傷不屬??家庭財(cái)產(chǎn)承保范圍,但原告提交的“和諧鄉(xiāng)村”--農(nóng)村組合保險(xiǎn)(農(nóng)村版)宣傳單以及五里鋪鎮(zhèn)顯靈村村委會(huì)證明、保費(fèi)交納情況能形成完整的證據(jù)鏈,能證明原告系按照宣傳單的約定投保,該宣傳單明確載明“意外身故、傷殘賠償限額為16000元”。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條“保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任”之規(guī)定,原告已經(jīng)依約支付了保費(fèi),被告應(yīng)該按照保險(xiǎn)合同約定對(duì)原告承擔(dān)賠償責(zé)任,即原告的殘疾賠償金的賠償限額不超過(guò)16000元。被告保險(xiǎn)公司提出,原告不能證明其投保了社會(huì)綜合治安保險(xiǎn),原告投保的是家庭財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn),該保險(xiǎn)保障內(nèi)容為房屋及相關(guān)附屬財(cái)產(chǎn),故其不應(yīng)當(dāng)予以賠償。因該主張與客觀事實(shí)不符,且被告無(wú)任何證據(jù)證實(shí)其主張,故本院不予采納。因投保沙洋社會(huì)綜合治安保險(xiǎn)是以村為單位進(jìn)行統(tǒng)一辦理,涉及農(nóng)戶較多,如被告不按照宣傳單承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任,有違誠(chéng)實(shí)信用原則,亦會(huì)造成不好的社會(huì)影響。綜上,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條第一款,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第二十五條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款的規(guī)定,判決如下:

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