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陳某某與陳某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司興山支公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

陳某某
鄭家勝(湖北神興律師事務所)
陳某某
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司興山支公司
趙家軍(湖北神興律師事務所)

原告陳某某,農(nóng)民。
委托代理人鄭家勝,湖北神興律師事務所律師,特別授權代理。
被告陳某某,個體工商戶。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司興山支公司,所在地興山縣古夫鎮(zhèn)高陽大道52號。
負責人李瑩,該公司經(jīng)理。
委托代理人趙家軍,湖北神興律師事務所律師,特別授權代理。
原告陳某某與被告陳某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司興山支公司(以下簡稱“人保財險興山公司”)機動車交通事故責任糾紛一案,本院2015年4月17日受理后,依法適用簡易程序,由審判員張華獨任審判,于2015年5月11日依法公開開庭進行了審理。
原告陳某某及其委托代理人鄭家勝、被告陳某某、被告人保財險興山公司的委托代理人趙家軍到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結。
原告陳某某訴稱,2013年11月16日上午,被告陳某某駕駛鄂E×××××號牌小型普通客車,沿興山縣城區(qū)行駛至張家壩小區(qū)路段時,與在道路上行走的原告陳某某發(fā)生刮撞,導致原告受傷。
原告在在興山縣人民醫(yī)院住院治療9天后,因傷情嚴重,轉至宜昌市第一人民醫(yī)院住院治療53天,共計支出醫(yī)療費84653.59元,其中醫(yī)保部門報銷30599.14元,自費54058.45元。
該事故經(jīng)交警部門認定,被告陳某某承擔事故全部責任,原告陳某某無責任。
被告陳某某駕駛的車輛在被告人保財險興山公司投保了機動車第三者責任強制保險(以下簡稱“交強險”)及機動車第三者責任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”),事故發(fā)生在保險期間內。
原告的傷情經(jīng)鑒定為九級傷殘,需后期治療費2000.00元,護理天數(shù)為180天。
該事故造成了原告各項損失:醫(yī)療費54058.45元、護理費14166.00元(28729.00元/年÷365×180天)、伙食補助費3100.00元(50.00元/天×62天)、后續(xù)治療費2000.00元、殘疾賠償金34792.80元(24852.00元/年×7年×20%)、精神損害賠償金4000.00元,合計112117.25元。
請求法院判令被告人保財險興山公司在交強險責任限額范圍內承擔保險理賠責任,不足部分由被告人保財險興山公司在商業(yè)三者險責任限額范圍內承擔保險理賠責任,仍有不足部分,由被告陳某某承擔賠償責任。
原告陳某某為證明其訴訟請求,向法庭提交的證據(jù)材料有:
1、興山縣公安局交通警察大隊第4205264201300540號道路交通事故認定書(簡易程序),用于證實事故發(fā)生的時間、經(jīng)過及責任劃分情況。
2、興山縣人民醫(yī)院出院記錄、診斷證明書、住院收費票據(jù)、費用清單復印件;宜昌市第一人民醫(yī)院出院記錄、診斷證明書、住院收費收據(jù)復印件,費用清單原件;重慶市基本醫(yī)療保險個人就診費用結算表,用于證實原告受傷后的住院天數(shù)、治療情況及自費情況。
3、興山縣人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所興山司鑒所(2014)臨鑒字第37號司法鑒定意見書,用于證實原告因本次交通事故導致九級傷殘、護理時間及后期治療費情況。
4、重慶市云陽縣沙市鎮(zhèn)上坪村民委員會于2015年2月6日出具的證明一份;興山縣龍珠社區(qū)居委會于2015年2月6日出具的證明一份;陳某某、張英群身份證復印件及二人結婚證復印件;房屋所有權人為張英群的房權證古夫鎮(zhèn)字第××號房產(chǎn)證復印件一份,用于證實原告陳某某雖為農(nóng)村戶口,但自2007年12月起隨其子陳某某在城鎮(zhèn)生活居住。
被告陳某某辯稱,被告陳某某對交通事故發(fā)生的事實及原告陳某某住院治療的事實沒有異議,被告陳某某愿意承擔相應的賠償責任。
被告陳某某所駕駛的鄂E×××××號小型普通客車在被告人保財險興山公司投保了交強險及商業(yè)三者險,在投保時系保險公司的業(yè)務員電話聯(lián)系后匯款投保,被告陳某某并未前往保險公司辦理保單等資料的領取及簽字手續(xù),保險公司的工作人員亦未對商業(yè)三者險的免責條款向被告陳某某進行說明或告知,保險公司所提交的機動車保險投保單及附件(特別約定內容)、客戶權益保障確認書(車險)上的簽名均非被告陳某某本人所簽。
被告陳某某為證明其辯稱意見,向法庭提交的證據(jù)材料有,被告陳某某的機動車駕駛證及鄂E×××××號小型普通客車行駛證。
被告人保財險興山公司辯稱,鄂E×××××號小型普通客車在人保財險興山公司投保了交強險及商業(yè)三者險屬實,事故發(fā)生在保險期間內,但該公司依法不應承擔賠償責任,理由在于,一是被告人保財險興山公司認為本次事故不是交通事故,原告陳某某的傷情不是機動車交通事故造成的;二是根據(jù)商業(yè)三者險保險合同免責條款的約定,被告人保財險興山公司對于被保險機動車造成被保險人即本案被告陳某某的家庭成員人身傷亡是不負責賠償?shù)摹?br/>若法院判決被告人保財險興山公司承擔理賠責任,對原告的醫(yī)療費應按國家基本醫(yī)療保險核定標準進行審核。
被告人保財險興山公司為證明其辯稱意見,向法庭提交的證據(jù)材料有:
1、機動車交通事故責任強制保險單及附件(特別約定內容)、交強險及商業(yè)三者險保險條款、客戶權益保障確認書(車險)、機動車保險報案記錄(代抄單),用于證實被告人保財險興山公司向投保人陳某某提供了保險單及保險條款,并解釋或說明了減輕及免除責任條款的相關內容。
2、原告陳某某的住院病歷,其中手術科室住院志中記載患者為摔傷,用于證實原告陳某某不是因交通事故受傷。
經(jīng)庭審質證,對原告陳某某提交的證據(jù),被告陳某某不持有異議;被告人保財險興山公司對證據(jù)1持有異議,認為該事故認定書認定的事實依據(jù)不足,不能排除系事故發(fā)生后,僅根據(jù)雙方當事人的陳述所制作;對證據(jù)3持有異議,認為原告鑒定的傷殘等級過高,護理時間過長,后期治療費應在實際發(fā)生后另行主張,申請法院給予一周的時間考慮是否書面申請重新鑒定;對證據(jù)2、4不持有異議。
對被告陳某某提交的證據(jù),原告陳某某及被告人保財險興山支公司均不持有異議。
原告陳某某對被告人保財險興山公司提交的證據(jù)1、2均持有異議,認為客戶權益確認書與投保單及附件均無家庭成員的人身傷亡是不負責賠償?shù)拿庳煑l款的明確內容,且上面陳某某的簽名與事故認定書上的簽名字跡不一致,投保單附件上所記載的鄂E×××××號牌車輛并非本案事故車輛;原告的住院病歷內容是由醫(yī)生記載,不能據(jù)此認定原告的傷情非交通事故所致。
被告陳某某對被告人保財險興山公司提交的證據(jù)1、2均持有異議,認為被告陳某某系電話投保,并未領取保險單等相關資料,客戶權益確認書與投保單及附件上的簽字均不是自己所簽,申請法院給予一周時間決定是否書面申請筆跡鑒定。
保險公司未向被告陳某某告知其家庭成員的人身傷亡不負責賠償?shù)让庳熓乱?;原告陳某某的住院病歷內容由醫(yī)生填寫,不可能對受傷原因記載很詳細,不能據(jù)此認定原告陳某某不是因交通事故受傷。
另經(jīng)被告人保財險興山公司的申請,本院向興山縣公安局交通警察大隊調取交警部門對本案的調查材料,交警部門告知本次交通事故系簡易程序處理,未對相關調查資料進行存檔。
本院認為,侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用;造成殘疾的,還應當賠償殘疾賠償金;造成他人嚴重精神損害的,被侵權人可以請求精神損害賠償。
投保交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生道路交通事故造成人身傷亡的,先由保險公司在交強險責任限額范圍內承擔賠償責任;不足部分,根據(jù)事故責任比例,屬于該機動車一方責任的部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償,仍有不足的,由侵權人予以賠償。
根據(jù)前述對證據(jù)的分析認定,本案應依法認定為交通事故。
本案經(jīng)調解,雙方當事人達不成一致意見,據(jù)此,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?第一款 ?、《中華人民共和國侵權責任法》第十六條 ?、第十八條 ?第一款 ?、第二十二條 ?、第四十八條 ?、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條 ?、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條 ?、第二十一條 ?、第二十三條 ?、第二十五條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司興山支公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內賠付原告陳某某醫(yī)療費、住院伙食補助費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金共計62958.80元;根據(jù)機動車第三者責任商業(yè)保險合同賠付原告陳某某醫(yī)療費、住院伙食補助費共計47158.45元,兩項合計110117.25元,限于判決生效后三十日內履行完畢。
二、被告陳某某在本案中不承擔賠償責任。
三、駁回原告陳某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費減半收取420.00元,由被告陳某某負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。

本院認為,侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用;造成殘疾的,還應當賠償殘疾賠償金;造成他人嚴重精神損害的,被侵權人可以請求精神損害賠償。
投保交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生道路交通事故造成人身傷亡的,先由保險公司在交強險責任限額范圍內承擔賠償責任;不足部分,根據(jù)事故責任比例,屬于該機動車一方責任的部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償,仍有不足的,由侵權人予以賠償。
根據(jù)前述對證據(jù)的分析認定,本案應依法認定為交通事故。

本案經(jīng)調解,雙方當事人達不成一致意見,據(jù)此,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?第一款 ?、《中華人民共和國侵權責任法》第十六條 ?、第十八條 ?第一款 ?、第二十二條 ?、第四十八條 ?、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條 ?、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條 ?、第二十一條 ?、第二十三條 ?、第二十五條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司興山支公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內賠付原告陳某某醫(yī)療費、住院伙食補助費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金共計62958.80元;根據(jù)機動車第三者責任商業(yè)保險合同賠付原告陳某某醫(yī)療費、住院伙食補助費共計47158.45元,兩項合計110117.25元,限于判決生效后三十日內履行完畢。
二、被告陳某某在本案中不承擔賠償責任。
三、駁回原告陳某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費減半收取420.00元,由被告陳某某負擔。

審判長:張華

書記員:胡巧玉

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