原告陳某某。
委托代理人曹志強,湖北亮節(jié)律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。
被告安盛天平財產(chǎn)保險股份有限公司荊州中心支公司。
負責(zé)人鄧曉暉,該公司經(jīng)理。
委托代理人楊蕓,公司員工,特別授權(quán)。
被告楊金國。
委托代理人蔡華玲,特別授權(quán)。
原告陳某某訴被告安盛天平財產(chǎn)保險股份有限公司荊州中心支公司(以下簡稱“安盛保險荊州公司”)、楊金國機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2015年12月1日立案受理后,依法由審判員吳澤新獨任審判,于2015年12月28日公開開庭進行了審理。原告陳某某及其委托代理人曹志強,被告楊金國委托代理人蔡華玲,被告安盛保險荊州公司的委托代理人楊蕓到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2015年2月24日8時30分,原告駕駛天馬牌普通兩輪摩托車由254省道東側(cè)進入254省道后由公路東側(cè)向西側(cè)行駛時,遇被告楊金國駕駛長城普通客車沿254省道由枝城方向往陸城方向行駛,兩車相撞,造成陳某某受傷、兩車受損的交通事故。經(jīng)宜都市公安局交警大隊認定,原告陳某某負此事故的主要責(zé)任,被告楊金國負此次事故的次要責(zé)任,原告受傷后被送往宜都市第一人民醫(yī)院治療,于2015年3月27日出院,原告住院31天用去醫(yī)療費38576.94元。2015年11月11日經(jīng)宜都明信法醫(yī)司法鑒定所鑒定原告陳某某構(gòu)成九級傷殘,誤工時間評定為90天,護理時間評定為70天,營養(yǎng)時限評定為90天,后期醫(yī)療費為12000元,原告支出鑒定費2000元。
同時查明,被告楊金國在安盛保險荊州公司投保有交強險和商業(yè)第三責(zé)任險,事故發(fā)生在保險期限內(nèi)。
本院認為,本案所爭議的焦點為:一、原告受傷后的醫(yī)藥費是否應(yīng)該核減;二、原告的傷殘等級是否過高;三、原告的物質(zhì)損失是否應(yīng)該認定;四、原告是否應(yīng)該按城鎮(zhèn)居民計算傷殘賠償金,精神撫慰金是否過高。關(guān)于原告受傷后的醫(yī)藥費是否應(yīng)當(dāng)按照國家醫(yī)保核減的問題,被告保險公司認為根據(jù)保險合同條款應(yīng)該核減,該條款系被告事先擬定的格式條款,根據(jù)保險法第十七條第二款規(guī)定的免除保險人責(zé)任的條款,保險公司負有履行提示說明義務(wù),否則該條款不產(chǎn)生效力。但被告安盛保險荊州公司并未提供證據(jù)證明履行了提示和明確說明的義務(wù)。因此,對于被告安盛保險荊州公司該辯稱本院不予支持。關(guān)于原告?zhèn)麣埖燃壥欠襁^高。原告的九級傷殘等級是根據(jù)法醫(yī)司法鑒定機構(gòu)出具的鑒定意見確定的,根據(jù)《最高人民法院〈關(guān)于民事證據(jù)的若干規(guī)定〉》第二十八條規(guī)定,被告安盛保險荊州公司應(yīng)提供足以反駁的證據(jù),但被告并未提供證據(jù)證明其主張成立,因此,對該辯稱本院不予支持。關(guān)于原告的物質(zhì)損失數(shù)額,由于原告所提供的證據(jù)不能證明其所損失的物質(zhì)是交通事故所造成,且不能提供有效發(fā)票,因此,對于原告主張的物質(zhì)損失本院不予支持。原告提供的誤工費證明,不能證明其誤工收入減少,其主張的收入標準沒有證據(jù)映證,本院參照2015《湖北省道路交通事故損害賠償標準》居民服務(wù)業(yè)人均年平均工資收入標準,即年收入28729元計算;關(guān)于精神撫慰金,根據(jù)原告的傷殘程度,被告的過錯程度以及本地社會經(jīng)濟發(fā)展水平,本院酌情認定為4000元。原告陳某某損失的具體數(shù)額認定如下:(一)醫(yī)療費賠償項下:1、醫(yī)療費38576.94元;2、住院伙食補助費930元;3、營養(yǎng)費2700元;4、后期醫(yī)療費12000元,以上合計54206.94元。(二)傷殘賠償項下:1、殘疾賠償金109348.80元(24852元/年×20年×22%),2、護理費4987.8元(26008元/年÷365天/年×70天),3、誤工費19609.25元(24852元/年÷365天/年×288天);4、精神損害賠償金4000元;5、交通費酌情認定300元;合計138245.85元。(三)其他項下:鑒定費2000元。以上(一)至(三)項合計194452.79元。
原告陳某某承擔(dān)此次交通事故的主要責(zé)任,被告楊金國承擔(dān)此次交通事故的次要責(zé)任,其駕駛的鄂D×××××號長城小型普通客車在被告安盛保險荊州公司投保了機動車交通事故責(zé)任強制保險、第三者責(zé)任商業(yè)保險和不計免賠,且事故發(fā)生在保險期內(nèi),故被告安盛保險荊州公司應(yīng)首先在交強險醫(yī)療費賠償限額內(nèi)賠償原告10000元,傷殘賠償限額(110000元)內(nèi)賠償110000元。對于超出交強險醫(yī)療費用賠償限額的損失44206.94元(54206.94元-10000元)及超出傷殘賠償限額損失(138245.85-110000)=28245.85元,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,由被告安盛保險荊州公司直接在第三者責(zé)任商業(yè)保險內(nèi)按照保險合同的約定和交通事故責(zé)任認定賠償給原告陳某某,即安盛保險荊州公司在商業(yè)三者險中應(yīng)賠償21735.84元。法醫(yī)鑒定費2000元,是原告為確定損失程度而產(chǎn)生的必要的、合理的費用,應(yīng)當(dāng)由保險公司在第三者責(zé)任商業(yè)保險內(nèi)按照被告楊金國應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的數(shù)額予以賠償即30%;被告楊金國墊付的20000元應(yīng)由保險公司直接支付給被告楊金國。故被告安盛保險荊州公司在機動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額和第三者責(zé)任商業(yè)保險限額范圍內(nèi)應(yīng)賠償原告陳某某142335.84元。
綜上,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條的規(guī)定,判決如下:
一、被告安盛天平財產(chǎn)保險股份有限公司荊州中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在機動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額和第三者責(zé)任商業(yè)保險限額范圍內(nèi)賠償原告陳某某各項損失人民幣122335.84元;給付被告楊金國墊付的各項費用20000元。
二、駁回原告陳某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費473元,由原告陳某某負擔(dān)331元,被告楊金國負擔(dān)142元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。
審判員 吳澤新
書記員:王姝丹
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